螺旋CT在急性胰腺炎诊治中的应用价值

本文通过对急性胰腺炎临床经过的分析,评估与螺旋ＣＴ检查结果进行对比分析,探讨ＣＴ在急性胰腺炎诊治过程中的应用价值。１　资料与方法搜集１９９４年７月～１９９８年４月住院病人中临床确诊急性胰腺炎并行螺旋ＣＴ检查的４２例病例,其中男３１例,女１１例,年龄２２～７７岁,平均年龄４７１岁。ＡＰ的诊断及分类是１９９２年亚特兰大国际会议确定的新标准。急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）是指脏器衰竭或局部并发症如坏死、脓肿、假囊肿的急性胰腺炎,对于重症判定多脏器衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｓｙｓｔｅｍｆａｉｌｕｒｅ…     

低剂量多排螺旋CT尿路成像技术在尿路非肿瘤病变中的应用研究

目的:探讨将低剂量多排螺旋CT尿路成像技术(multi-detectorcomputed tomography urography,MDCTU,CTU)用于尿路非肿瘤病变的可行性方案。方法:参照228例体质量75 kg以下成人的腹盆部体径的平均值,制作含骨、脂肪、肌肉及肾脏组织的体部模型,将管径3~7 mm的模拟排泄期输尿管植入其中。应用GE lightspeed 16 CT机对模型进行常规剂量和一系列低剂量扫描,对获得的16个序列的影像资料进行数据分析和图像质量评价,筛选出可满足诊断要求的低剂量扫描序列,将其应用于尿路非肿瘤患者的CTU检查。共录入104例尿路非肿瘤患者,其中行低剂量CTU检查者50例(低剂量组),行常规剂量CTU检查者54例(常规剂量组),比较两组患者的CTU图像质量,评价低剂量CTU的临床可行性。结果:辐射剂量≥4.98 mGy的低剂量扫描序列均可满足临床诊断要求,辐射剂量为4.98 mGy的相应扫描参数为:准直(16×1.25)mm,120 kV,扫描时间0.5 s/rot、扫描层厚5 mm、螺距0.938,噪声指数14,电流60~140 mA。CTU图像对低剂量组和常规剂量组患者的诊断结果相似,仅图像质量评分有差异。结论:低剂量CTU检查扫描序列可应用于尿路非肿瘤性病变。     

非增强多层螺旋CT低剂量扫描探查尿路微小结石的研究

目的：研究应用低剂量多层螺旋CT（MSCT）检查尿路微小结石的可行性扫描方案。方法：参照228例体质量75kg以下成人腹盆部骶髂关节水平的体径值制作含有各种组织成分的模型,在其中植入2-5mm的微小草酸钙结石和管径为7mm的水管;使用GE lightspeed16CT机扫描,在管电压120kv和扫描速度0.5s.rot-1不变的情况下,分别逐渐降低管电流和改变螺距对模型进行扫描;对获得的图像资料,由2位医师独立判断结石的有无;评价图像质量是否满足结石诊断的需要。结果：当管电流为60mA时,对结石能做出正确判断,准确率为100%。随着辐射剂量的降低,噪声增加,图像质量也随之下降,当辐射剂量CTDIvol降低到2mGy及以下时,图像质量不能用于诊断;当辐射剂量CTDIvol在2-4mGy时,图像质量基本可满足诊断需要。结论：应用合适的低剂量MSCT扫描序列探查成人尿路微小结石是可行、可靠的。     

颅内生殖细胞性肿瘤的CT诊断

笔者回顾性分析了37例颅内生殖细胞性肿瘤的临床及CT表现。认为此类肿瘤的特点是好发于儿童和青年。多发生在中线区及其邻近的脑组织内。松果体区、鞍区多发瘤灶具有特征性。恶性生殖细胞性肿瘤呈显著强化,部分病灶内可见小虫蚀样低密度及小囊变区,病灶边缘毛糙、不规则、向周围组织浸润生长。肿瘤易沿脑室、蛛网膜下腔及脊髓腔种植、转移。肿瘤对放疗敏感,也易复发。良性生殖细胞性肿瘤(畸胎瘤)表现为囊性及钙化的混合密度病灶,边界清楚。对放疗不敏感。本文从病理学的角度对上述表现进行了讨论。并与颅内其它肿瘤进行了鉴别诊断。     

