食道鼻咽腔导管在脑功能区全麻唤醒手术中的应用

目的 评价自行研制能讲话的声门外通气装置--食道鼻咽腔导管在脑功能区手术应用的可行性和安全性.方法 累及脑功能区手术患者13例,全麻诱导后置入食道鼻咽腔导管,外接麻醉机行机械通气.术中以唤醒麻醉技术让患者清醒并可带管讲话配合神经电生理监测下的脑功能区精确定位.结果 13例置管均顺利,通气良好,血气值正常,唤醒期带管讲话清晰、流利,脑功能区定位准确,致痫灶切除满意,无神经功能损伤.结论 食道鼻咽腔导管为一种自行研制的新型声门外通气装置,用于全麻唤醒不仅通气良好,而且带管讲话清晰,为脑功能区特别是语言区精确定位手术的麻醉提供了安全、可靠的通气方式和气道管理.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and safety of the self- developed sound outside the ventilation device - esophageal nasopharynx catheter in brain functional areas surgery applications. Methods 13 patients involved functional areas of brain surgery were chosed. After induction of general anesthesia, the catheters were placed in the esophagus, then connected to anesthesia machines to an external mechanical ventilation. During the operations anesthetic techniques for patients to awaken the conscious and can speak with a tube inside the mouth while the physiological monitoring of nerve and brain function area accurately done. Results 13 patients were smoothly intubated, the ventilation conditions were good, the blood gas values were normal The case wake up with a tube inside the mouth were clear and fluent speech, the brain function areas were accurate determined and the epilepsy focus resection were satisfactory with no neurological deficit. Conclusion The esophageal nasopharyngeal catheter as a new type of soud outside the ventilation equipment was used in the ventilation for general anesthesia wake - up function, not only the ventilation conditions were good, but also the patients could speak with a tube inside the mouth. It provided safe, reliable ventilation and airway management for the brain functional areas, particularly the language areas operations anesthesia, and fill the gap of the field.     

四川地区新型抗癫痫药物超说明书规定用药分析：一项对儿童患者的多中心调查研究

目的调查四JII地区左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平和拉莫三嗪等新型抗癫痫药物在儿童癫痫患者中超说明书规定用药（超说明书用药）的现状及安全性,以为临床制定相关用药指南提供数据,并为临床用药提供参考。方法收集2010年7月一2011年11月于四JIl大学华西第二医院、成都市妇女儿童中心医院和四川I省人民医院门诊接受抗癫痫药物治疗的儿童癫痫患者资料,统计此间应用抗癫痫药物的总病例数和服用4种新型抗癫痫药物的病例数。依据药品说明书适应证,判断使用新型抗癫痫药物的医嘱是否属于超说明书用药及其药物类型,并计算和分析超说明书用药发生率及药物不良反应。结果共854例癫痫患儿接受抗癫痫药物治疗,其中670例患儿服用4种新型抗癫痴药物中的一种或多种,超说明书用药者406例,占抗癫痫药物治疗总病例数的47．54％（406／854）,约占新型抗癫痫药物治疗总病例数的60．60％（406／670）。与按说明书用药患儿相比,超说明书用药患儿年龄更小、单药使用比例更高、全面性发作和癫痫综合征患儿比例更高,其病例数比例分别为左乙拉西坦78．50％（157／200）、托吡酯79．81％（253／317）、奥卡西平21．32％（42／197）和拉莫三嗪33．33％（21／63）;不同年龄、单药使用和各种发作类型中以左乙拉西坦和托吡酯超说明书用药现象更为突出。除失访病例外,超说明书用药组患儿以奥卡西平[16．67％（7／42）]不良反应发生率最高,其次分别为托吡酯[14．81％（36／243）]、左乙拉西坦[10．60％（16／151）]和拉莫三嗪[9．52％（2／21）],但是与按说明书用药组之间差异无统计学意义（x2=0．375、0．448、0．014、0．109,P=0．540、0．503、0．906、0．742）。结论在四川地区儿童癫痫患者中超说明书应用新型抗癫痫药物的发生率较高,其中以托吡酯和左乙拉西坦尤为突出,但新型抗癫痫药物在一定范围内超说明书用药仍具有较好的安全性和耐受性。     

工业大麻PP2C基因家族成员鉴定及表达分析

目的：2C类蛋白磷酸酶（PP2C）参与植物多种信号转导途径。其通过负调节丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路参与植物多种胁迫响应和代谢产物合成的调控。对工业大麻PP2C(CsPP2Cs)基因家族进行全基因组鉴定及表达分析,以期为研究CsPP2Cs在工业大麻生长发育过程中的生物学功能提供参考。方法：利用MEGA-X构建系统发育树,利用ExPASy、WoLF PSORT、MEME、Batch-CD-Search、PlantCare、TBtools分别对CsPP2Cs蛋白理化性质、亚细胞定位、保守基序、蛋白结构域、CsPP2Cs基因启动子顺式作用元件和与拟南芥PP2Cs(AtPP2Cs)基因的共线性进行预测和分析。通过转录组数据和实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）对CsPP2Cs基因表达进行分析和验证。结果：从工业大麻全基因组中共鉴定出52个具有保守结构域的PP2Cs,基因编码蛋白长度244～1 089个氨基酸不等,相对分子质量在26.76～122.53 kDa,亚细胞定位主要分布于细胞核、细胞质和叶绿体。系统进化树将52个CsPP2Cs分为10个亚族和5个未分组成员...     

