肝母细胞瘤患儿及其母亲孕期特点回顾性分析

目的 探讨肝母细胞瘤发生的危险因素,包括婴儿出生以及孕产妇分娩相关的特征.方法 采用病例-对照研究设计,收集肝母细胞瘤患儿及其母亲的病历资料,用Logistic回归模型对婴儿特征指标、母亲怀孕与分娩有关指标进行多因素统计检验. 结果发生肝母细胞瘤风险中低出生体质量儿的比值比为26.0(95%可信区间为14.0～65.7).母亲≤20岁和≥30岁的比值比分别为1.5(95%可信区间为0.6～4.6)和2.6(95%可信区间为1.0～6.7).超重和肥胖母亲的比值比为3.2(95%可信区间为1.0～6.7).孕妇吸烟的比值比为2.9(95%可信区间为1.1～4.2),对>2岁及H{生体质量正常儿童影响较大. 结论肝母细胞瘤的发生与患儿出生体质量及孕妇超重、吸烟等因素有关,应重视围产期卫生保健.     

儿童活体肝移植42例临床报告

目的 总结成人活体部分供肝儿童肝移植的临床疗效和经验.方法 42例儿童患者,年龄80 d至14岁.小于1岁者28例;体重3.08～45 kg,小于10kg者27例.移植前有不同程度的黄疸、腹水、营养不良和肝功能严重损害.其中父母供肝36例,祖母供肝4例.舅父和表兄供肝各1例.供肝类型包括:左外叶31例.Ⅱ段肝组织1例,左半肝8例.右半肝2例.对供肝的肝静脉、肝动脉和受者的肝动脉、肝静脉、门静脉进行成形.以便吻合;供肝动脉较短者,以供者大隐静脉搭桥.免疫抑制方案:采用环孢素A(CsA)+糖皮质激素21例,CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+糖皮质激素8例,他克莫司(Tac)+糖皮质激素7例,Tac+MMF+糖皮质激素6例.术后随访时问2～43个月.结果 移植物与受者质量比为0.91%～5.71%,移植物与受者标准肝体积比为40.7%～137.1%.术后早期32例(76.2%,32/42)出现并发症,死亡5例,其中4例死于血管并发症;随访期9例出现并发症,死亡4例,其中3例死于血管并发症;意外死亡2例.其余31例(73.8%,31/42)健康存活.结论 成人活体部分供肝儿童肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效方法,术后血管并发症是主要的死亡原因.预防和治疗血管并发症能明显提高手术成功率.     

亲体肝移植术后并发噬血细胞综合征的治疗

目的 总结儿童重型肝炎行儿童亲体肝移植术后并发噬血细胞综合征的治疗经验.方法 1例6岁女孩,因不明原因急性进行性黄疸、腹水及全身出血等住院,经化验、彩色多普勒、螺旋CT等确诊为亚急性重型肝炎,于2008年2月26日施行亲体肝移植术,供肝为患儿父亲的左外叶.术后3 d开始出现全血象进行性下降,13 d降至最低,血清铁蛋白升高,EB病毒DNA阳性,骨髓细胞学检查发现噬血细胞,确诊为儿童亲体肝移植术后EB病毒相关性噬血细胞综合征,用环孢素A、地塞米松和静脉注射丙种球蛋白等治疗,并进入层流病房,加强抗感染治疗.结果 术后患儿肝功能恢复顺利,各种酶学指标术后3d各种开始下降,7d接近正常,14d完全正常.术后20 d全血象开始逐渐上升,40 d升至正常水平,准予出院随访,至今无复发,情况良好.结论 儿童亲体肝移植手术后出现不明原因的全血象下降时应想到并发噬血细胞综合征的可能,早期诊断,及时正确的治疗能使患儿顺利康复.     