甲状腺疾病的CT与B超、ECT的影像对比分析

目的:对比分析甲状腺疾病的CT、B超及ECT的影像表现,探讨影像学表现及检查方法在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析64例经手术及细胞学穿刺病理证实的甲状腺疾病的影像表现。其中64例行CT扫描;37例行高频超声检查;25例行ECT扫描。结果:64例中甲亢2例,结节性甲状腺肿27例,甲状腺炎9例,甲状腺腺瘤15例,甲状腺癌11例。影像学形态上表现为弥漫性改变31例和局灶结节样改变55例。功能上表现为甲状腺组织摄取锝能力的增高或降低,局灶结节表现为“冷”结节16例、“温”结节2例及“热”结节3例。结论:局灶结节样病变的检出高频超声检查较其他方法敏感性高。甲状腺癌淋巴转移CT表现具有特征性。多种病变共存时综合影像学检查可提高诊断的正确性。     

颅颈联合减影CT血管成像对脑缺血的诊断价值

目的 探讨减影CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用价值.方法 83例临床拟诊短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死患者行颅颈部CT血管成像检查,在同一序列依次进行平扫和增强扫描,增强延迟16～20整数秒,重建层 厚0.625 mm,间隔0.45 mm,通过Image Combination V7.01软件自动处理获得减影图像.由1名有经验的操作者间隔30 d以上对同一病例常规CTA和减影CTA图像分别进行去骨处理并记录消耗时间.由2名资深放射科医师以商讨形式对去骨效果、血管边缘清晰度评级,血管狭窄程度按NASCET标准分级.结果 2组去骨时间有统计学差异,减影CTA时间为(16.0±0.23)min vs (19.9±0.18)min(t=19.10,P<0.001);减影CTA去骨效果优于常规CTA(χ2=12.6,P=0.006),虽然减影与常规CTA对血管狭窄程度分级差异没有统计学意义(χ2=0.06,P=0.972),但减影CTA血管边缘清晰度不如常规CTA(χ2=15.0,P=0.002).结论 减影CTA去骨快,血管连续性好,能整体显示血管走行、狭窄部位及程度,但血管边缘清晰度稍差,且不适用于斑块性质准确评估.     

非增强磁共振静脉成像技术对盆腔深静脉疾病的诊断价值

【目的】：探讨MRV在盆腔深静脉疾病诊断中的应用价值。方法：选取临床高度怀疑盆腔及下肢静脉疾病的50例患者行下肢血管2D-TOF MRV(Two-dimensional time-of-flight MR venography)检查,技术参数：TE=5.9,TR=40,翻转角40°,检查范围包括下腔静脉下段至腘静脉水平,图像质量经评定分级。其中20例病例同时行B超检查做对比,5例病例与DSA对比。结果：盆腔及下肢的MRV图像质量清晰,其中96%能作出准确诊断。结论：MRV在盆腔及下肢静脉显示中具有范围大、对比度高、图像准确且直观的优点,是一种新的无创检查技术。     

螺旋CT多期增强扫描诊断小肝癌的价值

目的 :分析小肝癌的螺旋CT多期增强扫描的表现特征 ,评价其应用价值。材料和方法 :2 1例经手术病理或临床证实的小肝癌患者 ,全部接受螺旋CT多期增强扫描检查 ,以双盲法分析其各期的CT表现。结果 :2 1例共发现 2 4个病灶。平扫呈低密度或等密度 ;肝动脉期 87.5 %均匀或不均匀增强 ,12 .5 %无明显增强 ;门脉期均呈低或稍低密度 ;延迟扫描全部为低密度。病灶密度变化的主要形式是“低—高—低—低”的模式。结论 :多期螺旋CT增强扫描能反映小肝癌的血供变化特点 ,从而为准确诊断提供了可靠的影像学依据     

胆道梗阻性病变的多层螺旋CT成像应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）成像技术对胆系梗阻性病变的诊断价值。方法：收集的经手术病理、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及临床随访证实的胆系梗阻性病变62例,行MSCT检查作图像处理后进行分析,相关资料进行比较。结果：恶性病变21例,胆管癌6例,胆囊癌侵犯或转移累及胆管6例,胆囊并胆管癌1例,胰头癌累及胆管2例,壶腹部癌6侧。良性病变41例,胆管结石32例,胆管炎8例,其中4例伴胆管结石,十二指肠绒毛腺瘤1例。胆道梗阻性病变诊断定位准确率、定性符合率分别为98．39％和83．87％;恶性病变定位准确率和定性符合率分别为100％和95．24％。良性病变定位准确率和定性符合率分别为97．56％和78．05％。比较增强后常规横断面图像和后处理图像的价值,结果表明应用图像后处理技术能增强诊断信心、补充信息、纠正诊断。结论：MSCT成像技术是胆系梗阻病变检查的有效手段,尤其对恶性病变能直观清晰显示病变范围和程度,为临床治疗和估计预后提供依据。