验案三则

在治疗法则中,有常法,亦有变法.医者需要知其常,更要达其变.我们在临床实践中,对某些疾病,使用变法,皆取得了满意疗效.兹将验案实录,略陈管见如下,以期抛砖引玉.     

雌、孕激素联合应用对豚鼠心室乳头肌动作电位的影响

目的：观察不同浓度17-β雌二醇(17-β-estradiol，E2)与孕酮(progesterone，P)联合运用对豚鼠心室乳头肌细胞动作电位的影响。方法：采用常规玻璃微电极技术记录豚鼠心室乳头肌细胞动作电位。结果：(1)E2与P单独应用可使动作电位时程(APD90、APD)延长，APD20缩短．APA、Vmax降低。(2)不同浓度E2与P联合应用，P可加强E2的效应，这种作用可能呈现浓度依赖性。结论：E2与P可能抑制钾、钠通道，应用时应以低浓度为宜。     

C242T基因多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死的相关性研究

目的 研究还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与上海松江地区汉族人群大动脉粥样硬化型脑梗死(LAACI)的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)、基因测序等技术对310例上海松江地区汉族人群LAACI患者(LAACI组)和330例对照组的C242T基因多态性位点进行基因型、等位基因频率检测,分析C242T基因多态性与LAACI的相关性.结果 LAACI组丙二醛(MDA)水平、NADPH氧化酶活性明显高于对照组(P＜0.05);LAACI组吸烟率、饮酒率、高血压率、收缩压、舒张压,以及血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化高密度脂蛋白(ox-HDL)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平均比对照组高(P＜0.05),HDL-C水平比对照组低(P＜0.05);LAACI组较对照组有更高的杂合子(CT)+纯合子(TT)基因型频率及T等位基因频率(P＜0.05);Logistic回归分析显示,吸烟、血糖、高血压、收缩压、舒张压、脂蛋白a[Lp(a)]、ox-HDL水平、MDA水平、NAD-PH氧化酶活性、基因型是LAACI的独立危险因素.结论 NADPH氧化酶p22phox亚基C242T基因多态性与LAACI有相关性,可能是高血压、吸烟和脂氧化之外的另一个独立危险因素.     

在静脉治疗安全管理中实施标识化管理的实践与成效

为了确保静脉治疗的护理安全,规避护理风险,防范护理缺陷,加大对病区静脉治疗安全管理的力度,在对2001年1月-2003年12月发生静脉治疗护理差错及差错苗头的风险因素进行分析的基础上,于2004年1月-2006年12月实施了静脉治疗标识化管理.通过有针对性地运用病人标识、静脉治疗标识和护士标识,使得静脉治疗护理差错和差错苗头发生率分别由原来的0.19%、5.03%下降为0、0.15%,病人对静脉治疗护理服务的满意度由原来的83.22%上升为98.55%;静脉评估率由原来的10%上升为100%.静脉治疗标识化管理的临床应用,增强了静脉治疗安全防范,细化了病区护理服务的管理,为构建和谐的医护患关系创造了条件.     

新型冠状病毒疫情下新生儿病毒感染性肺炎的Meta分析

目的：探讨新型冠状病毒疫情下新生儿病毒感染性肺炎的Meta分析。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid Medline、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网、万方、维普及PubMed、EMbase中有关新型冠状病毒疫情下新生儿病毒感染性肺炎有关文献,检索词包括：新型冠状病毒;新生儿;病毒感染性肺炎;血常规;电解质;呼吸道病毒检查;电解质情况;胸片。英文检索词：Novel coronavirus;Neonate;Viral infectious pneumonia;Blood routine;Electrolyte;Respiratory virus examination;Electrolyte condition;Chest radiograph。检索时间从建库到2020年10月。将检索获得的文献进行归纳、整理,对摘要做细致的阅读,并从质量与数量两个层面做深入的验证与Meta分析。结果：最终纳入9篇文献,其中有7篇涉及新型冠状病毒疫情下新生儿病毒感染性肺炎发生,根据结果进一步得知：χ²=12.32,df=6(P=0....     

就业指导对实习护生求职的影响

目的 通过就业指导指导实习阶段护生顺利就业.方法 以2006～2007年在我院实习护生为教育对象,发放调查问卷,针对实习护生的求职需求,我院护理部及人力资源部运用模拟招聘现场会、新聘护士谈体会、招聘技巧授课等方法对护生进行就业指导.结果护生对就业指导满意率达95%,99.2%的护生认为有开展此项教育的必要性,这一临床教育管理举措深受实习护生和院校老师的好评.结论 就业指导的开展对指导护生就业面试具有积极而现实的意义,延伸了实习教育内容,树立了医院护理实习教育品牌.     

小儿外科围手术期的护理

小儿外科围手术期的护理蒋萍（广西区第二人民医院外一科桂林市５４１００２）关键词外科手术；围手术期；护理；儿童我院普外病区自１９８３年增设小儿外科病房以来，共收治小儿患者９８０例。现将小儿外科围手术期的护理介绍如下。１术前护理１．１术前检查的配合术前检...     

新生儿缺氧缺血性脑病与血管内皮生长因子水平的临床观察

目的观察新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血浆和脑脊液中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growthfactor,VEGF)与神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase NSE)含量的动态变化,探索VEGF与HIE早期诊断、预后判断及有关机理的临床相关性。方法选择确诊HIE足月新生儿38例(轻度15例,中度12例,重度11例)作为观察组,12例无神经系统疾病的足月新生儿为对照组;分别于生后24h、7、10天测血浆VEGF和NSE,于生后24h测脑脊液VEGF和NSE,分析VEGF与NSE、疾病程度相关性及意义。结果观察组VEGF与NSE在生后24h即升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01);以后逐渐下降,与生后7天比较有显著差异(P<0.05);VEGF与NSE、疾病程度有相关性。结论血管内皮生长因子(VEGF)可能作为新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断、疾病严重程度和预后判断的一种重要指标。     

Budd-Chiari综合征的症状观察和护理

Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ综合征 (ＢＣＳ)是多种病因引起的肝窦静脉流出道阻塞所引起的肝窦扩张 ,瘀血伴肝肿大 ,大量腹水 ,下肢浮肿的临床综合征。本病较少见 ,但近年来有增多趋势 ,仅极少数自行缓解 ,大多病情呈进行性加重 ,预后差。我院 5年来先后收治了 10例 ,本文就其临床症状及护理方法作一些介绍。1　临床资料我院消化科 1995年 6月～ 1999年 10月 ,拟门脉高压症收治的 10例患者 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 2 9岁。有明确病因者 5例 ,分别为系统性红斑狼疮、克隆病、大肠癌肝转移结节压迫、乙肝性肝硬化及血行播散性肺结核 ;其余…     

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法 2017年4月至2018年4月, 以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象, 共纳入研究对象923例, 其中男性388例, 女性535例, 通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析, 采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59～68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者, 药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低, 即治疗依从性更差, P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%), MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分, P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外...