心房颤动伴慢性心力衰竭患者多次住院相关危险因素分析

目的 探讨心房颤动伴慢性心力衰竭患者一年内多次住院的相关危险因素。方法 纳入2017年9月—2021年12月在贵州医科大学附属乌当医院心血管内科住院的心房颤动伴慢性心力衰竭患者533例作为研究对象。按年最大住院次数≥2次的心房颤动伴慢性心力衰竭患者定义为多次住院组,<2次的心房颤动伴慢性心力衰竭患者定义为非多次住院组,其中多次住院组患者220例,非多次住院组313例。应用二元Logsitic回归模型分析心房颤动伴慢性心力衰竭患者发生多次住院的影响因素。结果 两组患者中多次住院组年龄更大、女性、缺血性卒中/暂性脑缺血发作（TIA）、冠心病、持续性心房颤动例数更多,差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logsitic多因素回归显示年龄（OR=1.040、95%CI 1.021～1.058,P<0.001）、女性（OR=2.475、95%CI1.693～3.619,P<0.001）、冠心病（OR=1.602、95%CI 1.030～2.493,P=0.037）、持续性心房颤动（OR=1.605、95%CI1.112～2.317,P=0.012）、缺血性卒中/TIA(...     

肺癌干细胞分离与鉴定研究进展

随着肿瘤干细胞学说的兴起,肺癌干细胞研究也方兴未艾,肺癌干细胞可能在肺癌发生、进展过程中发挥关键作用。目前已发现肺癌发生可能与肺内成体干细胞有关,同时也有较多证据支持肺癌内存在肿瘤干细胞,但进一步研究肺癌干细胞的前提和基础是对其进行有效分离与鉴定,这是目前对肺癌干细胞进行深入研究所面临的主要障碍之一。CD133、ABCG2、ALDH等的表达可能与肺癌干细胞有关,现就文献中依靠上述标志物对肺癌干细胞进行分离及鉴定的方法与结果进行归纳探讨。     

地震所致成批胸外伤特点与急救护理措施

目的：分析与研究“5·12”汶川大地震所致成批胸外伤患者的特点及护理措施,为灾难性胸外伤护理方法提供有益的经验与措施。方法：回顾性分析“5·12”汶川大地震发生后IO天内四川大学华西医院胸心外科普胸病区收治的75例住院患者资料,总结护理方法与效果。结果：75例患者均有不同程度的皮肤挫裂伤和擦伤（100％）,血胸75例（100％）,血气胸24例（32％）,肋骨骨折75例（100％）,锁骨骨折6例（8％）,肩胛骨骨折11例（14．7％）,肺穿刺伤3例（4％）,右主支气管断裂1例（1．33％）,左侧膈肌破裂2例（2．7％）,肺不张29例（38．7％）。同时伴有其它部位损伤：四肢骨折10例（13．3％）,脊柱损伤2例（2．7％）,脑损伤2例（2．7％）,脾破裂2例（2．7％）,胃破裂1例（1．33％）。住院期间死亡1例,其余患者均康复。结论：“5·12”地震胸外伤以血、气胸和肋骨骨折为主,合并严重的脏器损伤和复合伤是其主要特征,通过精心护理,可以降低死亡率和并发症的产生,促进患者康复。     

VATS和MST根治性切除肺癌的比较研究

目的:探讨微创肌肉非损伤性开胸术(MST)和胸腔镜(VATS)在肺癌根治性切除方面的差异。方法:选择120例患者随机分两组,60例采用VATS手术,60例患者采用MST,比较5年内复发率和5年生存率。结果:VATS组术后5年内有37例复发,复发率为60%,5年内有31例死亡,5年生存率为50%;MST组术后5年内有35例复发,复发率为58%,5年内有29例死亡,5年生存率为52%,两者5年内复发率和5年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:VATS和MST均能对肺癌做根治性的切除。     

胸膜恶性孤立性纤维源性肿瘤合并支气管内炎性息肉一期手术治疗1例

<正>胸膜孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种临床比较少见的间叶源性肿瘤,同时合并支气管内息肉则更为少见。四川大学华西医院胸外科于2018年8月诊治1例该病患者并行一期手术治疗,现报告如下。1病例资料患者女,76岁,既往20年反复尿路感染史,抗炎治     

