妊娠不同时期体力活动模式及其变化趋势纵向研究

背景妊娠期的体力活动近年来被看作是生殖健康的重要组成部分,鼓励孕妇采取积极的生活方式去取代传统的孕妇需要限制活动的观点。国外研究显示,从妊娠早期到妊娠中期,再到妊娠晚期,体力活动是逐渐降低的,国内关于妊娠不同时期体力活动模式及变化相关研究尚不足。目的探讨妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期体力活动模式及其变化趋势,为制定有针对性的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法对2017年5月至2018年5月在江门市五邑中医院产科门诊初次产检建册（妊娠6~13+6周）的低危孕妇进行调查。由研究者自行设计一般资料调查表,收集一般资料;采用中文版孕期身体活动问卷（PPAQ）在妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期进行调查,分析在妊娠不同时期体力活动的模式及其变化轨迹。结果共纳入312例孕妇,排除48例,脱落15例,最终249例孕妇完成调查。249例孕妇在妊娠早期每周总能量消耗的平均数为201.7 MET-hours,妊娠中期为188.6 MET-hours,妊娠晚期为177.2 MET-hours;整个妊娠期静坐行为约占总能量消耗的17%,低强度活动约占总能量消耗的60%,中等强度活动占总能量消耗的21.2%~24.4%,高强度活动占总能量消耗不足1%。活动类型中,家务活动约占总能量消耗的48%,职业活动约占总能量消耗的40%,交通出行约占总能量消耗的9%,运动锻炼占总能量消耗不足3%。妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期静坐行为、中等强度活动、高强度活动、家务活动、运动锻炼、总能量消耗代谢当量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中妊娠晚期静坐行为、中等强度活动、家务活动、总能量消耗代谢当量低于妊娠早期,差异有统计学意义（P<0.05）。结论医务人员应鼓励孕妇减少静坐时间,并根据孕妇的个体情况制定适合其实际情况的体力活动建议和指导,以改善母婴健康。妊娠中期可能是促进体力活动的最好时机。     

产后压力性尿失禁风险预测模型的外部验证研究

背景本研究团队前期分别开发了针对初产妇和经产妇的产后压力性尿失禁（SUI）风险预测模型,旨在早期识别孕产妇SUI的高危人群并提供有效干预,但尚未进行外部验证。目的外部验证前期开发的产后SUI风险预测模型,探索该模型在临床应用的可能性。方法于2020年7—9月在南方医科大学深圳医院、香港大学深圳医院进行电话随访,通过电子病历系统选取产后6个月的产妇作为验证组进行产后SUI风险预测模型的外部验证。使用电子医疗记录收集研究对象年龄、身高、妊娠前体质量、流产史和分娩史的相关信息;并通过电话随访调查研究对象产后6个月SUI发生情况。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别评价产后SUI风险预测模型区分度和校准度。结果最终纳入298例研究对象为验证组,其中初产妇203例（68.1%）,经产妇95例（31.9%）。初产妇队列中,非SUI者158例,SUI者45例。经产妇队列中,非SUI者72例,SUI者23例。产后SUI风险预测模型在初产妇外部验证人群中AUC为0.719〔95%CI（0.643,0.795）〕,在经产妇外部验证人群中AUC为0.833〔95%CI（0.738,0.928）〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示产后SUI风险预测模型在初产妇人群中校准欠佳（χ2=34.11,P<0.001）,而在经产妇人群中拟合度良好（χ2=9.62,P=0.293）。结论初产妇产后SUI预测模型能有效区分患者是否发生产后SUI,但尚需进一步更新以提高模型的外部适用性;经产妇产后SUI预测模型具有可接受的外部效能,鼓励将其作为产后早期盆底康复干预的评估工具进行推广。     

广东省助产士皮肤粘膜暴露的调查与分析

目的：调查广东省助产士皮肤粘膜暴露的流行情况及相关因素,阐明这些因素与助产士皮肤粘膜暴露的关系。方法于2012年3月～7月对广东省21个市共110家医院的1018名助产士采用分层抽样与整群抽样的方法进行自制问卷调查,调查内容包括调查对象的一般情况、组织环境管理因素和半年内皮肤粘膜暴露发生情况。结果本调查共发放问卷1092份,回收1036份,回收率为94．9％,有效问卷1018份,有效率为93．2％,助产士皮肤粘膜暴露的发生率为79．3％,人均年发生次数为8．63。助产士皮肤粘膜暴露的发生受医院等级、年龄、建立职业伤害上报制度、发生职业暴露后及时处理并上报主管部门4个因素影响（ P ＜0．05）。结论助产士的皮肤粘膜暴露发生率较高,建议管理层重视助产士的皮肤粘膜暴露,开展相关职业防护教育,减少助产士皮肤粘膜暴露的发生。     

