原发性高血压患者血浆 ghrelin水平的改变及其影响因素

 【目的】研究原发性高血压患者血浆生长激素促分泌素受体(GHSR)的内源性配体 ghrelin水平的改变及抗高血压药物治疗对血浆ghrelin水平的影响。【方法】 入选41 例健康志愿者作为对照组,37 例原发性高血压患者并实施降压治疗,采用酶联免疫法测定健康对照组和原发性高血压患者治疗前后血浆 ghrelin水平及其它内皮相关指标,并分析血浆ghrelin与血压(BP)、体质量指数( BMI)、腰围、腰臀比、血脂、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET-1)、NO、vWF之间的关系。【结果】 原发性高血压患者血浆ghrelin水平较健康对照组明显升高(P < 0.01),而血浆Hcy、NO水平与对照组比较无明显差异(P > 0.05)。该组经降压治疗9个月后患者BP、BMI、血脂及血浆ghrelin、ET-1、vWF水平均降低(P < 0.01),且血浆Hcy、NO水平无显著变化(P > 0.05)。相关性分析表明血浆ghrelin水平与ET-1呈显著正相关(r = 0.37,P < 0.01),而与血糖、BMI呈负相关(r = -0.29,P < 0.01;r = -0.26,P < 0.05)。多元线性逐步回归分析提示ET-1是影响血浆 ghrelin水平的独立相关因素。【结论】 高血压患者血浆ghrelin水平的显著升高可能与高血压患者血浆中高水平的ET-1刺激了机体自身的ghrelin的代偿分泌有关。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术与PLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效比较

目的比较微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效,评价MIS-TLIF的安全性及有效性。方法选取自2013-06—2015-01诊治且符合纳入标准的56例腰椎间盘突出症进行研究,PLIF组34例,MIS-TLIF组22例。比较2组手术时间,术中出血量,术后引流量,术前及术后1周ODI评分,术前与术后1周腰、腿痛VAS评分。结果 2组切口均一期愈合。56例均获得8~14(11.2±2.3)个月的随访。与PLIF组相比,MIS-TLIF组术中出血量、术后引流量更少,术后1周VAS评分及ODI评分更低,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1周腰痛、腿痛VAS评分及ODI评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用MIS-TLIF与传统开放PLIF治疗单节段腰椎间盘突出症均能获得理想临床疗效,但是MIS-TLIF在术中减少组织创伤及术后恢复方面明显优于PLIF。     

中医心病湿证证候客观化的研究现状

归纳总结湿证生物学模型的评价指标、中医心病湿证客观化指标,通过冠心病、高血压、心力衰竭3个心血管常见疾病探讨中医心病湿证的客观化进展。     

PM2.5通过p38MAPK信号通路对HBE细胞癌基因表达的影响

目的 探讨大气细颗粒物PM_2.5通过p38MAPK信号通路对人支气管上皮（human bronchial epithelial,HBE）细胞癌基因表达的影响。方法 设立空白对照组、PM_2.5组、SB203580组、PM_2.5+SB203580组。以10 µmol/L的p38MAPK抑制剂SB203580预先处理HBE细胞30 min,接着用无血清DMEM培养基培养24 h作为SB203580组;用50 µg/mL PM_2.5染毒24 h作为PM_2.5组;用10 µmol/L的SB203580预先处理HBE细胞30 min,然后用50 µg/mL的PM_2.5染毒24 h作为PM_2.5+SB203580组;应用荧光定量PCR和Western blot检测C-MYC、C-FOS、K-RAS、P53、p38MAPK基因的mRNA和蛋白质表达水平变化。结果 与对照组比较,PM_2.5组C-MYC、C-FOS、K-RAS、p38MAPK基因表达分别升高54.0%、49.2%、96.1%、74.1%,P53基因表达下降49.1%（均P<0.01）。与PM_2.5组比较,PM_2.5+SB203580组C-MYC、C-FOS、K-RAS和p38MAPK基因表达分别下降21.4%、20.8%、39.3%和21.4%,P53基因表达升高43.1%（P<0.01或P<0.05）。Western blot结果显示,与对照组相比,PM_2.5组C-MYC、C-FOS、K-RAS、p38MAPK蛋白表达分别升高110.6%、46.7%、35.5%、82.8%,P53蛋白表达下降42.7%（均P<0.01）。与PM_2.5组比较,PM_2.5+SB203580组C-MYC、C-FOS、K-RAS和p38MAPK蛋白表达分别下降37.7%、16.2%、19.6%和25.9%,P53蛋白表达上升43.5%（P<0.01或P<0.05）。结论 p38MAPK抑制剂明显影响PM_2.5对癌基因表达的作用,提示p38MAPK信号通路在PM_2.5致癌基因表达作用中发挥重要作用。     