晚期肺癌^131I治疗中口服碘化钾致过敏性腹泻一例

1病例介绍 患者男,44岁。因咯血痰1个月余入院。检查无阳性体征,胸部CT示：右肺上叶大小4．0cm×2．9cm×3．2cm肿块,无明显纵隔肺门淋巴结肿;全身检查未见远处转移。     

单向式胸腔镜肺叶切除术的手术时间

目的 报道单向式胸腔镜肺叶切除术中切除肺叶的时间,并探讨胸腔镜手术方法对手术时间的影响.方法 收集2009年10月至2010年10月间,于我科同一医疗组行单向式胸腔镜肺叶切除术的126例连续病患的临床资料,包括总手术时间及用于切除肺叶的时间,并进行统计分析.结果 男性65例(52％),女性61例(48％),平均年龄56岁(15～82岁).其中4例因为术中并发症而被排除.122例手术平均肺叶切除时间为(38.98±13.24) min(17～100 min),总手术时间平均为(153.36±39.64) min(70～245 min).对于单肺叶切除,不同肺叶之间不论是切除肺叶的时间还是总的手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05),而双肺叶切除手术用于切除肺叶的时间长于单肺叶切除手术(P＜0.05),但是双肺叶切除手术与单肺叶切除手术在总的手术时间上差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 通过细化记录肺叶切除时间可反映胸腔镜肺叶切除手术中的核心步骤实施情况.单向式胸腔镜肺叶切除术是一种易操作的胸腔镜肺叶切除手术方法.     

电视胸腔镜手术中缝线定位法在肺部非浅表小结节活检和切除术中的应用

目的 介绍电视胸腔镜手术中缝线定位法在肺部非浅表结节活检及切除术中的应用。 方法 回顾性分析华西医院胸外科2010年1月至2012年12月间所行的胸腔镜肺小结节楔形切除活检及肺段切除的患者52例的临床资料,其中男26例、女26例,年龄38～81 （54.0±11.6） 岁。术中以腔镜肺叶钳经副操作孔将目标肺叶向主操作孔牵拉,手指通过主操作孔对目标区域进行触诊,探及感知到结节后用2-0带针缝线于结节所投射的肺表面缝合一针作为目标结节切除的牵引线或标记线。 结果 本组52例患者均于胸腔镜下取得病理学诊断,肿瘤直径0.6～2.2（1.6±0.4） cm,且肿瘤与正常肺组织切缘≥2 cm,切缘阴性。原发性肺癌31例（59.6%）,其中毛玻璃样病变（GGO）占51.6% （16/31）;转移瘤7例（13.5%）;良性病变13例（25.0%）。本组平均术后住院时间（6.4±2.7） d,主要术后并发症为：术后持续肺漏气＞7 d和术后咯血。全组患者无围手术期死亡。 结论 本方法可使肺部非浅表小结节易于定位,应用条件也无特殊要求,值得推广。     

晚期肺癌131I治疗中口服碘化钾致过敏性腹泻一例

患者男,44岁.因咳血痰1月余入院.入院查体无阳性体征.胸部CT示:右肺上叶约 4.0 cm×2.9 cm×3.2 cm肿块,肺癌可能性大,纵隔肺门淋巴结肿大不明显;头部CT、上腹部CT及全身骨显像未见远处转移,上腹部CT未见肠管异常(图1A).行胸腔镜手术治疗,术中发现胸膜多个白色结节样新生物,活组织检查为低分化癌.术后诊断为右肺上叶低分化癌伴胸膜腔种植转移.术后拟行放射免疫治疗(131I肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体).治疗前查促甲状腺激素0.479 mU/L、游离三碘甲状腺原氨酸2.2 pmol/L、游离甲状腺素9.8 pmol/L.     

肺大细胞神经内分泌癌8例临床分析

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及预后情况.方法 回顾性研究8例LCNEC患者的临床资料,分析其临床特征,并随访治疗效果及预后.结果 全组患者无1例术前确诊,术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:Ⅰ A期1例,Ⅰ B期2例,ⅡB期1例,ⅢA期3例,ⅢB期1例.术后7例患者接受含铂类辅助化疗,1例患者接受免疫治疗;全组患者术后随访5～74月,平均34月;4例患者分别于术后9月、19月、15月、33月发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为19月;分别于13月、24月、28月、38月后死亡,平均生存时间25.75月;另外4例至今已分别无病生存5月、25月、64月、74月.全组1年生存率为85.7%,5年生存率为35.7%.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能对延长患者术后无病生存时间有益.