加强妇产科医疗质量管理的思考

文章以当前妇产科在医疗质量管理所面临的形势及存在的问题为出发点,通过查阅国内外相关专业文献,并结合多年的管理实践经验,探讨全面加强妇产科医疗质量管理的基本策略,提出了加强妇产科医疗质量管理的建议,以期为妇产科的发展提供更科学、规范的理论指导,促进其进一步发展。     

产后尿潴留护理干预效果观察

目的 观察并探讨护理干预对于产妇产后尿潴留的预防效果.方法 选取本院产科2010年1月~ 2011年8月经阴道分娩产妇187例,随机分为两组,其中,对照组94例,实施常规护理干预;干预组93例,在对照组护理基础上,实施尿潴留预防护理干预;比较两组产妇导尿率、尿潴留发生率以及平均首次排尿时间等.结果 对照组产妇中产后导尿率为10.6%,产后尿潴留发生率为19.1%;干预组产妇中产后导尿率为2.1%,产后尿潴留发生率为5.4%;干预组产妇产后导尿率、尿潴留发生率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;干预组产妇平均首次排尿时间明显少于对照组,组间比较差异亦有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 科学系统的尿潴留预防护理干预能够有效提高产妇产后自然排尿率,缩短首次排尿时间,具有临床推广使用价值.     

氯化钠等注射液出现乳光原因的分析

我院按中国医院制剂规范配制氯化钠注射液时．中间品检查澄明度合格，成品检查时出现白色乳光（以下简称不合格），在暗室中观察存在丁达尔效应。原料氧化钠为四川自贡制药厂生产，批号940707。以往曾用过同厂家的原料未出现此种情况。在留取样品后不合格品弃去。我们对生产过程中可能影响的各种因素逐一检查分析，排除蒸馏水、活性炭、盐水瓶以及生产管道的污染，生产工艺与原来无差异。于是少量配制生理盐水、平衡液、精盐和糖注射液．中间品澄明度全部合格。成品检查生理盐水．平衡液澄明度不合格。糖盐和糖注射液澄明度合格。初步认为可…     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭

目的 应用进口呼吸机有创-无创序贯携氧正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床观察.方法 选择2003年3月至2007年3月我院住院的AECOPD并严重呼吸衰竭患者62例,入院时给予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒、出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择另一家医院同期住院的AECOPD合并严重呼吸衰竭患者60例给予常规有创机械通气治疗作为对照.观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、治愈好转率及呼吸机相关性肺炎患病率.结果 序贯通气组患者有创机械通气时间(76±8) h、住院时间(18±4) d,与对照组(140±14) h、(25±6) d相比明显缩短,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).序贯通气组治愈好转率90.3%(56/62),与对照组76.7%(46/60)相比差异有统计学意义(P＜0.05),序贯通气组呼吸机相关性肺炎患病率8.1%(5/62),与对照组21.7%(13/60)相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭安全有效,可以缩短住院时间和有创通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生,提高治愈好转率,优于传统有创机械通气方法.     

1例疑难血型和疑难配血分析

在临床工作中,我们会遇到ABO血型正反定型不合而导致血型鉴定和交叉配血困难的情况。
　　那么,我们如何做到正确定型,及时配血呢？现就一例典型病例分析如下。     

江苏和浙江省六个县级市1993-2003年婚前医学检查妇女贫血状况研究

目的了解江苏和浙江省婚前医学检查妇女贫血患病率及其分布特征。方法资料来源于“中美预防出生缺陷与残疾合作项目”的围产保健监测系统的婚前检查报告。采用世界卫生组织推荐的未孕妇女贫血诊断标准。研究对象为江苏省的太仓、昆山、吴江市和浙江省的海宁、桐乡、慈溪市1993-2003年193434名未孕婚前医学检查妇女。结果1993-2003年6个县级市婚前医学检查妇女贫血患病率为42．9％（82995／193434），其中以轻中度贫血为主（占99.7％）。乡镇企业工人和农民贫血患病率较高，汉族低于少数民族；妇女文化程度越低、体重指数越小、年龄较大者贫血患病率越高。季节分布特点是9月份贫血患病率最高（48．2％），3月份最低（39．5％），11年间婚前医学检查妇女贫血患病率呈逐年下降趋势（1993年为65．5％，2003年下降为25．8％）。结论虽然11年来江苏和浙江省6个县级市婚前医学检查妇女贫血患病率已经大幅度下降，但少数民族、年龄较大、低文化程度和农民、乡镇企业工人中患病率仍较高。     

复发或转移性乳腺癌3种代表化疗方案的成本-效果分析

目的:评价复发或转移性乳腺癌3种代表化疗方案的成本-效果。方法:对52例复发或转移性乳腺癌化疗患者分别采用3种给药方案治疗,方案A为AT方案,方案B为XT方案,方案C为GT方案,治疗2个周期评价疗效。运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果:3种化疗方案成本分别为32700.88元、28321.88元、45861.68元,显效率分别为63.15%、62.50%、64.71%,成本-效果比分别为517.83、453.15、708.73。不良反应为不同程度的骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等、手足综合征、血小板变化等,经对症治疗病人均耐受。结论:方案B为最优方案。     

产前超声对胎儿畸形的诊断意义

目的探讨产前超声对胎儿畸形的诊断意义。方法对5527名孕16—38周的孕妇常规进行超声筛查,对畸形胎儿进行诊断。结果5527名孕妇超声筛查产前诊断胎儿畸形34例,符合率85％,漏诊6例,均经引产或出生后证实。结论产前超声系统筛查是产前筛查、诊断胎儿畸形的重要手段。