2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者血清S100B、S100A6、S100P水平回顾性分析

目的探讨2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者S100B、S100A6、S100P的表达水平及其与C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的相关性。方法选择2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者97例、单纯急性冠状动脉综合征患者194例及对照组97例,采用酶联免疫法检测血清S100B、S100A6、S100P水平,并与CRP、TNF-α作相关性分析。结果 2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征组及单纯急性冠状动脉综合征组患者的血清S100B、S100A6、S100P和CRP、TNF-α水平较对照组均显著升高(均P0.05);2型糖尿病合并急性冠状动脉综合征组血清S100B、S100A6、S100P、TNF-α水平较单纯急性冠状动脉综合征患者明显升高(P0.05);血清S100B、S100A6、S100P分别与CRP、TNF-α水平呈正相关(B=0.99~1.49,均P0.05)。结论 S100B、S100A6、S100P的表达水平可能对预示2型糖尿病患者发生急性冠状动脉缺血事件具有重要意义。     

上海市医院内窥镜污染与消毒现状调查

为了解上海市医院内窥镜的使用状况及其污染与消毒现状,对30所医院的5种常用内窥镜进行了调查与采样检测。结果,内窥镜使用场地符合率为85.88％,用于肝炎、结核等特殊传染病人检查的内窥镜专用率为69.41％,使用消毒剂正确率为90.59％,内窥镜消毒、灭菌作用时间符合率为45.88％,仅2.35％活检钳进行灭菌;内窥镜消毒、灭菌合格率为84.42％（168/199）,胃肠镜水瓶水检测合格率为41.27％（26/63）。胃镜污染微生物主要为金黄色葡萄球菌、HBsAg、绿脓杆菌、大肠杆菌及分枝杆菌。胃肠镜水瓶水中尚检出绿脓杆菌。内窥镜消毒不合格主要与作用时间不足、消毒剂含量不够有关;胃镜污染分枝杆菌则与其消毒后用自来水冲洗有关。因此,应严格掌握消毒剂用量、消毒与灭菌作用时间、以及消毒后冲洗用水。     

过氧乙酸用于中央空调的消毒效果研究

目的研究中央空调系统高水平消毒与效果评价的方法。方法采用载体浸泡模拟现场试验和气溶胶喷雾模拟现场以及超声雾化模拟现场试验等方法评价了过氧乙酸对中央空调管道与滤网材料表面消毒效果。结果用含2000mg/L过氧乙酸水溶液浸泡作用60min和用5000mg/L过氧乙酸水溶液浸泡作用30min,对空调管材白铁皮表面与空调滤网上污染的枯草杆菌黑色变种芽孢达到完全杀灭。用含5000mg/L过氧乙酸水溶液进行气溶胶喷雾并作用120min,对白铁皮与空调滤网上枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭率分别达到100.00%与99.92%。模拟现场试验表明,在密闭条件下,用含10000mg/L过氧乙酸水溶液在密闭环境下经超声雾化量为30ml/m3时作用120min,对白铁皮与空调滤网上枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭率分别达到100%与99.94%。结论过氧乙酸对空调管道材料消毒效果以浸泡法最好,气溶胶喷雾和超声雾化亦可达到消毒要求,但作用时间较长。     

QTd与冠心病冠脉病变支数关系的临床意义

目的:分析QT离散度(QTd)与冠心病冠脉病变支数关系的临床意义。方法:对79例经选择性冠状动脉造影检查明确诊断为冠心病患者,取入院时首次常规12导联心电图,测量QTd及校正QT离散度(QTcd)。全部病例按主要冠脉病变支数分为A、B、C三组。A组为单支病变(n=30),B组为双支病变(n=27),C组为三支病变(n=26),比较各组QTd和QTcd。结果:三组QTd和QTcd分别为A组55.2ms±10.2ms和57.0ms±11.3ms,B组为59.1ms±10.5ms和62.4ms±12.9ms,C组为67.1ms±9.8ms和69.9ms±10.6ms。三组比较均有显著差异(P<0.01)。结论:冠心病患者随着冠脉病变支数增多,心肌缺血缺氧增加,灌注减少,心肌电不稳定性增加,病变血管对应导联QT间期相对延长,QTd增大。QTd和冠脉病变支数成正相关。QTd可作为判断冠心病严重程度的一项临床心电学指标。     

