上海市综合性医院感染病学科现状调查与分析

目的调查上海市综合性医院感染病学科的设置及运行现状,为政府建立感染病公共卫生保障体系提供依据。方法对上海市57家二级甲等及以上综合性医院感染科的设置、队伍和运行进行问卷调查。结果上海市二甲及以上综合性医院感染科设置率100%,均开设专科门急诊;二级医院感染科病房设置率20%,总床位数328张,床位使用率66.18%;三级医院病房设置率55.56%,总床位数799张,床位使用率89.35%。感染科医生以45岁以上、本科学历和中级职称为主;护士以45岁以上、大专学历和初级职称为主。结论上海市综合性医院感染科设置及运行状况总体良好,但在发展均衡性和人员结构及梯队建设方面仍有待提升。     

恶性肋间神经纤维瘤一例

患者男,16岁.因左侧胸痛、胸闷憋气1个月于2007年12月8日人院.胸片示左侧大量胸腔积液.体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左肺叩浊音,左肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐.入院后行胸腔闭式引流术,引流液为血性,张力高,共引出8300 ml.     

互动式健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者作用的研究

目的 探讨互动式健康教育模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗依从性、门诊随访次数、肺功能以及生活质量影响.方法 选择成都市第二人民医院门诊和住院的稳定期COPD患者77例,根据患者自愿参加健康教育分为健康教育组38例和非健康教育组39例.随访6个月后,比较两组患者的治疗依从性、门诊随访率、肺功能及生活质量.结果 77例完成半年随访,健康教育组的治疗依从性、门诊随访次数和生活质量评分指标较非健康教育组明显改善(P＜0.05);健康教育组与非健康教育组的肺功能指标(FEV1％预计值和FEV1/FVC)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 互动式健康教育模式对提高患者的治疗依从性,增加门诊随访次数以及改善生活质量有重要意义.     

缩短房室间期处理起搏器介导的心动过速

目的探讨通过缩短起搏器房室间期,阻断心室起搏后室房逆传引起的起搏器介导的心动过速(pacemaker mediated tachycardia,PMT)的可行性及原理。方法回顾分析2009年1月至2011年6月我院起搏器程随访中8例发生PMT患者的资料,PMT均由心室起搏后室房逆传引起,经缩短AV间期处理PMT。结果 8例患者均通过缩短AV间期阻断心室起搏后室房逆传从而终止PMT,最短感知AV间期85ms,最长120ms,平均104±9ms。心电图房室间期(心房感知延迟+感知AV间期)最短120ms,最长150ms,平均136±12ms。结论缩短AV间期能有效阻断心室起搏后的室房逆传,从而消除其介导的PMT。短AV间期未对血流动力学造成负面影响。     

持续性心房颤动递进式消融术后复发双环折返性房性心动过速的电生理诊断

目的 阐明递进式消融术治疗持续性心房颤动(房颤)术后复发双环折返性房性心动过速(房速)的电生理特点.方法 入选2007年7月至2012年12月持续性房颤递进式消融术后复发房速的19例患者.结果 19例患者均通过详细的三维激动标测(＞200个采集点)和在每个折返环内拖带的方法确定了双环折返的机制,其中大折返环和大折返环组成的双环折返13例,大折返环和局部小折返环组成的双环折返6例.大多数病例消融策略采取分别消融两折返环各自的峡部,先将双环折返变为单环折返(由再次拖带结果确定),最后消融单折返环峡部终止房速.结论 双环折返性房速并非是持续性房颤递进式消融术后少见的一种心律失常,详细的三维激动标测联合拖带标测是确诊的最佳方案.     

非医学类本科生心肺复苏知识认知与需求分析及培训模式探讨

目的 了解非医学类本科生心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)急救知识需求和认知现状,探索并建立相应培训模式.方法 对湖北省某大学非医学类211名本科学生CPR急救知识认知和需求情况进行问卷调查.结果 (1)被调查者中,97.2%有强烈的CPR学习意愿和培训需求,98.6%表示愿意在掌握CPR急救知识和技能后成为"第一目击者"实施现场急救,而曾参与CPR急救知识和技能培训者仅占9.0%.(2)本组学生对各项CPR知识和操作技能掌握率2.4%～48.3%,其中打开气道方法 、现场环境评估、人工呼吸、复苏指标、救护新概念的掌握率均不足5%.结论 大学生对CPR知识需求强烈但相关知识缺乏,大学生是普及CPR技术不能忽视的群体;为确保CPR培训效果,施训人员应专业化,训练要突出操作性和培训多样化、系统化.     

整体护理电子病历的临床应用与管理

随着整体护理电子病历的研制设计和投入使用，传统的病历归档已逐渐为现今的网络管理所取代。如何通过整体护理电子病历软件的临床应用与管理，进而实现规范化的护理病历、程序化的护理实施、个体化的健康教育、信息化的护理反馈，已成为整体护理领域内新的目标和课题。我科自2002年4月应用“军卫医院护理综合信息管理系统”软件以来，在整体护理信息管理上逐步体现了科学化、规范化、制度化的良好效果，现将我们的体会总结如下：     

人工髋关节置换术的护理

我科于1991年7月～1996年4月，共接收人工髋关节置换病人136例，现将临床护理体会总结如下。     

从肝论治糖尿病皮肤瘙痒症

目的:探讨肝与糖尿病皮肤瘙痒症的病因病机。方法:通过查阅及参考相关书籍及文献,发现肝在糖尿病皮肤瘙痒症的重要作用,结合临床经验,从糖尿病及肝的生理病理特点出发,探讨糖尿病皮肤瘙痒症的发生机制。辨证用药时分肝胆湿热、肝郁气滞、肝血亏虚、肝肾阴虚四个证型。结论:从肝论治糖尿病皮肤瘙痒症与现代的生物—心理—社会医学模式是吻合的,具临床意义。     

老年消化性溃疡的临床特点及治疗

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点及治疗。方法老年消化性溃疡并发大出血、幽门梗阻及穿孔者行手术治疗,其余病理患者均应用泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素及果胶铋胶囊四联治疗。结果经过治疗,62例老年消化性溃疡患者中显效30例,有效21例,总有效率为92.7%,且不良反应轻微。结论老年消化性溃疡患者具有症状不典型、并发症多、复发率高等特点,应用泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素及果胶铋胶囊四联治疗无严重并发症的患者疗效显著,值得临床推广。