ICF通用组合在临床应用中的评估者间和评估者内信度研究

目的:探讨ICF通用组合在临床功能评估中的评估者间和评估者内信度,为其临床应用提供依据。方法:来自21个省份、50家医院康复医学科、神经内科、心内科、呼吸科和骨科的4784例患者参与了本研究,其中康复科患者776例。患者在入院时、住院中期、出院3个时间点接受同一名评估者的ICF通用组合功能评估,以进行评估者内信度分析。康复科患者同时接受2名评估者的评估,以进行评估者间信度分析。组内相关系数(ICC)检验评估者间信度和评估者内信度。结果:ICF通用组合的7个条目中除了d850有报酬的就业的ICC为0.40外,其他类目及总分的ICC都在0.70—0.95之间,评估者间信度佳。ICF通用组合的7个类目在入院和住院中期两个时间点之间的ICC要高于入院和出院两个时间点之间的ICC,评估者内信度佳。结论:除了d850有报酬的就业,ICF通用组合的其他条目及总分评估者间信度良好。ICF通用组合的评估者内信度良好。     

妊娠期体力活动模式与肛提肌厚度的相关性研究

背景　体力活动对女性健康具有重要意义,能够优化盆底肌结构,然而现有研究多针对非妊娠期人群,妊娠期女性体力活动模式如何尚不清楚,对盆底肌的影响仍有待探索。目的　调查妊娠期女性体力活动模式的现状,探讨体力活动模式与肛提肌厚度（LA th）的关系。方法　通过横断面研究,采用便利抽样法,选取2017年1-11月于南方医科大学深圳医院行常规产前检查的妊娠早中期女性为研究对象,通过自制的问卷进行一般资料的收集,采用中文版妊娠期体力活动问卷（PPAQ）评估妊娠期体力活动模式,采用经会阴盆底三维B超评估LA th,采用多元线性回归校正混杂因素效应,以分析体力活动模式与LA th的关系。结果　共266例孕妇参与调查,由于未填写完整问卷剔除10例,最终纳入256例有效样本。妊娠早中期女性的总体能量消耗为112.13（84.78,148.03）MET-h/wk。多元线性回归分析结果显示,家务活动能量消耗值第四分位（Q4）组缩肛状态下LA th〔LA th（C）〕大于第一分位（Q1）组〔β=0.699,95%CI（0.146,1.252）〕,中等强度活动Q4组静息状态与缩肛状态下LA th的差值〔LA th（D）〕大于Q1组〔β=0.319,95%CI（0.117,0.522）〕（P<0.05）。结论　妊娠早中期妇女的体力活动水平不足,家务活动和中等强度的体力活动可以增加LA th,优化盆底肌结构,应采取个体化干预措施,提升妊娠期体力活动水平,改善盆底健康。     

湿热环境下密闭性多功能敷料对创伤猪生命体征的影响

近代战伤分析显示，破片伤发生率高达95％，组织创伤、伤口暴露、伤口疼痛、机体抵抗力弱等特点容易导致伤员伤后的一系列病理生理变化更快、更急、更重，伤情更为复杂和严重，从而增加了战创伤死亡率、并发症和致残率，为此，研制适合野战伤口的密闭性复合性多功能敷料是非常必要的。本实验针     

补阳还五汤对大鼠血管源性脑水肿的抗应激治疗作用

目的观察补阳还五汤对大鼠血管源性脑水肿(vasogenic brain edema,VBE)的应激治疗作用。方法 (1)48只SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、补阳还五汤治疗组、参附生脉汤治疗组(阳性药对照);(2)采用腹腔注射去氧肾上腺素制成血管源性脑水肿动物应激模型,中药治疗组造模前2h灌胃相应中药复方,正常对照组及模型对照组造模前2h灌胃等体积温开水。于造模后30min和3h分别观察大鼠的血糖、肛温、血压等指标变化;造模后30min及3h各处死大鼠,断头取脑,测量脑组织干湿重,计算出大鼠脑组织含水量,测量其血浆MDA含量及SOD活性。结果模型组大鼠出现相应的症状,说明大鼠血管源性脑出血模型造模成功。补阳还五汤组及参附生脉汤组的血压显著低于模型组的血压,补阳还五汤组血压也显著低于参附生脉汤组(P0.01)。补阳还五汤组与参附生脉汤组血糖与肛温显著低于模型组(P0.001);补阳还五汤组的脑组织含水量低于模型组及参附生脉汤组(P0.05)。补阳还五汤组可降低MDA含量、升高SOD活性,与模型组比较差异有显著性(P0.05)。结论补阳还五汤组对血管源性脑水肿的抗应激干预治疗效果显著,其作用机理是通过降低应激反应引起的血糖升高、降低血压、减轻大鼠脑水肿等环节起作用。     

