肝细胞癌免疫治疗的现状和展望

肝细胞癌因其发病率和病死率较高,已成为关乎全民健康的严重问题。肝细胞癌的治疗方法众多,近年来免疫治疗的兴起为肝细胞癌的治疗提供了新武器,其实用价值亦得到越来越多的肯定和关注。肝细胞癌的免疫治疗经历了最初的细胞毒性药物、小分子抑制剂到现在的免疫检查点抑制剂,促进肿瘤治疗的模式发生重大改变。同时,应重视免疫相关不良事件的管理和治疗,通过建立多学科诊断与治疗团队促进和提高肝细胞癌的综合治疗水平,从根本上提高疗效,造福患者。     

腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的预防和处理

目的探讨腹腔镜下直肠癌前切除术术后吻合口漏的预防和治疗对策。方法回顾2001年9月至2006年11月对227例直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术的临床资料。前期（90例）主要通过保护性造口预防和治疗吻合口漏,后期（137例）采用充分的引流、留置肛管、使用生物蛋白胶等预防措施和保守治疗方法。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验。结果227例中12例（5.28%）术后发生吻合口漏。前期和后期手术后吻合口漏发生率分别为5.6%（5/90）、5.1% （7/137）,χ^2=0.022,P=0.88,但前期5例吻合口漏中有4例行腹腔镜再手术并预防性造口,后期手术中6例（占6/7）吻合口漏经保守治疗后愈合,另1例因术后早期发生吻合口漏而接受再手术。5例再手术均于腹腔镜下完成,无中转开腹病例,后期再手术1例未行保护性造口。结论腹腔镜下再手术是治疗直肠手术后吻合口漏的有效方式,腹腔镜于术预防吻合口漏的一系列措施增加了保守治疗的成功率。     

减少术后尿失禁及尿道狭窄的前列腺癌根治术(附42例报告)

目的探讨减少前列腺癌根治术后尿道狭窄及尿失禁的术式. 方法采用膀胱颈粘膜外翻固定再与尿道对端吻合及保留膀胱颈环状肌纤维的前列腺癌根治术治疗前列腺癌42例. 结果 42例术后均未发生膀胱尿道吻合口狭窄,尿失禁2例.随诊4～70个月,最大尿流率25.0～30.7 ml/s. 结论采用膀胱颈粘膜外翻固定再与尿道对端吻合及保留膀胱颈环状肌纤维的前列腺癌根治术,术后避免或减少了尿道狭窄,减低尿失禁的发生.     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：慢性乙型肝炎42例随机分为扶正化瘀胶囊治疗组和安慰剂对照组，治疗组28例，对照组15例，两组均每次1．5克，每日3次，连服6个月。动态观察临床表现、生化指标和肝纤维化指标。结果：治疗组治疗3、6个月ALT复常率分别为59．26％(16／27例)和66.67％(18／27例)，对照组则分别为33．33％(5／15例)和53．33％(8／15例)，治疗组均高于对照组。扶正化瘀胶囊对于血清肝纤维化指标(透明质酸、IV型胶原)也有改善。用药3个月治疗组和对照组血清肝纤维化指标的显效率分别为48．15％、13．33％，用药6个月显效率分别为59．26％、20％，3、6个月两组比较均有显差异(P＜0．01)。结论：扶正化瘀胶囊能降低ALT，改善或延缓肝纤维化的进程。     

模拟诊疗在留学生心血管内科实习带教中的应用研究

目的　探讨模拟诊疗在留学生心血管内科实习带教中的应用效果。方法　将35名留学生随机编号,分成试验组和对照组。试验组18名学生分成3组（每组6名）进行模拟诊疗教学,对照组17名学生进行常规实习。通过填写评价单和相关的临床能力测试对两组教学效果进行评价。选用SPSS 19.0软件进行t检验。结果　参与模拟诊疗教学的留学生均希望在各科实习中多采用此方法。在临床能力测试方面,试验组学生在病史采集[（22.16±2.17）vs.（20.33±2.03）]、体格检查[（23.05±1.79）vs.（19.78±2.05）]及回答问题[（23.50±1.47）vs.（19.56±1.92）]方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。但是在病历书写方面,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　利用高仿真的模拟诊疗教学手段,弥补了留学生在实习期间不能充分接触患者的缺陷,有助于提高其临床操作技能、增强医患沟通能力等医学职业素养。     

