标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

纵隔型肺癌的X线及CT诊断

目的提高对纵隔型肺癌影像学表现的认识.方法常规X线检查摄正侧位胸片.体层摄影检查11例.CT检查采用PICKER-2000CT机,自肺尖至膈顶用层厚,层距均为10 mm连续扫描.CT增强检查8例.结果纵隔型肺癌的X线表现:癌肿阻塞较大支气管致肺叶不张紧贴于纵隔上,并包裹肺门肿块或纵隔肿块;隐匿性肺癌,X线平片仅可见纵隔增宽呈波浪状.纵隔型肺癌的CT表现:可清楚显示肿块的大小,形态,边缘.受累支气管的情况,肿块周围的情况.CT可较早显示肺内转移病灶,骨骼破坏等.亦可较早显示肺内转移病灶,骨骼破坏等.对肿大淋巴结的显示,亦较X线平片优越.结论对纵隔型肺癌,X线平片,体层摄影,CT相结合,可提高诊断的正确性.     

让“环保”走进现代家庭

一提到环境与健康的关系,人们首先会想到森林的滥伐、大气的污染、水质的破坏等对人体生存和健康带来的危害。而现在来自现代家庭内部的污染正日益成为一个不容忽视的环保问题。现代人患过敏性疾病,如哮喘、皮疹、鼻炎等相当普遍,常见的霉菌、尘螨、蟑螂、宠物皮屑等大量的过敏原正是来自居室内的污染。地毯、床垫、枕头、沙发、家具等家庭用品以及厨房死     

氯霉素在神经外科开颅术后继发颅内感染的应用

目的：评价氯霉素在神经外科开颅术后继发颅内感染的治疗作用。方法：分析２３例颅内感染者２１例氯霉素治疗前用过其他类抗生素,因无效而改用氯霉素,另２例因过敏体质而直接使用氯霉素。结果：本组氯霉素治疗均有效。结论：治疗颅内感染,氯霉素可作为青霉素类和头孢菌素等抗生素治疗无效的替换药,有很好的临床效果。     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗大面积接种后安全性和流行病学效果的5年观察

目的 考核乙脑减毒活疫苗大面积接种后的安全性和降低乙脑发病率,在乙脑高发区安徽省蒙城和涡阳县进行为期５年（１９９２￣１９９６年）的人群观察。方法 观察对象１￣６岁儿童。１岁初免１针,２岁加强１针。结果 通过５年连续观察共接种乙脑活疫苗３３５９４１人。 表明：①疫苗对小龄儿童接种后近期和５年内均未出现不良反应,表明疫苗是安全的。②当地乙脑平均总发病率有显著性下降,从接种观察前１９８７￣１９９１年的１     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病

目的报告100例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)结果.方法对100例连续入院良性胆囊疾病患者施行LC,年龄30～78岁.其中胆囊息肉10例,单纯胆囊结石53例,急性胆囊炎伴结石12例,胆囊充满型结石23例,萎缩性胆囊炎2例,超标准体重19例.手术史20例,其中上腹部手术史5例.结果 99例完成LC,1例中转开腹.平均手术时间45 min,平均住院时间8.4d,平均术后住院3.5d.胆道损伤1例,术后出血1例.结论 LC比开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.     

国内外3种乙脑疫苗在小鼠体内的保护力试验比较

比较乙型脑炎（ＪＥ）ＳＡ１４１４２减毒活疫苗、地鼠肾细胞灭活疫苗（ＨＫＶ）和鼠脑纯化疫苗（ＭＢＶ）在小鼠体内的免疫保护效果。采用免疫后以Ｐ３株和中山株（Ｎａｋ）腹腔或脑内攻击的方法。结果表明乙脑ＳＡ１４１４２减毒活疫苗免疫１次对２株乙脑病毒的腹腔攻击均有１００％保护,对脑内攻击亦有较好的保护（４０％～８０％）,而２种灭活疫苗仅对腹腔有一定的保护（４０％～８０％）,对脑内几乎无保护。３种疫苗均可诱生中和抗体（ＮＡ）,活疫苗与ＭＢＶ的抗体水平无明显差异,但保护力活疫苗明显高于ＭＢＶ。ＭＢＶ虽较ＨＫＶ诱生的中和抗体高,但保护力却不比ＨＫＶ高。因此结果表明中和抗体与保护力并无绝对的相关关系,活疫苗具有诱生体液和细胞免疫的全面免疫,而死疫苗则无有     

SARS病原及其来源分析

自SARS爆发流行以来,我国大陆和香港、美国、加拿大等国家和地区均致力于其病原的研究,在分离到病毒的基础上对各分离株进行该病毒的全基因组序列分析,最终于4月16日由WHO正式宣布SARS的病原体为一种以前未知的新冠状病毒(Coronavirus),并命名为SARS冠状病毒(SARS-CoV)。     

加强科室文化建设增强科室凝聚力

为增强科室人员的凝聚力,使科室的社会效益和经济效益产生最大化,我们积极采取人性化管理[1,2,3,4]和加强科室文化建设,并取得了明显的成效.科室文化总体上可分为物质文化和精神文化,精神文化又可分为意识文化、制度文化、组织文化.