儿童难治性支原体肺炎临床危险因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床危险因素及其在早期诊断中的临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月收治的142例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,比较30例难治性肺炎支原体肺炎及112例普通型肺炎支原体肺炎患儿临床资料的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果与普通型支原体肺炎相比,难治性支原体肺炎患儿的热程更长,肺外并发症、单侧肺部受累、肺部大片实变影的比例更高,中性粒细胞比例和C反应蛋白水平也更高(P均0.05)。Logistic回归分析显示,影像学表现为肺部大片实变影(OR=6.57,95%CI:2.10~20.56)、有肺外并发症(OR=11.66,95%CI:2.42~56.08)、CRP升高(OR=14.87,95%CI:2.67~82.79)为儿童难治性支原体肺炎的临床危险因素(P均0.01)。结论肺部影像学表现为大片实变影、C反应蛋白升高明显对早期难治性支原体肺炎的诊断具有一定的临床指导价值。     

流式细胞术分析小儿白血病及MDS的免疫功能变化

采用流式细胞术 (FCM)分析骨髓增生异常综合征(MDS)和急性白血病患儿免疫功能的变化 ,结果报告如下。1　材料和方法1.1　研究对象　观察本院 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月住院患儿 12例 ,男女各 6例 ,年龄 9个月至 13岁。均明确诊断 ,其中 MDS 5例 ,急性白血病 7例 (急淋 4例 ,急非淋 3例 ) ;初次发病 5例 ,治疗后 7例。同时观察健康对照 10例 ,男 6例 ,女4例 ,年龄 1～ 9岁。1.2　方法和指标　应用直接免疫荧光标记全血溶血法及流式细胞仪检测淋巴细胞及其亚群 :CD3(成熟 T细胞 ) ,CD4(辅助 /诱导性 T细胞 ) ,CD8(抑制 /细胞毒性…     

伴有腹水的传染性单核细胞增多症1例

病儿，男，9岁。8d前无明显诱因发热，体温波动在38．5～39．2℃，用退热药后可暂时下降，发热时无畏寒、乏力。在外院予红霉素、头孢拉定、阿奇霉素等治疗8d，体温仍不退。1d前家长无意中发现患儿颈部有一肿块，无疼痛感。发病以来无咳嗽、腹泻，无皮疹、关节肿痛，食欲欠佳。个人史、家族史、预防接种史无特殊。入院查体：体温37．3℃，心率100次／min，体质量44kg，血压110／70mmHg(1mmHg=0．1333kg)，营养发育好，步入病房。     

儿童医学网络发展的前景

互联网络的特点是信息的传递和信息的存储。小儿的成长和疾病过程均有其特殊性,使得建立儿童医学网有客观的需求,并且可持续的发展 性强。在网上可以为儿童提供系列医疗服务,从而建立起新型的医患关系和新的医院服务模式。     

流式细胞术动态观察系统性红斑狼疮患儿免疫功能的变化

目的　研究系统性红斑狼疮 (SLE)患儿在活动期和非活动期外周血细胞免疫及免疫球蛋白的变化。方法　检测 2 3例SLE患儿活动期和非活动期及 2 0例正常儿的外周血淋巴细胞亚群和免疫球蛋白 (Ig)的表达 ,淋巴细胞亚群用流式细胞仪定量检测。结果　与非活动期及对照组比较 ,活动期SLE患儿CD+ 19、活化CD+ 3 、CD+ 8、IgG、IgM的表达明显增高 ,CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ ( 16+ 56) 表达明显减少 ,CD+ 4 /CD+ 8明显倒置 (P <0 .0 5或P<0 .0 1)。与对照组比较 ,非活动期SLE患儿CD+ 3 表达明显减少、CD+ 4 /CD+ 8明显倒置 (P <0 .0 5 )。相关分析显示 ,SLE组IgG与CD+ 19呈正相关 (r =0 .39　P <0 .0 5 )。结论　SLE患儿存在淋巴细胞亚群紊乱和体液免疫功能亢进 ,以流式细胞术动态观察SLE患儿淋巴细胞亚群的变化 ,有助于判断SLE的免疫状态 ,对SLE的诊治和预后有一定意义     

过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨

目的探讨过敏性紫癜（HSP）发生肾损害的临床相关因素。方法回顾性分析1998年1月-2004年1月收治的58例HSP患儿的临床特点及实验室检查结果，其免疫学检查结果与正常对照组（30例）比较。结果58例HSP患儿查出肾损害26例（44．8％），肾损组男女比例1．6：1，紫癜反复16例（61．5％），而胃肠道症状20例（76．9％），其中便血8例（30．8％）；非肾损组32例，男女比例0．52：1，紫癜反复5例（15．6％），有胃肠道症状8例（25．0％），其中便血1例（3．1％），两组比较差异有显著性。肾损组和非肾损组免疫参数与正常对照组相比，血清IgA、CD8均升高，CD4、CD4／CD8均降低，以肾损组尤为明显。结论肾损害与性别、紫癜反复、胃肠道症状及其严重程度密切相关，与血清IgA升高及T细胞亚群紊乱程度可能也有一定的关系。     

己糖激酶缺乏症 1 例报告并文献复习

目的探讨己糖激酶缺乏症的临床特点及基因变化。方法回顾分析1例己糖激酶缺乏症患儿的临床资料,并进行相关文献复习。结果男性患儿,6个月,临床表现为新生儿期高胆红素血症、非球形红细胞溶血性贫血、网织红细胞升高等。基因检查发现HK1存在2个杂合突变位点c.995+5GA(内含子12)和c.2216GC(外显子20);患儿父母均为复合杂合突变,c.995+5GA来自父亲,c.2216GC来自母亲。文献检索已有报道的32例患者,多表现为出生时贫血、新生儿黄疸及肝脾肿大,基因检测以HK1基因外显子和内含子核苷酸点突变为主。结论本例患儿为中国首例经基因检测确诊的已糖激酶缺乏症。临床疑似己糖激酶缺乏症时,应尽早进行基因检测。     

遗传性球形红细胞增多症并β地中海贫血漏诊并文献复习

目的探讨遗传性球形红细胞增多症并β地中海贫血的临床特点、漏诊原因及其防范措施。方法对我院收治的遗传性球形红细胞增多症并β地中海贫血漏诊后者1例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果患儿4岁,面色发黄3年余,出生5个月时即诊断遗传性球形红细胞增多症,多次行输血治疗,1个月前行脾切除术治疗,16 d前皮肤始进行性苍白。经血常规及溶血试验等贫血相关检查确诊遗传性球形红细胞增多症并β地中海贫血。再次予输血治疗,血红蛋白上升至正常出院。出院后随访2.5年,一直于当地医院输血及祛铁治疗,每输血2个月左右血红蛋白便降至60~70 g/L。结论临床上同时患有遗传性球形红细胞增多症和β地中海贫血十分罕见,结合临床表现、血常规、红细胞形态学特点及溶血试验等贫血相关检查综合、系统进行分析,可防止漏诊。     

支原体肺炎合并柯萨奇B组病毒感染的抗生素疗效分析

支原体肺炎是在儿科临床常见的一种肺炎,一年四季均可发病,但在临床常有支原体肺炎病儿检测到柯萨奇B组病毒抗原(CVB-Ag)和抗体IgM(CVB-IgM)阳性,即有 柯萨奇B组病毒(CVB)复合感染。大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎首选的抗生素,安美汀对支原体也有效,丁胺卡那霉素对支原体肺炎有作用吗?支原体及柯萨奇B