小剂量氢氯噻嗪肠溶片的制备及体外释放度测定

氢氯噻嗪为中效排钠利尿剂,用于治疗原发性高血压已有40余年的历史[1],具有作用温和、无耐药性、不良反应小及加强其他降压药物降压效果等优点[2]。主要不良反应:低钾血症,干扰肾小管尿酸排泄,糖耐量降低、血糖、尿糖升高,脂代谢紊乱等,而这些不良反应大多数与剂量有关[3]。有研究表明小     

正常人口服磷酸川芎嗪的药代动力学研究

本文建立了用高效液相色谱法测定人体内川芎嗪血药浓度的方法,以C18化学键合硅胶(10μgm)为固定相,以甲醇—水(58:42)为流动相,280 nm俭测,安眠酮为内标,进行定量测定,得出俭测限为3.5 ng(S/N=4),最低检测血清浓度为17.4 ng/ml,川芎嗪血药浓度在0.029～5.82μg/ml范围内,线性关系良好,方法回收率为99.84%。方法重现性好,专一性强,内源性物质、代谢产物及同时服用的药物均不干扰。用本法测定了健康人口服川芎嗪的药代动力学参数。     

盐酸倍他司汀联合氟桂利嗪治疗老年人眩晕症的疗效观察

目的 观察盐酸倍他司汀联合氟桂利嗪治疗老年人眩晕症的临床疗效.方法 采用随机对照法将90例眩晕症患者分为两组进行研究:治疗组采用注射用盐酸倍他司汀20 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml(有糖尿病患者改用0.9%生理盐水500 ml)静脉滴注,同时给予氟桂利嗪5 mg 1次/d,晚上口服.对照组给予复方丹参注射剂(0.9%氯化钠溶液250 ml+复方丹参20 ml) 静脉滴注,同时给予氟桂利嗪5 mg,1次/d,晚上口服.结果 盐酸倍他司汀联合氟桂利嗪治疗眩晕起效快,总有效率为93.3 %,对照组起效慢,总有效率71.1%,两组有效率比较差异有有统计学意义(P<0.01).结论 盐酸倍他司汀联合氟桂利嗪治疗老年人眩晕症疗效确切,值得推广.     

北京市海淀区三所高校在职教职工胃食管反流病流行病学调查

目的了解北京市海淀区高校在职教职工胃食管反流病（GERD）的患病状况,探讨GERD发生的危险因素。方法 2008年10~12月,采用方便抽样方法 ,使用＂中国胃食管反流病协作组＂推荐的反流性疾病问卷（reflux diagnostic questionnaire,RDQ）对海淀区三所高校在职教职工进行GERD抽样调查,并对调查结果统计分析。采用SPSS 13.0软件对危险因素进行χ2检验,多因素logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果海淀区三所高校在职教职工GERD的患病率为0.69%,典型症状发生率为9.57%,单纯症状者占8.88%。运用χ2检验、多因素logistic统计方法 ,被调查人群的健康状态、生活压力、胃肠道疾病和胃肠肿瘤家族史对GERD患病率影响具有统计学意义。结论与普通人群相比,海淀区高校在职教职工人群GERD患病率相对较低,典型症状发生率相差不大,但单纯症状的发生率较高。健康状态、生活压力以及胃肠道疾病和胃肠肿瘤家族史为GERD的危险因素。     

腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床评价

目的：观察多模式镇痛方案在腰椎后路手术围手术期中的镇痛效果。方法：随机选择128例腰行椎后路手术患者,分为A、B两组,A组采用多模式镇痛方案,B组采用传统镇痛方案,记录两组患者术后不同时间VAS评分和第一次平卧翻身、下地时间,进行统计学分析。结果：A组术后各个时间段VAS评分和第一次平卧翻身、下床活动时间均低于对照组（P〈0.01）。结论：腰椎后路手术围手术期应用多模式镇痛方案取得良好的临床效果,利于术后康复锻炼。