人性化护理在急性心肌梗死治疗中的应用

2001年1月～2006年12月,我们对138例急性心肌梗死(AMI)患者在治疗过程中实施人性化护理,经临床观察,效果满意.现报告如下.     

植入型心脏复律除颤器的临床应用

目的观察5例恶性室性心律失常患者植入型心脏复律除颤动器(ICD)植入术及临床随访情况. 方法5例[男4例,女1例;年龄27～61(42.4±8.5)岁].因反复发作有血流动力学障碍的室性心动过速/心室颤动(VT/VP)均经左锁骨下静脉穿刺,常规顺利植入ICD(其中双腔ICD 2例).随访6～24个月,观察患者临床疗效及ICD工作情况.     

恶性肋间神经纤维瘤一例

患者男,16岁.因左侧胸痛、胸闷憋气1个月于2007年12月8日人院.胸片示左侧大量胸腔积液.体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左肺叩浊音,左肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐.入院后行胸腔闭式引流术,引流液为血性,张力高,共引出8300 ml.     

早产儿脑室内出血的超声诊断

目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)的发生率及其影响因素。方法:对2004年6月~2005年6月我院新生儿科收治的早产儿143例,于生后3~7天应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查。结果:143例早产儿平均胎龄(33·5±2·03)周,平均体重(2128±524)g,早产儿脑室内出血的发生率为35·0%,重度IVH占14·0%,早产儿胎龄越小、出生体重越低,发生率愈高,其出血程度也较重。围生期窒息、疾病因素及机械通气等与早产儿脑室内出血密切相关。结论:早产儿脑室内出血发生率高,有严重合并症者发生率增高,且大多无症状,常规进行床边头颅B超检测,可早发现、早治疗。     

以音哑、低热、盗汗为表现的肺癌一例报告

1病例报告 患者 男，36岁。因声音嘶哑，间断发热2个月余，于2006年5月14日入院治疗。患者于入院前2个月余，出现声音嘶哑、轻咳，少量白痰，无痰中带血。1周后出现午后低热，最高37．8℃，可自行降至正常。门诊胸部X线检查示肺纹理增粗。纤维喉镜检查见左侧声带麻痹。给予西普乐静脉滴注（静滴）4d，发热症状无好转。患者自发病以来，乏力、盗汗明显，体质量无明显减轻。     

药师在药物不良反应判断和处理中作用的体会

目的：探讨药师在药物不良反应中的作用。方法：药师运用药学知识对药物不良反应进行判定和处理。结果：药师的参与有效控制了药物不良反应的发生。结论：关注药物不良反应是药师进行药学服务的重要环节。     

氨茶碱对毛细支气管炎患儿的疗效

目的 探讨应用氮茶碱治疗毛细支气管炎患儿的临床效果.方法 将2005年2月-2006年5月住院治疗的毛细支气管炎患儿128例随机分为试验组和对照组,并根据病情再分为轻症和重症组.对照组患儿按毛细支气管炎常规方案治疗;试验组患儿除常规方案治疗外,同时口服氨茶碱控释片治疗[2 mg/kg,1次/d].入院当天、住院第3、7天分别测定患儿潮气量(VT)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(vPTEF/vE),同时检测呼吸道α1-酸性糖蛋白、血白细胞介素-8(IL-8)和呼吸道分泌物的细胞计数及分类.结果 治疗后,试验组患儿肺功能及呼吸道分泌物的细胞计数和分类较对照组患儿明显改善(P<0.05.0.01),呼吸道α1-酸性糖蛋白及血清IL-8较对照组患儿明显降低(P<0.05,0.01);试验组患儿VT、Ti/Te、tPTEF/tE、vPTEF/vE与对照组比较显著增加(Pa<0.05,0.01);试验组轻症、重症患儿治愈率与对照组轻症、重症患儿治愈率比较显著增高(P<0.05,0.01).试验组患儿α1-酸性糖蛋白与血清IL-8呈显著正相关(u=0.387 P<0.05);α1-酸性糖蛋白与VT、Ti/Te、tPTEF/tE、vPTEF/VE呈显著负相关(u=-0.412,-0.403,-0.396,-0.385 Pa<0.05).口服氨茶碱控释片不良反应较少,偶见有心率增快.结论 口服氨茶碱能减轻毛细支气管炎患儿呼吸道炎性反应,改善肺功能,减轻小呼吸道阻塞,提高治愈率.     