两种植骨融合术治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的比较后路腰椎椎间植骨融合术（PLIF）和后外侧植骨融合术（PLF）治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析本院自2010年3月至2012年5月收治手术治疗峡部裂性腰椎滑脱症并获得完整随访资料的患者47例,男22例,女25例;年龄42-67岁,平均54.3岁。根据Meyerding分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型28例,Ⅲ型2例。其中PLIF组的25例,PLF组的22例。分析手术时间、出血量及并发症,对术前术后JOA评分、腰腿痛VAS评分及影像学指标进行随访,进行统计学分析。结果平均手术时间：PLIF组（186．64±30．33）min,PLF组（154．48±42．27）min;平均出血量：PLIF组（543．24±72．24）rnl,PLF组（423．67±54．33）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。随访时PLIF组滑脱率（8．4±5．1）％,椎间隙高度（0．312±0．039）％,椎间孔面积（0．169±0．023）％;PLF组滑脱率（14.3±6．2）％,椎间隙高度（0．233±0．041）％,椎间孔面积（0．138±0．025）％,各差异有统计学意义（P〈0．05）。PLIF组和PLF组JOA、VAS评分术后均高于术前,有统计学意义（P〈0．05）;组间比较,术前、术后评分无显著差异（P〉0．05）。结论PLIF和PLF在治疗腰椎滑脱症均取得了相当疗效,与PLIF相比,PLF在缩短手术时间、减少出血及降低并发症发生率方面效果更好,而PLIF在维持椎间高度、椎问孔面积以及矫正滑脱率方面疗效更为显著。     

填塞加缝扎止血法治疗原发性肝癌破裂出血5例

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重致命的并发症之一,发生率9%~14.5%,约占肝癌死因的第4位[1],常在短时间导致患者死亡,或诱发急性肝功能衰竭。目前多采用手术治疗原发性肝癌破裂出血,其中采用较多的仍是急诊肝叶切除,在止血的同时切除了肿瘤,但由于绝大多数病人伴有不同程度的肝硬     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后非手术椎体骨折的原因分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后非手术椎体骨折的相关影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于深圳市第二人民医院行PKP治疗OVCF的133例(174椎)病人的临床资料,根据有无椎体新发骨折,分为再骨折组与对照组.随访时间为12~18个月,平均为(15.48±2.28)个月,统计分析病人的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、手术入路、骨水泥是否渗透至椎间盘、术后伤椎前缘高度恢复率以及Cobb角恢复率等因素.结果 术后28例(21.05%,28/133)病人再发骨折,再骨折组的平均年龄为(76.32±7.59)岁,5例发生骨水泥渗透至椎间盘(17.86%,5/28),腰椎骨密度T值为(-3.60±0.79)SD,椎体前缘高度恢复率为(50.39±1.87)%,Cobb角恢复率为(53.07±3.91)%,以上指标与未再发骨折的病人比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).对以上指标进行多因素Logistic回归分析结果显示仅骨密度与再骨折的发生存在显著相关性(P=0.031).结论 骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体前缘高度恢复率及Cobb角恢复率是PKP术后出现非手术椎体骨折的相关因素,但术前骨密度是其独立危险因素.     

3D打印技术在修复骨缺损中的应用研究

<正>1引言创伤、肿瘤、囊肿、结核等疾病是导致组织缺损的重要原因,特别是硬组织外科领域,选择一种合适的植入物替代组织缺损重塑结构的完整性是手术治疗的关键。组织缺损的不规则性,往往造成植入物与缺损区的不匹配,就要求手术者在术中对传统植入物的塑形与反复的匹配,对手术者提出了更高的要求,同时延长了手术时间、增加了术中的出血量,最终影响手术的效果,临床上需要一种患者个体化的植入物快速的     

冠心贴凝胶膏剂中丹参素等组分的经皮渗透试验

目的: 探讨冠心贴凝胶膏剂中丹参素等有效组分的体外经皮渗透性能。 方法: 采用改良Franz扩散池法,选取生理盐水为吸收液,通过HPLC测定丹参素、阿魏酸、盐酸川芎嗪、隐丹参酮、丹参酮Ⅱ_A等组分经大鼠皮的累积释放量和经皮渗透量,考察5种组分的经皮渗透性,色谱条件为Kromasil C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),检测波长280 nm,流速1.0 mL·min^-1, 流动相甲醇(A)-0.5% 乙酸水溶液(B)进行二元线性梯度洗脱,柱温室温,进样量10 μL。 结果: 冠心贴凝胶膏剂中各组分的累积释放量和经皮渗透量顺序为阿魏酸>丹参素>盐酸川芎嗪>隐丹参酮>丹参酮Ⅱ_A,在24 h内各组分的累积相对经皮渗透率依次为73.09%,82.62%,82.89%,37.22%,24.80%。丹参素等5种组分经大鼠皮肤的累积释放率和累积经皮渗透率均符合Higuchi方程,相关系数均为0.999 9。 结论: 冠心贴凝胶膏剂中丹参素等组分具有较好的释药性能和经皮渗透性能。     

PTH在治疗骨质疏松症及其作用机制的研究进展

随着我国逐渐步入老龄化社会,骨质疏松症及其并发症将给社会带来巨大的负担。甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)是由84个氨基酸组成的直链肽,与传统的抗骨质疏松药物不同,其可以调整骨转换状态,重塑骨小梁,使得骨量增加,降低骨质疏松骨折风险,因此在众多抗骨质疏松药物中备受关注。随着对PTH治疗骨质疏松症的研究不断深入,甲状旁腺相关肽PTHrP、甲状旁腺1型受体PTH1R、胰岛素样生长因子1(IGF-1)等先后被发现在PTH激活PTH1R抗骨质疏松中发挥作用,本文将有关研究进展做一综述。