带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连

带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连蒋纯志王晓滕海军我们应用带蒂腓骨骨膜骨瓣移位治疗距骨骨不连４例。均为男性，年龄２５～４１岁。距骨体部粉碎性骨折２例，距骨颈部骨折合并脱位２例。急诊行一期手术切开复位，螺丝钉内固定。术后６～９个月发现骨折处不愈合...     

小切口加药物注射治疗腕管综合征的临床报告

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是由于正中神经在腕管内卡压，引起手部感觉分布区的感觉异常，或伴有大鱼际萎缩、肌力下降、拇对掌功能受限的临床综合征。常见于女性，多有夜间麻醒史。近年来在计算机使用人群中的发病率急骤升高，又称鼠标手。目前手术方法主要有开放手术和关节镜手术，对正中神经的处理有显微外科下外膜松解或束膜间松解术。我科于2004年4月-2006年10月，收治42例腕管综合征患者，均采用小切口开放减压手术治疗，并辅以正中神经外膜下药物注射，取得了满意疗效。     

阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂

目的总结采用阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂的疗效。方法对16例患者采用阔筋膜移植修复陈旧性跟腱断裂并随访。结果全部病例均经2～3年（平均28个月）的随访，按Amer-Lindhohm评定标准判定，临床优良率达93．8％。结论阔筋膜移植治疗陈旧性跟腱断裂是一种效果较好的方法。     

椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨治疗严重腰椎爆裂性骨折

目的 探讨应用椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨(MIIG)治疗严重腰椎爆裂性骨折的临床疗效. 方法 自2002年3月至2004年1月,采用此方法治疗严重腰椎爆裂性骨折患者38例,Denis分型:A型5例,B型16例,c型8例,D型3例,E型6例.观察手术前后后凸畸形、椎体前后缘高度变化、腰背疼痛VAS评分、神经功能分级,并行单因素方差统计分析. 结果 所有患者获得18～36个月(平均26个月)随访.骨折椎体近似解剖复位34例,椎体高度恢复4/5者4例,手术前后Cobb角、椎体前缘高度、腰背疼痛VAS评分手术前、后均存在明显差异(P<0.05),术后均无神经症状加重或出现新的神经症状,未见人工骨灌注后造成椎管渗漏,随着新骨的长入MIIG逐步完全被新骨替代.全部骨性愈合,无断钉、断棒、退钉及松动现象.于术后10～15个月取出内固定,骨折椎体未发生再塌陷,仅2例遗留腰背痛. 结论 严重腰椎爆裂性骨折应用椎弓根螺钉固定结合可注射型人工骨治疗可减少椎体高度、角度丢失及纠正后凸畸形,减轻腰背疼痛,手术安全性高,疗效确切.     

使用中剂量肝素生理盐水解除断指再植静脉危象19例报告

目的：探讨断指再植后解除静脉危象的有效处理方法。方法：分析临床资料，对19例中末节断指再植后发生静脉危象患者均采用静滴中剂量肝素生理盐水治疗，未作常规出凝血时间监测。结果：19例静脉危象断指全部一期存活。无1例发生出血或感染并发症。结论：及时静滴中剂量肝素生理盐水可有效解除中末节断指再植后的静脉危象，无出血倾向之虞。     

术中三维C型臂实时透视导航辅助颈椎椎弓根螺钉的植入

目的 探讨术中三维C型臂实时透视导航在颈椎椎弓根螺钉植入手术中的应用.方法 在导航下行颈椎椎弓根螺钉固定术22例,其中颈椎骨折9例,颈椎肿瘤4例,颈椎滑脱失稳6例,颈椎病3例.术后进行CT扫描,评估螺钉位置.结果 导航下22例共植入112枚颈椎椎弓根螺钉.术后CT椎弓根位置扫描:A级,107枚(95.5%);B级,3枚;C级,1枚;D级,1枚.术后临床无脊髓、神经和椎动脉损伤.结论 术中三维C型臂实时透视导航系统可以准确引导颈椎椎弓根螺钉的植入.     

髓内钉术前无创体表测量股骨长度的方法研究

目的:髓内钉是治疗股骨骨折的常用内植物,如长度和股骨匹配良好,可增加力学稳定性,减少并发症.为确定股骨髓内钉长度,文中设计了不同的测量方法,并进行回顾性检验,探讨在手术前无创体表测量股骨长度的方法和结果. 方法:选择自2007年10月至2009年1月接受髓内钉手术且符合入组标准的股骨骨折患者20例,其中男17例,女3例,年龄19～84岁,平均46.3岁,身高158～195cm,平均168.5cm,体质指数17.6～31.2,平均22.8.平卧时分别取屈膝90°和伸膝0°2种体位,经体表测量患者健侧股骨白大转子顶点到股骨外侧髁关节缘之间的直线距离.手术后运用数字摄片,以髓内钉作为参照物,计算实际影像放大率,间接计算出健侧股骨的实际长度,称为Dicom影像测量法.以此为金标准,分别与屈膝位和伸膝位测量值以及两者的均值进行比较和统计分析.结果:屈膝位法、伸膝位法和均值法与Dicom影像测量法所得测量结果间的相关系数分别为0.96、0.95、0.97(P<0.001);回归判定系数R2分别为:0.93、0.91、0.94;3种方法均具有统计学意义. 结论:均值测量法的相关系数最大,且样本回归方程的代表性较好,提示该方法可能较好的用来估计影像测量法所得结果.对手术前正确判断髓内钉的长度有参考意义.     

钛合金解剖板治疗老年肱骨近端三部分和四部分骨折

目的观察国产钛合金解剖型接骨扳治疗老年胲骨近端三部分和四部分骨折的疗效。方法对12例老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用开放复位、国产钛合金解剖板内固定治疗,术后早期功能锻炼,平均随访16个月,按Neer疗效标准评定。结果优8例,良2例,可1例,差1例,优良率83．3％。结论应用解剖板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折具有操作简便、内固定相对可靠、效费比高、可行早期功能锻炼等优点,如果运用正确,可获得满意疗效。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的探讨II、III期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例(79髋)II、III期股骨头坏死的患者,采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92.31%;股骨头坏死II期患者的优良率(97.73%)明显高于III期患者(85.29%)。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗II、III期股骨头坏死的有效方法,尤其对II期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法在C臂X线机下对27例跟骨骨折行斯氏针撬拨复位经皮微创1～2枚φ4.5 mm空心螺钉内固定,术后辅以支具固定3～5周。结果患者均获随访,时间24～36（21±1.5）个月,根据M aryland评分系统进行功能评价：优17足,良7足,中2足,差1足。未发生切口感染及皮肤坏死等并发症。结论经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折具有创伤微小,操作简单,方法可靠,骨折复位满意,固定牢靠等优点,可以有效防止严重后遗症的发生,是一种临床较实用的治疗方法。