脓毒症肠道功能障碍中西医结合辨证分型初探

防治肠道功能障碍是脓毒症救治的重要目标和关键措施之一。脓毒症肠道功能障碍是一个连续的动态过程,单纯中医辨证论治,因过度个体化而无法标准化,是影响定义分型的重要因素。感染、内环境紊乱等关键问题在西医已有确切措施;在这些问题得到有效控制的情况下,应用中医解决肠道功能问题,克服纯中医辨证施治时必须面面俱到的缺点,使中西医结合治疗情况下脓毒症肠道功能障碍定义分型成为可能。本文拟在西医脓毒症胃肠损伤分级的基础上,结合当前中医脓毒症传变机制理论创新和临证经验,通过病证结合、方证相应的方法,将其归纳定义为胃气不和、阳明腑实和血不循肠三种证型,以驭繁为简,方便非中医专业的医师参考选用,为解决中医研究和临床应用过程中标准化问题提供思路。     

某院生物等效性试验健康受试者筛选失败原因分析

目的 对某院开展的生物等效性试验中健康受试者筛选情况进行分析,探讨受试者筛选失败的原因。方法 总结分析2019年1月～2020年5月在该院开展的8项生物等效性试验健康受试者临床资料。结果 筛败因素包括生命体征、实验室检查、BMI、心电图检查等,其中占比最大的是实验室检查不合格(47.43%),其次为生命体征异常(14.54%)和BMI不合格(9.40%)。结论 实验室检查是造成筛选失败的最主要原因,生命体征和依从性也严重影响筛选的成败。研究者应加强重视筛选过程中出现的各种问题,以提高筛选成功率。     

男性高尿酸血症患者血尿酸与PAI-1和内皮素的关系

目的：探讨中老年男性高尿酸血症患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）与内皮素（ET）水平变化，观察高尿酸对血管内皮细胞功能的影响。方法：随机选择35岁以上的男性高尿酸血症患者138例（高尿酸血症，UA组），年龄、地域相匹配的健康者80例为正常对照组。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定PAI-1，采用放射免疫法测定ET。胰岛素抵抗指数采用稳态模型评估（HOMA—IR）。采用尿酸氧化酶法测定血尿酸。结果：（1）UA组PAI-1、ET水平高于正常对照（均P〈0．01）。（2）UA组收缩压、舒张压、腰围与臀围比值、体质量指数与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。（3）uA组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、空腹血糖、糖负荷后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR均显著高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。（4）UA组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）低于正常对照组（P〈0．05）。（5）在以PAI-1为因变量的逐步回归分析中血尿酸、腰围与臀围比值、HOMA—IR进入回归方程（调整后R2=0．77，P〈0．01）。（6）在以ET为因变量的逐步回归分析中，血尿酸、血肌酐、腰围与臀围比值、HOMA—IR进入回归方程（调整后R2=0．70，P〈0．01）。结论：高尿酸是血管内皮细胞功能障碍独立的危险因素，降低血尿酸水平有望改善血管内皮细胞功能，减少动脉粥样硬化的发生和发展。     

紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败复发转移乳腺癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败复发转移乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法35例经病理证实的蒽环类化疗失败复发转移乳腺癌患者,采用紫杉醇150mg/m2d1静滴和顺铂100mg/m2分三天(d2,3,4)静滴治疗,3周为一个化疗周期。结果35例患者中CR3例,PR15例,总有效率(CR PR)51.4%,1年生存率57.1%,2年生存率37.1%。主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应。骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率为11.4%。结论:紫杉醇联合顺铂方案治疗蒽环类化疗失败复发转移有较好的疗效且不良反应可以耐受。     

3＇单肟靛玉红的药物代谢动力学研究

目的研究3＇单肟靛玉红（IMX）在大鼠体内的药物代谢动力学过程。方法利用高效液相色谱法（HPLC）测定大鼠血液中IMX的含量;分别研究静脉注射、腹腔注射2种给药途径后,IMX在大鼠体内的药物代谢动力学,应用3P87药物代谢动力学程序,计算出主要的药物代谢动力学参数;并进一步观察静脉给药后药物在动物体内主要器官心、肺、肾、脑组织中IMX的含量。结果鼠尾静脉注射IMX,药物代谢动力学符合二室模型。IMX在鼠体内吸收快、分布快、药物起效快,在体内主要以消除过程为主,药物在体内滞留时间较长。静脉注射10 mg/kg IMX,于不同时间处死,用HPLC测定各组织中IMX的含量,结果发现,IMX在心脏组织中含量较高,在1 h达峰值;脑组织、肺组织中IMX含量在0.5 h即达峰值;肾脏组织中IMX含量在3 h达峰值。IMX主要分布在体循环和血流丰富的脏器中。结论应用HPLC法测定大鼠血浆中IMX的浓度,操作简便、省时,精密度及重现性均较好。静脉注射IMX,药物代谢动力学符合二室模型,IMX在鼠血中主要以消除过程为主,IMX主要分布在血流丰富的组织中,分布速率较快。IMX易于透过血脑脊液屏障。     