重复经颅磁刺激治疗伴躯体疼痛抑郁症患者的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）治疗伴有躯体疼痛的抑郁症患者的临床疗效和安全性。方法将60例伴有躯体疼痛的抑郁症患者随机分为两组,各30例,均给予度洛西汀口服8周,研究组同时联用rTMS,对照组则予假性rTMS刺激4周,观察8周。于治疗前及治疗后第1,2,3,4,8周应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、医学结局研究用疼痛量表（MOSPM）和治疗中出现的不良反应量表（TESS）评定两组的治疗效果和安全性。结果治疗结束后两组的MOSPM和HAMD评分均较治疗前显著下降（P〈0．05）;治疗第1,2,3,4周,研究组的MOSPM评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第2,3,4周,研究组的HAMD评分低于对照组而显效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗第8周,两组患者的MOSPM和HAMD评分及显效率差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗期间无严重不良反应发生。结论rTMS能有效治疗伴躯体疼痛的抑郁症,迅速缓解疼痛改善抑郁症状,早期疗效优于单一度洛西汀治疗,且安全性高。     

皮质发育不良导致的难治性部分性癫癎临床特征分析

目的探讨病理表现为皮质发育不良的难治性部分性癫癎的临床特征。方法回顾分析46例手术切除癫癎灶后，病理证实为皮质发育不良的难治性癫癎病例的影像学和脑电图表现以及手术疗效等资料，分析此类癫癎的临床特征。结果在46例中，癫癎灶的病理类型为轻度皮质发育不良10例、Ⅰ型局灶性皮质发育不良25例、Ⅱ型局灶性皮质发育不良5例、伴有胚胎发育障碍性神经上皮瘤和神经节胶质瘤的分别为4例和2例。通过磁共振成像（MRI）扫描可以发现局灶性皮质异常的12例（26．1％），海马硬化10例（21．7％），未见明显异常的24例（52．2％）。在发作间期，60．9％的病例为区域性的癎性放电，45．7％的病例表现出节律性癎样电活动。手术切除癫癎灶后，69．6％的病例发作消失。结论皮质发育不良约占MRI阴性表现的难治性癫癎病例的50％，以Ⅰ型局灶性皮质发育不良最为常见，发作间期脑电图常常显示节律性癎样电活动。     

喉良性增生性病变不同手术术式的临床应用

目的 探讨喉良性增生性病变三种不同手术术式的选择应用.方法 回顾性分析400例喉良性增生性病变患者分别选用间接喉镜、纤维喉镜、全麻内窥镜支撑喉镜下手术.结果 400例中声带小结210例,声带息肉150例,声带囊肿30例,喉乳头状瘤10例,治愈386例,治愈率96.78%,其中间接喉镜下手术治愈率60%,纤维喉镜下手术治愈率96.27%,支撑喉镜下手术治愈率97.78%.术中无声带损伤及并发症,术后嗓音均恢复良好.结论 三种术式各有利弊,在实际工作中应根据病人具体情况进行选择应用,内窥镜支撑喉镜下手术清除病变更彻底.     

依那普利联合灯盏花素对糖尿病大鼠肾脏保护作用及机制

目的探讨依那普利联合灯盏花素对大鼠糖尿病肾脏保护作用及机制。方法大鼠随机分5组：对照组、糖尿病组、依那普利给药组、灯盏花素给药组及依那普利与灯盏花素联合给药组。8周后观察肾组织病理形态学变化，检测尿白蛋白排泄率（AER）、肾组织尿丙二醛（MDA）含量及肾组织蛋白激酶（PKC）活性；应用Western杂交检测肾组织PKC蛋白表达，免疫组化方法检测肾组织转化生长因子（TGF）β1蛋白表达。结果各给药组均可抑制糖尿病大鼠AER增加及肾组织病理结构损害，联合组优于单独给药组；对肾组织及尿MDA含量增加的抑制作用联合组也优于单给药组；各给药组均可抑制肾组织PKC活性与表达，以联合组最明显；糖尿病大鼠肾小球与肾小管-间质TGFβ1蛋白表达明显高于对照组，各给药组肾组织TGFβ1蛋白表达明显低于模型组，其中以联合组最明显。结论依那普利与灯盏花素联合给药对糖尿病肾脏保护作用优于任一单给药组，其机制部分与其对肾组织氧化应激增加、PKC激活及TGFβ1表达有协同抑制作用有关。     

脑卒中候选基因的研究进展

脑卒中是多基因遗传病。本文根据候选基因具有的不同生物学作用,分类综述了脂蛋白基因、凝血/纤溶系统相关基因、肾素-血管紧张素系统基因、亚甲基四氢叶酸还原酶基因、内皮型一氧化氮合成酶基因、心钠素基因等基因多态性与脑卒中的关系。     

腹腔镜胆囊切除1 460例临床分析

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理措施.[方法]回顾本院1 460例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,并分析手术方法及发生并发症的原因和处理.[结果]1 460例全部治愈,无手术死亡病例,手术成功率98%(1 432/1 460)中转开腹率2%(28/1 460),并发症24例,其中胆漏11例、术后出血8例、胆总管横断伤1例,上消化道大出血2例,皮下气肿3例.[结论]严格规范的手术操作是减少并发症的基础,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键,把握好中转开腹的指征及放置腹腔引流管是手术成功的重要措施.