青少年功能性便秘的流行病学调查

【目的】探讨青少年功能性便秘(functional constipation,FC)的流行病学情况及影响因素。【方法】采用多阶段分层整群抽样的方法,对湖南省益阳市2 075名中学生进行现场调查。【结果】本地区中学生符合罗马Ⅲ诊断标准的FC患病率为6.3%,低于全国城市中小学生FC的患病率;男性患病率显著低于女性(P0.05);高、初中学生患病率差异无统计学意义(P0.05);FC患病率与体质指数无显著的相关性(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,父母有便秘史、抑制排便、生冷食物3个因素为FC致病的危险因素,其OR值分别为3.13、2.64及1.90;纤维类食物、淀粉类食物2个因素为保护因素,其OR值分别为0.48及0.41。【结论】青少年FC患病率存在区域性与性别差异。遗传因素、不良饮食习惯、抑制排便等是青少年FC致病的影响因素。     

医务人员组织环境满意度现状分析

目的 了解我国医疗机构的组织环境现状及其影响因素.为建立医院职业伤害评价体系提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法,对全国26个省市138家医疗机构共10 560名医务人员进行自制式问卷现场调查,回收有效问卷9 066份.调查内容包括调查对象的一般情况和组织环境因素2个项目,其中组织环境因素包含医院安全政策和职业关怀、安全工作环境、安全操作和人力资源4个维度18个条目.结果 组织环境因素的4个维度中,医务人员对医院人力资源合理配置的满意度最低,其次是所处的安全工作环境,对安全政策和职业关怀方面的满意度最高;4个维度中,安全工作环境与安全操作之间的相关性最大(r=0.703,P<0.05);结合单因素分析结果,多因素Logistic回归分析显示:组织环境满意度受单位等级、科室、职称、岗位及工作年限5个因素影响(P<0.05).结论 医务人员对组织环境满意度较低.医院管理层应从人力资源合理配置、建立安全工作环境、加强安全操作和积极关注医务人员的职业健康和安全等多方面进行改进,关心低等级医院、临床科室、低职称及工作年限长的医务人员,最大限度降低医务人员的职业伤害.     

不同职业幽门螺杆菌感染者认知与根除情况的调查研究

目的了解华南地区不同职业幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染者对疾病知识、治疗依从性认知情况以及影响根除率的相关因素,为制定合理可行的健康促进模式提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法对华南地区5个省25家三级甲等医院共750名不同职业Hp感染者进行现场调查。调查内容包括一般人口学资料、对疾病知识的知晓率、治疗依从性认知以及根除率。采用logistic回归方法分析影响Hp感染者根除率的因素。结果不同职业Hp感染者对Hp感染知识的知晓率、治疗的依从性有显著性的差异（P〈0.05）。医务人员对疾病知识的知晓率较高,但治疗依从性和Hp根除率不容乐观。显著影响Hp感染者根除率的因素有职业、年龄、学历、治疗依从性（P〈0.01）,其中治疗依从性影响最大（OR=13.2）。结论 Hp根除率受多种因素的影响,其中治疗依从性差是Hp根除率的最重要的影响因素。     

首例单气囊电子小肠镜的操作配合体会

目的总结首例单气囊电子小肠镜检查的配合体会。方法充分的术前准备、熟练的术中配合及细致的术后护理。结果操作成功,未发现小肠病变,对症治疗症状好转,患者出院。结论在单气囊电子小肠镜检查中,充分的术前准备、熟练的术中配合及正确的术后处理,是检查成功的关键。     

吞咽筛选试验在脑卒中患者康复评估中的应用

采用吞咽筛选试验对６０例脑卒中患者吞咽机能进行评估,设置３２例为对照组,对脑卒中患者的并发症、住院日、体重及营养等情况进行记录,并对实验组中摄食—吞咽障碍者进行相应的康复训练。结果实验组的患者经过吞咽筛选试验后,能及时采取相应措施,在并发症、体重下降幅度、缩短住院日方面优于对照组。表明吞咽筛选试验能够及时发现患者是否存在咽下困难,及早采取针对性的措施,以减少并发症,同时使病人的营养得到保障,对脑卒中患者的整体康复起着积极作用