医务人员血源性感染危险与预防的研究进展

血源性感染是目前感染控制领域的重要课题 ,医院内不仅存在病人 -病人之间的交叉感染 ,还存在病人 -医务人员之间的双向传播 ,医务人员自觉做好血源性感染控制与消毒隔离工作 ,是预防患者感染 ,同时也是预防自身感染的重要措施。1　医务人员血源性感染病原与途径医务人员血源性感染的主要病原体 (blood- bornepathogen)为乙肝病毒 (HBV)、丙肝病毒 (HCV)与人类免疫缺陷病毒 (HIV)。美国近 10年来 ,每年有 10 0～ 2 0 0例死于职业获得性 HBV感染 ;2～ 4 %的 HCV感染发生于医务人员职业血暴露 ;至 1998年 ,已有 5 4位 HIV感染的医务人…     

群体亚硝酸盐中毒抢救33例临床体会

亚硝酸盐是一种氧化剂和工业原料，也可供医用。由于本品呈微黄色结晶，味苦而成，外观酷似食盐，因而常有被误作为食盐烹调致中毒发生的报告。急性中毒可导致严重缺氧、呼吸衰竭而死亡。现将我院近期抢救1起33例群体急性亚硝酸盐中毒，报告如下，     

戊二醛在医疗机构中的安全使用

介绍美国国家标准《戊二醛在医疗保健机构中的安全使用与操作》（1996）以及有关戊二醛在消毒与灭菌应用方面的安全知识。内容包括：戊二醛对人体健康的长期与短期影响，戊二醛工作（消毒与灭菌）区域的布局、通风等设计卫生要求，戊二醛溶液的制备、消毒灭菌处理、贮存与丢弃等操作规范，戊二醛溢出的紧急处理，戊二醛接触个人防护方法和操作人员资格要求等。     

地震后毒蜂蛰伤致过敏性休克成功抢救1例

1临床资料患者，男性，53岁，四川省都江堰市安龙镇人。该患者于2008年7月14日上午9时左右，以“毒蜂蛰伤半小时，伴头晕、乏力”入院，入院查体：意识模糊，答不切题，面颈部及躯干可见高出皮肤、大小不等连成片的皮疹，血压0／0mmHg，未扪及桡动脉搏动，球结膜无水肿，     

起搏器心室自身优先功能对累计心室起搏比例及心功能的影响

目的观察具有心室自身优先（VIP）功能的起搏器对累计心室起搏比例及心脏功能的影响。方法选择因缓慢性心律失常安装心脏起搏器的患者62例。所有患者均为心房电极位于右心耳,心室电极位于右室心尖部;根据植入后是否开启心室自身优先功能分为观察组30例和对照组32例,分别在置人前及置人后12个月进行随访,观察2组累计心室起搏比例、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、血浆脑钠肽（BNP）水平及6min步行试验距离。结果术后12个月,与对照组比较,观察组LAD[（39．38±4．16）mmvs（43．41±5．34）mm]、LVEDD[（47．12±7．22）mmvs（51．76±9．26）mm]显著降低,LVEF（0．60±0．08vs0．55±0．11）升高,6min步行试验距离[（339．79±45．82）mvs（314．38±41．74）m]更长（P〈0．05）,BNP水平[（108．23±62．10）ng／lvs（143．87±72．85）ng／1]显著降低（P〈0．05）,累计心室起搏比例（0．21±0．08vs0．55±0．12）明显降低（P〈0．01）,而房颤负荷差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VIP功能可以明显减少累计心室起搏比例,并保护心功能。     

右室心尖部起搏QRS波时限对心功能的影响

目的观察右室心尖部起搏患者起搏QRS波时限对心功能的影响。方法 76例因Ⅲ度房室阻滞而安装起搏器的患者根据起搏QRS波时限分为A组(pQRSd190 ms)52例、B组(pQRSd≥190 ms)24例,术前及术后12个月、24个月检测血浆脑钠肽(BNP)水平,进行心脏多普勒超声检查(LAD、LVEED、LVESD、LVEF),以心衰事件为终点事件,并进行比较。结果术后12个月,与A组比较,B组LVEF明显降低(P0.05),2组间LAD、LVEDD、LVESD、血BNP比较无显著性差异;术后24个月,与A组比,B组的LAD、LVSED、LVDED和血BNP明显增高(P0.05或0.001),LVEF明显降低(P0.001)。整个随访期间,B组比A组心衰再入院率增高,但无统计学差异。结论右室心尖部起搏QRS波时限的延长可致心脏功能的受损。