冠心病慢性心力衰竭合并肺部感染者血清miRNA-155和miRNA-21的表达与意义

目的 分析冠心病慢性心力衰竭（下称心衰）合并肺部感染者的血清miRNA-155和miRNA-21表达及临床意义。方法 选择2018年5月至2020年5月在金华市中医医院住院的冠心病慢性心衰合并肺部感染患者42例为观察组。选择同期冠心病慢性心衰不合并肺部感染患者44例为心衰组,健康体检者45例为对照组。采用实时荧光PCR技术测定血清miRNA-155和miRNA-21的表达水平。采用酶联免疫吸附法测定血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。绘制ROC曲线,分析血清miRNA-155、miRNA-21、NT-proBNP和hs-CRP在冠心病慢性心衰合并肺部感染患者中的诊断效能。结果 观察组血清miRNA-155、mi RNA-21、NT-proBNP和hs-CRP水平均高于心衰组和对照组,心衰组上述指标均高于对照组（均P<0.05）。血清miRNA-155、miRNA-21、NT-proBNP和hs-CRP水平联合测定在冠心病慢性心衰合并肺部感染患者中的诊断灵敏度高于上述4项单一检测,特异度低于上述4项指标单一检测（均P<0.05）。结...     

回BDQAJ-404型脊柱牵引整复机治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为骨科常见、多发痛,近年来,在诊断方面发展飞快,尤其MRI更加提供了对本病定位诊断的准确性。为更好地探索简单有效之治疗方法,根据脊柱的功能解剖及临床有关的生物力学原理,我们在总结前三代器械基础上于1987年研制多功能复位器械回BDQAJ-404型便携式电动脊柱牵引整复机应用于临床,对213例病人临床观察,获满意疗效,现报告如下：     

糙龙胆地上部分化学成分研究

目的 研究糙龙胆地上部分的化学成分。方法 采用各种柱色谱方法进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据鉴定化合物结构。结果 共得到9个化合物。根据理化性质和波谱分析,分别鉴定为β-香树脂醇(β-amyrin,Ⅰ)、β-谷甾醇(β-sitosterol,Ⅱ)、β-香树脂醇乙酸酯(β-amyrin acetate,Ⅲ)、乌苏醇(uvaol,Ⅳ)、齐墩果酸(oleanolic acid,Ⅴ)、6-去甲氧基-7-甲基茵陈色原酮(6-demethoxy-7-methylcapillarisin,Ⅵ)、芒果苷(mangiferin,Ⅶ)、异牡荆素(isovitexin,Ⅷ)和异牡荆素-7-O-葡萄糖苷(isovitexin-7-O-glucoside,Ⅸ)。结论 化合物Ⅰ～Ⅸ均为首次从糙龙胆地上部分中分离得到。其中化合物Ⅵ属首次从龙胆科植物中分离得到。     

交际教学法与多媒体教学手段在大学英语教学中的运用

一、交际教学法与多媒体手段的结合 交际法白70年代产生以来，已成为全世界影响较大的外语教学流派，并在我国英语教学中被广泛使用。交际法重视培养学生的能力，主张采用真实、地道的语言材料，让学生通过不同的句型和情景来学习语言，使学生能够在一定的社会环境中恰当地使用目的语进行交际。它改变了传统教学中以教师为中心、单纯传授语言知识和技能的做法，而以学生为中心，教师则尽可能给学生提供交际情景。而在大学英语的教学中使用多媒体手段，已相当普遍。作为一种技术手段，多媒体以声音、图像、视频及动画等方式，为学生提供了一个友好的学习交互环境，让学生在学习中能获得更直观且形象生动的学习材料。     

恶性淋巴瘤病理诊断中的误区

恶性淋巴瘤(ML)病理诊断是临床病理诊断的一大难题,现就目前诊断工作中存在的误区与病理学工作者共同探讨。1见残留淋巴滤泡而偏诊良性增生淋巴滤泡(LF)是正常B淋巴细胞增殖活动的功能区,在形态方面容易被识别。因此,在一些淋巴结增生性病变中,只要见到LF,就被认为正常结构保存