心外膜电极在心脏永久起搏中的应用

目的评估心外膜电极放置的可行性及安全性。方法对14例因不适合植入心内膜电极的患者放置心外膜电极,分析心外膜电极的外科手术植入情况、术后随访患者病情以及起搏参数变化。结果 14例共植入18根心外膜电极,其中右房电极4根,右室电极10根,左室电极4根。心脏手术者经胸部正中切口路径10例,采用左侧第4～5肋间切口路径4例。手术均顺利完成。术后平均随访12.5个月,1例CRT患者死于心力衰竭。所有患者无电极断裂及手术伤口感染发生;起搏阈值、感知参数及电极阻抗均正常。结论植入心外膜电极是可行且安全的。     

递进式消融法治疗持续性心房颤动的初步体会

Objective To evaluate the effect of catheter ablation on persistent atrial fibrillation (AF) using step-wise approach. Methods Thirty-four patients [mean age (54.8 ± 11.4) years] with persistent AF [mean (36.5 ± 9.8) months] underwent catheter ablation were enrolled. Ablation was performed in following sequence. Circumferential ablation of pulmonary veins to achieve isolation, linear ablation of left atrium roof and mitral isthmus, ablation at sites possessing complex fractionated atrial electrograms. Using activation Carto mapping system, if AF converted to atrial flutter (AFL) or atrial tachycardia (AT), then catheter ablation was applied to terminate tachycardia. Results The step-wise ablation approach was successful in rhythm changes (AF converted to AFL/AT) in 88.2% of patients, 61.8% of patients conversion to sinus rhythm directly via ablation. At 12.6 ±6.2 months of follow-up, 82.4% of patients were maintained in sinus rhythm (42.9% of those patients taking oral amiedarone). Conclusion Catheter ablation using step-wise approach is effective in persistent AF treatment.     

递进式消融法治疗持续性心房颤动的初步体会

目的评价一种递进式消融法治疗持续性心房颤动（房颤）的疗效。方法34例持续性房颤患者,年龄（54．8±11．4）岁,病程（36．5±9．8）个月。按以下顺序进行递进式消融：环肺静脉前庭消融达肺静脉电学隔离,左心房顶部和二尖瓣环峡部线性消融,心房碎裂电位消融,针对房颤转变的心房扑动（房扑）／房性心动过速（房速）行Carto激动标测结合拖带技术以明确其机制,并力求通过消融终止。结果递进式消融法使88．2％患者房颤节律发生变化（直接终止或转变为房扑／房速）,61．8％直接通过消融恢复窦性心律。随访（12．6±6．2）个月,82．4％患者维持窦性心律（其中42．9％服用胺碘酮）。结论递进式消融是治疗持续性房颤的一种有效方案。     

变应性支气管肺曲霉菌病5例报告及文献复习

变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）是机体对寄生于支气管分支内的曲霉抗原呈现免疫反应,并引起肺浸润和支气管扩张的炎症性肺疾病,多见于哮喘和囊性纤维化患者,临床较少见。     

神经内科鼻饲患者84例临床诊治研究

目的:探讨不同鼻饲间隔时间对神经内科患者疾病诊治效果的影响。方法:选择神经内科患者84例进行鼻饲时间的对比研究,研究对象随机分为两组,每组42例,对照组、试验组的患者鼻饲间隔时间分别为3 h、4 h。观察两组患者鼻饲期间并发症的状况,通过数据检验分析来对比鼻饲间隔时间对于神经内科患者诊治效果的影响。结果:试验组的患者其并发症的发生率小于对照组,其中试验组的反流、胃潴留发生率明显低于对照组的患者(P<0.05),而两组患者腹泻、便秘并发症的发生率则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内科鼻饲患者的间隔时间可以适当延长,以减少患者反流和胃潴留并发症的发生率,同时有效减少护理工作,可在临床上进行推广。     

非医学类本科生心肺复苏知识认知与需求分析及培训模式探讨

目的 了解非医学类本科生心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)急救知识需求和认知现状,探索并建立相应培训模式.方法 对湖北省某大学非医学类211名本科学生CPR急救知识认知和需求情况进行问卷调查.结果 (1)被调查者中,97.2%有强烈的CPR学习意愿和培训需求,98.6%表示愿意在掌握CPR急救知识和技能后成为"第一目击者"实施现场急救,而曾参与CPR急救知识和技能培训者仅占9.0%.(2)本组学生对各项CPR知识和操作技能掌握率2.4%～48.3%,其中打开气道方法 、现场环境评估、人工呼吸、复苏指标、救护新概念的掌握率均不足5%.结论 大学生对CPR知识需求强烈但相关知识缺乏,大学生是普及CPR技术不能忽视的群体;为确保CPR培训效果,施训人员应专业化,训练要突出操作性和培训多样化、系统化.     

上海市综合性医院感染病学科现状调查与分析

目的调查上海市综合性医院感染病学科的设置及运行现状,为政府建立感染病公共卫生保障体系提供依据。方法对上海市57家二级甲等及以上综合性医院感染科的设置、队伍和运行进行问卷调查。结果上海市二甲及以上综合性医院感染科设置率100%,均开设专科门急诊;二级医院感染科病房设置率20%,总床位数328张,床位使用率66.18%;三级医院病房设置率55.56%,总床位数799张,床位使用率89.35%。感染科医生以45岁以上、本科学历和中级职称为主;护士以45岁以上、大专学历和初级职称为主。结论上海市综合性医院感染科设置及运行状况总体良好,但在发展均衡性和人员结构及梯队建设方面仍有待提升。     

新医改形势下医院优化思想政治工作的路径选择

医药卫生体制改革是国家重点实施的宏大民生工程,触及体制、结构、机制等深层次问题,容易形成公众舆论和社会思潮。新形势下推进公立医院改革试点,必须充分发挥思想政治工作的政治优势,从政策解读、落实服务理念、加强职业道德建设、发挥典型示范作用、优化活动载体等方面优化医院思想政治工作,为新医改的实施提供精神动力和政治保障。     

小剂量甲状腺素治疗早产儿暂时性低甲状腺素血症的效果分析

目的:探讨暂时性低甲状腺素血症早产儿应用小剂量甲状腺素治疗的临床效果.方法:选取我科收治50例暂时性低甲状腺素血症早产儿,随机分为对照组(常规对症支持治疗,25例)、研究组(小剂量甲状腺素辅助治疗,25例),总疗程12周.比较组间FT3、FT4、TSH水平,以及临床观察指标,不良反应情况.结果:足疗程后,研究组FT3、FT4水平高于对照组,而FSH水平低于对照组,存在统计学差异(P<0.05);研究组患儿体重增长量高于对照组,静脉营养时间、黄疸持续时间、达到全肠内营养时间、住院时间均短于对照组,存在统计学差异(P<0.05);两组间不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05).结论:对于THOP患儿,予以小剂量甲状腺素辅助治疗,有利于患儿甲状腺素恢复,并改善疗效,且较为安全.