HFNC联合侧卧位通气治疗危重型COVID-19 2例

正冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的传染性疾病,存在人传人特性,基本传染系数高达3.77,具有传染性强、病死率高等特点~([1-5])。高流量鼻导管氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)常用于治疗轻-中度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),具有无创、舒适、依从性好等特点。俯卧位通气可改善ARDS重力依赖区肺泡通气血流比例,改变局部区域的跨肺压,帮助肺内分泌物引流~([6])。侧卧位通气与其具有相似原理,清醒患者依从性更好。对于不能耐受无创通气(non-invasive ventilation,NIV)的COVID-19患者,若可采用HFNC联合侧卧位通气帮助患者度过急性     

微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的系统评价

目的 系统评价微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）与标准通道经皮肾镜取石术（SPCNL）治疗肾结石的临床疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Liabrary、EMbase、CNKI、维普数据库,检索时限从2001年1月1日至2013年2月1日.筛选两种通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石的随机对照试验（RCT）及非随机对照试验（non-RCT）并进行文献质量评价,采用RevMan5.1软件进行统计学处理.结果 共纳入6个RCT及2个non-RCT研究,1163例患者.结果显示：两种通道处理鹿角型结石的清除率无显著差别[OR=0.93,95％CI （0.54,1.59）,P=0.79]; MPCNL处理肾盏多发性结石的清除率高于SPCNL[OR=2.01,95％CI（1.19,3.38）,P=.009],但其处理单纯肾盂结石的清除率低于SPCNL[OR=0.45,95 ％CI（0.25,0.79）,P=0.006].在手术时间方面,SPCNL处理3种类型结石均优于MPCNL,分别为[MD=22.7、9.77、13.04,95％CI （17.73,27.72）、（7.12,12.42）、（10.23,15.85）,P＜0.01、＜0.01、＜0.01].在发热方面,两种通道手术无明显差别[OR=0.92,95％CI（0.61,1.38）,P=0.68],但在手术明显出血的发生率方面,MPCNL低于SPCNL[OR=0.32,95％CI（0.16,0.61）,P=0.0007].结论 MPCNL与SPCNL在处理不同类型结石各自有优点,MPCNL适合处理肾盏多发结石及较小的肾盂结石,SPCNL适用于治疗单纯较大的肾盂结石.     

HPLC-ELSD指纹图谱分析柴胡配伍牡蛎后对柴胡皂苷类成分溶出的影响

摘要：目的:建立HPLC-ELSD指纹图谱研究牡蛎配伍生柴胡和醋柴胡后对柴胡皂苷类成分溶出的影响。方法:色谱条件:Phenomenex Kinetex C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相乙腈-水,梯度洗脱;流速1.0 ml·min-1;柱温30℃;进样量20μl;蒸发光散射检测器,氮气流速3.0 ml·min-1。分别对生柴胡单煎、生柴胡∶牡蛎（8∶3）、生柴胡∶牡蛎（1∶1）、醋柴胡单煎、醋柴胡∶牡蛎（8∶3）、醋柴胡∶牡蛎（1∶1）等6种水提液进行指纹图谱研究,得到共有模式色谱图后进行比对,并测定柴胡皂苷a,d,b1,b2的含量。结果:柴胡配伍牡蛎后,新生成1个化学成分（10号峰）,并且大幅度升高柴胡皂苷d的煎出率,同时显著降低柴胡皂苷a（SSa）、柴胡皂苷b1（SSb1）、柴胡皂苷b2（SSb2）、柴胡皂苷d（SSd）等7种成分的煎出率（16～22号色谱峰）,并且牡蛎配伍比例越大,这7个成分减少得越多甚至消失。结论:本研究建立的HPLC-ELSD指纹图谱能够较为全面地分析柴胡配伍牡蛎后柴胡中主要成分的变化,揭示柴胡与牡蛎的配伍规律。     

了解自身 对抗压力

身心健康的一个重要标志就是具有良好的自我感觉，要保持这种感觉就应该时刻调整自己的生活，以满足躯体、情感和自身价值的需求，生理需求是人类最基本的需求。     

216例老年患者死亡教育需求的调查及分析

目的 了解住院老年患者死亡教育的需求及影响因素。方法 自行设计调查表，对216例住院老年患者进行调查。结果 大部分患者不愿意接受死亡教育；患者的文化程度、宗教信仰、患重病史、与垂危患者接触史、谈论死亡情形、目前身心状况等影响住院老年患者的死亡教育需求。结论 重视对住院老年患者的死亡教育，以提高患者临终期的生存质量。     

开胸术后呼吸衰竭的原因及围手术期处理

目的探讨开胸术后呼吸衰竭患者的围手术期处理。方法总结35例开胸术后呼吸衰竭的原因及治疗经验。结果术后死亡6例。结论加强围手术期呼吸道管理，合理使用机械通气，可降低术后呼吸衰竭的死亡率。     

今夜，有权说“不”

在性生活方面,男人是最没有空间说"不"的,要说"不行"就更忌讳了,所以为了保持男子汉风范,他们宁愿喝得醉醺醺回家,老婆自然就明白这是"免战牌"啦!但不能总是拿自己的肝开玩笑吧!于是,频频应酬、加班、出差、上网,便成了男人间接说"不"的借口!     

质性研究在临床ICF分类核心组合建立中的应用

<正>人体功能评定是临床医学和康复医学的核心内容。国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)是世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的用于功能评定的标准化共同语言和工具。基于生物-心理-社会学的医学模式，ICF认为功能损伤是个人所患的疾病与其所处的背景因素相互作用的结果，对患者的身体功能、身体结构、活动和参与功能以及对疾病具有有利或不利影响的环境因素进行了4个级别的分类，各级别的功能分类共有1454个^[1]。ICF分类核心组合(ICF core set,ICF-CS)是指在描述特定疾病或特定阶段的疾病功能时，     

新恋家主义

又到八月十五,是否有一种早早回家的冲动?要是失去了回家的欲望,长久落寞的心皈依?如航海的船没有停泊的港湾,终将耗尽动力,沉论于渺茫冷清的大海。归来吧,重新依恋你的家园,回到她宽广的胸怀,归来吧,用爱和共同意志建设,经营美满幸福的家,恋家——抛弃传统家族桎梏唇,振兴新的恋家主义,从此,温馨轻抚一路冲刺的疲惫躯体,从此,自由、快乐、健康常在,从此,轻松破浪穿云……