基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生的影响：一项基于随机对照试验设计的探索性研究

背景 孕产妇尿失禁（UI）发病率高，严重影响了女性生活质量。研究表明，盆底肌训练是UI有效的防治手段，本研究前期进行了一项随机对照试验（RCT），结果发现相比于常规宣教，基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势，其原因需要进一步深入探讨。 目的 本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析，旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。 方法 本研究数据来源于前期开展的一项RCT，采用方便抽样法，于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各63例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上使用"有爱屋"APP进行尿失禁自我管理，干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料，包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标，将研究对象分为病例组和对照组，采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析，探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。 结果 病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表（BPMSES）得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897，95%CI（4.724，53.495），P<0.001〕；BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034，95%CI（1.017，1.051），P<0.001〕。分层分析结果显示，入组时存在UI症状的孕妇，干预组产后UI发生率低于对照组（χ2=4.18，P=0.041）；入组时不存在UI症状的孕妇，两组产后UI发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.284）。 结论 推荐有UI症状的孕妇使用"有爱屋"APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用"有爱屋"APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外，不管有无UI症状，盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。     

神经内科住院患者护理需求调查

【目的】调查神经内科住院患者的护理需求,开展有针对性的健康教育。【方法】采用问卷调查法,根据马斯洛需要层次理论自行设计量表,调查50例神经内科住院患者的一般情况及住院期间的护理需求,以进行有针对性的健康宣教。【结果】50例患者对安全需要层次需求的应答率和赋分值最高,分别为97%和4.0666分;在自尊需求方面,不同文化背景的患者之间有统计学差异（P〈0.05）,高学历患者较低学历患者需求高;在安全需求方面,不同年龄层次患者之间无统计学差异（P〉0.05）。【结论】神经内科住院患者的护理需求有所差别,护士需根据患者的不同情况给予个体化的健康教育。     

护士长困境调理之我见

护理管理是医院管理的重要组成部分，在医院总系统制约下，保证护理系统得到最佳运转。护士长是基层护理工作的组织者和领导者，在医院管理中起着承上启下的作用，在新形势下护士长的工作由简单趋向复杂，由被动变为主动，知识结构从平面封闭型转为立体开放型，从经验管理...     

深圳市某三甲综合医院护士遭受工作场所 身体暴力现状调查

目的 了解深圳市某医院护士遭受工作场所身体暴力现状。方法 采用自编调查问卷对深圳某三甲医院临床护士进行整群抽样调查,调查过去一年护士遭受的身体暴力事件、影响身体暴力事件伤害程度的因素及身体暴力对其心理及行为的影响。结果 身体暴力事件的发生率为7.89%,身体暴力受害人员伤害程度无明显及重度损伤。不同性别、不同年龄、不同工龄、不同职称、不同教育程度、不同婚姻状况,不同科室之间的护士遭受不同伤害程度的身体暴力发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 由于缺乏规范的暴力事件上报制度,深圳某三甲医院护士遭受身体暴力事件发生率低于以往调查数据;身体暴力事件对护士的心理及行为危害较为严重。     

广州市医院心理暴力状况调查

目的 探讨医院心理暴力的流行病学特征及其相关因素.方法 于2008年2-4月,采用便利抽样法对广东省广州市2所三级甲等医院医务人员心理暴力发生情况进行问卷调查.结果 共发放问卷260份,回收有效问卷249份,回收率为95.7%;249名医务人员中1年内有150名遭受心理暴力,占60.2%;多因素Logistic回归分析结果显示,与研究生学历比较,本科生与专科生发生心理暴力的危险性增加(OR=2.008,95%CI=1.805~7.553,P<0.01;OR=3.692,95%CI=1.805~7.553,P<0.05);与≥31岁人群比较,19~30岁工作人员心理暴力发生的危险性增加,(OR=2.140,95%CI=1.211~3.783,P<0.01);值白班和病房是医务人员心理暴力发生率较高的时间段和地点.结论 学历、年龄等是医院心理暴力发生的影响因素,应采取相应的措施,尽量减少心理暴力发生.     

外用中药组方对常见创面感染菌的体外抑菌活性的实验研究

目的 :为研制野战功能敷料提供具有良好抑菌作用的最佳组方及剂型。方法 :采用常见创面感染菌的体外抑菌活性实验 ,对民间外用验方及其在此基础上再组的 2个新组方 (分别为Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号组方 )的粉剂和提取液的平均抑菌率进行比较 ,筛选出最佳组合 ,然后与云南白药对照 ,并研究其最低抑菌浓度 (MIC)。结果 :Ⅰ号组方的提取液平均抑菌率明显高于其他组合和云南白药 ;且对标准菌株与耐药菌株均具有同样的抑菌效果 ;其MIC在62 5～2 5 g·L-1之间 ,而用于敷料浓度是MIC的 1 6～ 64倍。结论 :Ⅰ号组方的提取液剂型对创面常见感染菌有显著的抑菌效果     

康复护理面临的挑战及对策

随着社会的进步和发展,人们对健康的需求增加了,愈来愈多的人需要康复服务。而康复护理是康复医学中不可缺少的环节,作为护理的执行者——康复护士,除具有一般护士的技术外,同时还要与康复医生一起共同制定康复训练计划,并承担临床实施及督促康复训练等工作,无疑面临着新的挑战。本文对目前康复护理工作如何按康复的需要调整自己的职能和面临的问题,进行探讨。