面对恐惧症：船夫的智慧

12岁的小张很开心，他父亲终于带他从新疆出发去广州玩了，这可是他第一次出远门。听父亲说还要去海边玩，真是想想都会笑出声来。在广州玩了两天，父子俩来到大亚湾，出海去大甲岛，在船夫的叮嘱下穿上救生衣。未上汽艇前，小张看着蓝天碧海，手舞足蹈、兴趣盎然。上了汽艇后，小张突然变得沉默了。汽艇出发后，他突然大喊大叫，全身发抖，还哭了起来。父亲努力安慰他，试图让他安静下来，但是这些努力并不能安抚他充满恐惧的心。多次劝说无效，父亲出海游玩的兴致全无，耐心尽失，忍无可忍之下，老张挥起了巴掌，准备教训儿子。     

中西结合治疗脂肪肝临床观察

目的:探讨中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效。方法:将64例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组43例在西药治疗的基础上加入中药治疗;对照组21例采用西药治疗。结果:治疗组显效30例,有效11例,无效2例,总有效率95.4%(41/43),对照组显效9例,有效7例,无效5例,总有效率76.2%(16/21)。两组总有效率相比有显著差异(P<0.05)。结论:临床治疗观察表明,运用中医辨证配合西药营养肝细胞改善代谢,发挥中西医协同作用,疗效明显优于单纯运用西药。     

重组人血管内皮抑制素、孟鲁司特和布地奈德对小鼠哮喘模型气道重建的作用比较

目的：探讨重组人血管内皮抑制素、孟鲁司特和布地奈德对小鼠哮喘模型气道重塑的影响。方法：BALB／ c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组(100 μg OVA腹腔内注射)、重组人血管内皮抑制素组（2.25 mg? kg-1腹腔注射）、孟鲁司特组（3 mg?kg-1灌胃）、布地奈德雾化液吸入组（1 mg?kg-1雾化吸入），每组各10只。用酶 联免疫吸附测定(ELISA)法对各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中血管内皮生长因子（VEGF）进行定量分析；采用医学 图像分析软件测定小支气管管壁面积（S1）、管腔的内周长(P1)、管壁平滑肌面积(S2)、小血管平滑肌面积（S3）及内 周长（P2）。结果：对照组支气管管壁面积(S1／P1)、支气管平滑肌面积(S2／P1)、血管壁平滑肌面积(S3／P2)分别为 (16.4±1.5),(2.2±0.4)和(5.2±0.6 )μm2?μm-1， 模型组S1／P1,S2／P1,S3／P2分别为(35.3±4.4)，(12.9 ± 2.4)和(23.6±4.8 )μm2 ?μm-1，两组比较差异均有统计学意义(P<0．001)。给药各组S1／P1,S2／P1和S3／P2分别为 ：重组人血管内皮抑制素组（24.5±0.7），（5.5±0.5）和（9.3±1.2）μm2 ?μm-1；孟鲁司特组（22.8±4.3）， （5.3±1.8）和（15.0±2.1）μm2 ?μm-1；布地奈德组（21.4±2.5），（4.9±1.1）和（13.8±1.4）μm2 ?μm-1 ，给药各组与模型组比较差异均有统计学意义(P<0．05)。给药各组间比较不存在显著性差异。各组BALF中的VEGF水平 ：对照组（19.2±3.8）pg?mL-1，模型组（108.48±28.4） pg?mL-1 ，重组人血管内皮抑制素组（70.3±20.1）pg? mL-1，孟鲁司特组（89.3±23.4） pg?mL-1 ，布地奈德组（82.3 ±21.4）pg?mL-1，与模型组相比，给药组BALF中的 VEGF水平显著下降(P<0.05) ，具有统计学意义。结论：血管内皮生长因子在小鼠哮喘模型气道及肺内过度表达，重组 人血管内皮抑制素﹑孟鲁斯特钠﹑布地奈德可显著减少VEGF在小鼠气道及肺内的表达。 重组人血管内皮抑制素﹑孟鲁 斯特钠﹑布地奈德均可以延缓气道重建包括减少气道壁增厚﹑气道平滑肌的增厚及气道内血管平滑肌的增厚。其中重组 人血管内皮抑制素对气道内血管平滑肌的增厚的改善作用更加明显。