新生儿胃肠道穿孔33例临床分析

目的：提高新生儿胃肠道穿孔的诊断、治疗水平，降低病死率。方法：回顾分析１９９１年至１９９９年新生儿胃肠道穿孔　３３例的诊断、治疗，其中男　２２例，女　１１例。坏死性小肠结肠炎穿孔　１３例，胃穿孔　９例。先天性巨结肠伴结肠炎结肠穿孔　２例，１例盲肠穿孔。美克耳憩室炎穿孔　２例，另嵌疝复位后穿孔　１例，肠闭锁穿孔２例。不明原因穿孔３例。结果：痊愈１８例，占５４．５％（１８／３３），死亡１０例，占３０％（１０／３３），　５例放弃。结论：早期诊断、围手术期处理、手术治疗是降低病死率的关键。     

无肝期、冷缺血期、热缺血期对小儿活体肝移植术中肝功能影响的研究

目的 探讨小儿活体肝移植术中无肝期、冷缺血期、热缺血期对术中肝功能影响,为指导临床手术提供帮助.方法 2006年6月至2009年3月共收治23例肝移植患儿,分别记录术中无肝期、冷缺血期、热缺血期时间及术中肝功能,分析肝功能变化与术中无肝期、冷缺血期、热缺血期长短是否相关.结果 术中无肝期长短与无肝期后总胆红素(TB)上升明显相关(r=0.82,P＜0.000 1).除此之外,术中无肝期、冷缺血期、热缺血期长短与术中肝功能变化无关.结论 小儿活体肝移植无肝期长导致未结合胆红素无法经肝代谢为结合胆红素而排出体外,可引起总胆红素上升.因活体肝移植较全肝原位肝移植冷、热缺血时间均短,因此,对术中肝功能影响较小.     

肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

亲体肝移植成功治疗婴儿先天性胆道闭锁一例

胆道闭锁(biliary atresia,BA)是婴幼儿肝移植的主要人群,但对小年龄、低体重婴儿进行肝移植手术难度很大.2009年3月12日我院成功地为1例出生仅8()d、体重3.98 kg的患BA男婴进行了亲属供肝活体肝部分移植术(living related liver transplahtation,LRLT),术后供受者恢复顺利,目前已出院并健康生活至今.     

移植物与受体质量比对婴儿活体肝移植术后门静脉流速的影响

目的 通过多普勒超声技术对婴儿活体肝移植术后早期没有严重并发症的受体门静脉流速进行测量,确定其术后早期门静脉流速的范围,并分析探讨影响门静脉流速的因素.方法 回顾分析于2008年4月至2009年12月间实施成功的成人活体供肝婴儿肝移植患儿22例(男14例,女8例,平均年龄为(6.8±2.5)个月,范围为80d至12个月.在术后第一个三天内,运用彩色多普勒超声仪检测受体术后门静脉流速及门静脉管径.通过Pearson's相关性检验分析受体年龄、受体门静脉管径、受体体重、移植物质量、移植物与受体质量比和受体术后门静脉流速的相关性.以多元回归分析确定独立因素与受体门静脉流速的关联性.结果 术后第一个三天受体门静脉流速的平均值是(36±15)cm/s(范围为17～73 cm/s).统计分析发现移植物与受体质量比和受体术后门静脉流速存在负相关(r=-0.591,P=0.005).多元回归分析显示移植物与受体质量比独立地与受体门静脉流速呈负相关(β=-10.483,P=0.005).结论 婴儿活体肝移植术后早期,移植物与受体质量比值影响着受体术后门静脉流速,并且受体门静脉血流速在术后早期有一宽量程.     

美克耳憩室特异抗原的研究

美克耳憩室是最常见的消化道畸形，约占正常人群的2％。便血、肠梗阻及肠穿孔等外科并发症多数发生在14岁以下儿童，重者可危及病人生命。目前，本病无特异性强简便可行的诊断方法。本文在初步确定病人血清存在美克耳憩室特异抗体的实验基础上提出采用免疫学方法诊断美克耳憩室。