亲属活体供肝儿童肝移植疗效分析

目的 总结我院10例亲属活体供肝儿童肝移植手术经验,评估其临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年5月期间完成的10例亲属活体供肝儿童肝移植供受体手术经验及临床疗效.本组男5例,女5例.肝移植年龄6个月至14岁,体重7至42 kg.其中,Wilson'S病2例,胆道闭锁3例,严重门静脉高压症3例,重型肝炎1例和肝糖原蓄积症1例.术后8例用他克莫司(FK506)及强的松,2例用环孢素A(CsA)及强的松等抗免疫排斥.结果 10例供体均顺利出院,健康生活,无并发症发生;10例受体中除1例因门静脉血栓患儿围手术期死亡外,其余9例均痊愈出院.随访中除1例于术后5个月死于排异反应、1例术后7个月死于当地意外食物中毒外,其他7例存活至今,最长生存期24个月.术后并发症5例:门静脉血栓1例,胆道狭窄1例,腹腔淋巴漏1例,ICU监护期间严重感染2例等.结论 亲属活体供肝儿童肝移植手术技术要求高,术前仔细的供、受体选择,准确的血管影像学检查、精确的手术技术和严格的围手术期管理是亲属活体供肝儿童肝移植成功的关键.     

低频低剂量超声逆转卵巢癌细胞多药耐药及机制研究

目的 研究低频低剂量超声逆转卵巢癌耐药细胞株(SKVO3/MDR1)多药耐药的有效性及其机制.方法 MTT法检测获得0.3 MHz,1.0 W/cm2超声辐照下逆转SKVO3/MDR1多药耐药的最适辐照时间,免疫荧光法检测最适超声辐照前后多药耐药糖蛋白P-gp的表达变化.结果 40 s为逆转肿瘤细胞多药耐药的最适超声辐照时间.最适辐照有效逆转了SKVO3／MDR1多药耐药性,显著降低了P-gp的表达(P＜0.01).结论 低频低剂量超声能有效逆转SKVO3/MDR1细胞株的多药耐药性,其机制与降低细胞膜P-gp的表达密切相关.     

小儿细菌性肝脓肿97例分析

目的 提高小儿细菌性肝脓肿早期诊治水平,评价手术方法。方法 对97例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析和总结。结果 非手术治疗57例（58.8%),手术治疗40例（41.2%)。94例治愈,病死率3.1%。结论 （1）肝脓肿的早期诊治依据临床表现有发热、肝肿大、肝区疼痛,辅助检查首选B超。（2）治疗采用经皮小切口置管引流抗生素反复冲洗。     

如何应付小儿血管痣

当发现自己的小孩皮肤上出现红点或紫红色斑块时,家长就要注意小孩是否患上了血管痣。 血管痣是婴儿最常见的良性肿瘤,是由胚胎期血管网增生所形成。血管痣分两种,血管瘤和血管畸形。血管畸形为血管发育不良,可终生不消退。血管瘤,则由血管内皮细胞的增生所致。临床上以草莓状血管瘤和海绵状血管瘤较为多见。一般认为,血管瘤的自然病程可分为:增生期、稳定期、消退期。血管瘤在新生儿期生长快速,一般不威胁生命。在1岁至1岁半即进入稳定期。75％～80％的患儿在7岁时,血管瘤可望达到完全自行消退。 对于血管瘤的治疗,一般应树立积极治疗的观念,在正确诊     

小儿腹部术后小肠套叠(附7例报告)

目的：探讨小儿腹部术后小肠套叠的发生情况，提高小儿术后小肠套叠早期诊治水平。方法：院1994年1月－2001年6月小儿腹部术后小肠套叠7例进行回顾性分析。结果：7例再次手术后证实为术后小肠套叠，其中空回型4例，回回型3例。均行肠套叠手术法复位术，无肠坏死，全部病例治愈出院。结论：术后早期出现阵发性腹痛，或手术后一过性肠功能好转，1周左右再次出现梗阻症状，应考虑到肠套叠的可能。     

儿童亲属活体供肝移植后并发脾动脉盗血综合征一例

肝移植术后常见的肝动脉并发症是肝动脉狭窄和血栓形成,而脾动脉盗血综合征(SASS)仅在成人肝移植术后偶有发生~([1]),在儿童罕见.我院有1例儿童在亲属活体供肝移植术后并发SASS,现将该例的情况报告如下.