老年人社区获得性肺炎的月罹患率及患者的临床特点分析

目的调查上海市新华街道内≥65岁的老年人社区获得性肺炎的月罹患率,并分析老年人社区获得性肺炎患者的临床特点,为街道内老年人社区获得性肺炎的预防和诊断提供信息。方法从2004年2月20日至3月21日,对街道内所有≥65岁的老年人（共9837人）进行一个月的调查．了解本街道内老年人群的社区获得性肺炎月罹患率。并描述其临床表现、体格检查和实验室检查结果。采用统一设计的调查表来收集患者的资料。结果一个月内共发现社区获得性肺炎新发病例26例,月罹患率2．64‰≥80岁与〈80岁人群的月罹患率分别为5．45‰、1．83‰,差别有统计学意义。老年人社区获得性肺炎患者多合并有各种基础疾病,咳嗽、咳痰为最常见的临床表现。结论本街道内≥65岁老年人社区获得性肺炎的月罹患率为2．64‰,高龄老年人是社区获得性肺炎的高发人群。老年人如出现社区获得性肺炎相关的症状应及早就医、及时治疗。     

住院老年人社区获得性肺炎危险因素的病例对照研究

目的 探讨住院老年人社区获得性肺炎(CAP)的危险因素,为预防老年人CAP提供临床参考.方法 采用配对病例对照研究,将患者分为CAP组和对照组,进行问卷调查基础疾病和生活质量,检查和评价营养状态.采用条件Logistie回归进行住院老年人CAP的危险因素分析.结果 入选病例138例,男性90例(65%),女性48例(35%).CAP组69例,年龄61～94岁,平均(74.5±6.9)岁;对照组69例,年龄60～89岁,平均(73.6±6.9)岁.单因素分析结果提示,曾经吸烟(OR=5.71)、目前正在吸烟(OR=18.26)、慢性支气管炎(OR=3.75)、既往肺结核病史(OR=2.67)、入选前1年内因肺炎住院史(OR=14.93)、入选前1～2年因肺炎住院史(OR=5.99)、营养状况中等(OR=5.11)、营养状况较差(OR=11.55)、体质指数(OR=0.81)、血清白蛋白水平(OR=0.14)、外周血淋巴细胞计数(OR=0.50)、日常生活能力量表(ADL)评分(OR=0.46)、轻度体育活动(OR=0.24)、中度体育活动(OR=0,04)、进餐时间长短(OR=1.11)为老年人CAP的危险因素(均为P＜0.05).多因素回归分析显示,ADL评分(OR=0.34)、曾经吸烟(OR=15.98)、目前正在吸烟(OR=73.85)、慢性支气管炎病史(OR=22.88)、体质指数(OR=0.76)、人选前1年内因肺炎住院史(OR=55.56)、入选前1～2年因肺炎住院史(OR=30.30)是老年人CAP的独立危险因素,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 吸烟、慢性支气管炎、肺炎住院史、营养不良是老年人易患肺炎的危险因素.     

支气管色素沉着纤维化4例并文献复习

目的 分析支气管色素沉着纤维化的临床特点及发病原因.方法 对4例支气管色素沉着纤维化患者的病史、影像学特征、气管镜下表现及病理特征等进行分析,并结合文献加以总结.结果 气管镜下表现为支气管黏膜有不同程度的黑色素沉着,多叶、段支气管有较明显的支气管狭窄或闭塞.肺CT多表现为肺内斑片实变影、纵隔或肺门淋巴结肿大、肺内弥漫性小结节影、支气管狭窄及肺不张,易误诊为肺癌.病理表现为支气管黏膜慢性炎症或肉芽肿伴黑色素沉着,支气管周围严重纤维化.结论 支气管色素沉着纤维化是一种临床综合征,结核、尘肺、自身免疫性疾病等均可能出现此种表现.     

老年哮喘知多少

无论是西方医学还是祖国医学,对哮喘的认识都已有两千余年的历史。长期以来,人们一直认为哮喘是一种青少年易患的疾病,老年人较少发生。近年来,许多学者注意到,哮喘可发生在各年龄段,老年哮喘是一种常见的疾病。甚至有人认为,老年是哮喘发病的第二个高峰期,其患病率呈逐年上升趋势。由于老年人同时患有多种疾病,病情复杂,症状不典型,诊断困难,易漏诊、误诊;加上老年哮喘对平喘药物反应差,与年轻哮喘者相比预后较差,病死率高,故更应引起老年人及医务工作者的高度重视。     

结节病165例临床诊治及随访资料分析

目的 提高对结节病的诊治水平.方法 回顾总结1988至2005年,经北京医院病理确诊的165例结节病病例的首诊科室、胸内外受侵情况、泼尼松治疗剂量及其与复发的关系.结果 资料完整并随诊观察5年以上者114例,随访时间5 ～ 32年,平均（11.7±5.7）年.累及肺部144例（87.3％）、胸外淋巴结85例（51.5％）、皮肤11例（6.7％）、眼和唾液腺各10例（各6.1％）、肝脾7例（4.2％）,肾脏、周围神经等受累较少,46例（40.4％）无临床症状经体检发现.114例中口服泼尼松治疗组74例,糖皮质激素吸入治疗组2例,临床观察组38例.口服泼尼松治疗组完全缓解48例（64.9％）,复发13例（17.6％）;临床观察组完全缓解25例（65.8％）,复发1例（2.6％）.口服泼尼松治疗组复发率高于临床观察组（P＜0.05）;10～15 mg/d维持时间及总疗程长有助于减少复发（均P ＜0.05）.结论 结节病常侵犯多个系统,肺及淋巴结受累最多,有一定自限性.Ⅰ期或无症状,对肺功能正常的Ⅱ期需严密观察,有症状及肺功能进行性恶化的Ⅱ期及Ⅲ期需泼尼松治疗.10～15 mg/d维持治疗6个月以上,总疗程18个月以上者,复发机会减少.