起源点邻近二尖瓣环的频发室性早搏体表心电图特征及射频消融治疗

目的评估起源点邻近二尖瓣环的频发室性早搏(简称室早)体表心电图特点及射频消融治疗效果。方法10例频发室早患者接受常规电生理检查及射频消融治疗,对所有病例12导联体表心电图进行分析。结果10例室早均消融成功,并证实起源点邻近二尖瓣环的不同部位,根据成功消融靶点将本组病例分为3组,二尖瓣环前侧壁组(4例)、二尖瓣环后侧壁组(3例)、二尖瓣环后间隔组(3例)。所有病例胸前导联R波移行区位于V1～V2导联,绝大部分病例V6导联可见s波。对各组二尖瓣环室早心电图做进一步比较,可概括出系列心电图判断指标用以估计消融靶点的部位。结论射频消融治疗起源点邻近二尖瓣环的频发室早可取得良好效果,掌握其体表心电图特点有助于判定室早的起源部位。     

互动式健康教育模式对慢性阻塞性肺疾病患者作用的研究

目的 探讨互动式健康教育模式对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗依从性、门诊随访次数、肺功能以及生活质量影响.方法 选择成都市第二人民医院门诊和住院的稳定期COPD患者77例,根据患者自愿参加健康教育分为健康教育组38例和非健康教育组39例.随访6个月后,比较两组患者的治疗依从性、门诊随访率、肺功能及生活质量.结果 77例完成半年随访,健康教育组的治疗依从性、门诊随访次数和生活质量评分指标较非健康教育组明显改善(P＜0.05);健康教育组与非健康教育组的肺功能指标(FEV1％预计值和FEV1/FVC)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 互动式健康教育模式对提高患者的治疗依从性,增加门诊随访次数以及改善生活质量有重要意义.     

一期前后联合入路治疗胸腰段脊柱结核

目的回顾性分析一期后路椎弓根螺钉内固定和前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法 2004年12月～2010年8月,采用一期后路椎弓根螺钉系统内固定和前路病灶清除、神经减压、自体骨椎间植骨治疗胸腰段脊柱结核患者27例,2个椎体16例,3个椎体8例,4个椎体2例,5个椎体1例。分析术前与术后脊髓神经功能Frankel分级情况以及脊柱融合情况。结果所有患者术后随访9个月～3年,平均16.5个月。脊柱后凸畸形由术前平均46.3°改善到术后平均14.3°(P<0.05)。术后所有病例神经功能均获得改善。结论经后路椎弓根螺钉内固定和前路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形,促进脊髓及神经功能恢复。     

恶性肋间神经纤维瘤一例

患者男,16岁.因左侧胸痛、胸闷憋气1个月于2007年12月8日人院.胸片示左侧大量胸腔积液.体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).左肺叩浊音,左肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐.入院后行胸腔闭式引流术,引流液为血性,张力高,共引出8300 ml.     

平均血小板体积与血小板体积分布宽度联合对稳定性冠状动脉疾病远期预后的价值

目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)组(n=2019);MPV+PDW异常组(即高MPV+低PDW或低MPV+高PDW,简称MPV+PDW异常组,n=333);高(MPV+PDW)组(n=1941)。应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果:基线资料分析表明,与低(MPV+PDW)组患者相比,高(MPV+PDW)组患者合并糖尿病者更多,左心室射血分数(LVEF)和估算肾小球滤过率(eGFR)更低,糖化血红蛋白更高,使用β受体阻滞剂比例更低(P均<0.05)。与低(MPV+PDW)组比较,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡率更高[17(0.9%)vs 5(0.2%),P=0.021],全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义[25(1.3%)vs 16(0.8%),P=0.298]。Kaplan-Meier分析表明,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡发生率显著高于其他组别(log-rank P=0.022)。多因素Cox回归分析表明,接受PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高(MPV+PDW)组患者的2年心原性死亡的发生风险显著高于低(MPV+PDW)组患者(HR=3.497,95%CI:1.155~10.586,P=0.027)。结论:在接受择期PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高MPV高PDW与远期预后不良相关。     

自制中药敷包与隔姜灸、口香糖咀嚼在妇产科手术术后腹胀患者中的应用效果比较

目的探讨自制中药敷包与隔姜灸、口香糖咀嚼在对妇产科手术患者术后腹胀中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月本院妇产科手术术后腹胀患者80例,在患者知情同意的情况下,遵照其意愿将其分为A组38例和B组42例,术后1 d,A组给予自制中药敷包,B组予以隔姜灸联合咀嚼口香糖,比较两组患者腹胀相关指标及术后1,2 d疼痛程度。结果A组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀缓解时间及下床活动时间均短于B组(P<0.05);A组术后第1天、第2天疼痛程度低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于妇产科术后腹胀患者自制中药敷包在预防及缓解术后腹胀、腹痛程度方面优于隔姜灸与口香糖咀嚼。     

不同剂量顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效观察

目的比较大剂量顺铂（HD-DDP组）与小剂量顺铂（LD-DDP组）胸膜腔内注射对恶性胸水的疗效及毒性。方法HD-DDP组26例采用DDP80～100mg／m^2胸腔内灌注,每周1次,用药2～4次;LD-DDP组22例予DDP30～50mg胸腔内灌注,每周1次,用药2～4次。结果HD-IDDP组有效率（CR＋PR）84．6％,L13-DDP组有效率50％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,HD-DDP组中既往已用LD-DDP无效者仍有66．7％（4／6）的有效率;两组均出现Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐,但差异无统计学意义（P〉0．05）;HD-DDP组发生Ⅰ～Ⅱ度白细胞减少,与LD-DDP组比较。两组间差异有统计学意义（P〈0．05）,无肝肾功能异常。结论大剂量顺铂胸膜腔内注射对恶性胸水的疗效较小剂量顺铂疗效高,不良反应可以耐受,对小剂量顺铂无效者用大剂量顺铂仍能取得较好效果。     

疏肝利胆排石汤治疗胆石病40例

近年来,笔者用自拟疏肝利胆排石汤治疗胆石病40例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.     

肝硬化患者睡眠质量的潜在类别分析及生活质量的差异研究

目的：对肝硬化患者的睡眠质量进行潜在类别分析,探讨不同睡眠质量类别患者的生活质量差异。方法：采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年6月入住本院感染科的肝硬化患者221例,采用匹兹堡睡眠质量指数和慢性肝病问卷进行调查,使用Mplus 8.0对肝硬化患者睡眠质量进行潜在类别分析。结果：肝硬化患者的睡眠质量分为低质量-低效率睡眠（24.4%）、睡眠良好（43.9%）、睡眠时长不足（12.7%）和入睡困难-日间困乏（19.0%） 4个潜在类别,睡眠障碍发生率分别为98.2%、4.1%、60.7%和76.2%;以睡眠良好组为参照,各潜在类别患者的生活质量存在差异（P<0.05）;多元线性逐步回归提示日间功能障碍、主观睡眠质量差和睡眠紊乱是影响生活质量的主要睡眠问题（P<0.05）。结论：肝硬化患者的睡眠质量存在异质性,生活质量下降与睡眠质量不佳总体一致,应对不同睡眠质量类别的特点和差异加强关注,通过针对性的干预措施改善睡眠和生活质量。