综合性医院压疮现患率多中心联合调研

目的:获得综合性医院住院成人患者的压疮现患率和医院获得性压疮发生率,为下一步预防策略的制定提供依据。方法:采用统一的调研时间、工具、方法、流程及判断标准,组织统一培训合格的护士457名对12所综合性医院≥18岁的住院患者实施横断面调研,统计压疮现患率和医院获得性压疮发生率,采用SPSS16.0统计软件进行描述性统计分析。结果:压疮现患率为1.579%,医院获得性压疮发生率为0.628%。压疮现患率排序前三位科室分别为ICU、老年科、神经内科,医院获得性压疮发生率排序前三位科室分别为ICU、老年科、内科;前三位年龄分别为>89岁、80～89岁、70～79岁;前三位压疮部位分别为骶尾部、足跟部、髂嵴;前三位发生时段为不清楚发生时间、8∶00-12∶00和2∶00-8∶00。结论:本研究所获得的压疮现患率和发生率可代表我国部分地区住院患者的基线值。≥70岁者是压疮预防的重点对象;骶尾部、足跟部和髂嵴部是压疮重点防护部位;ICU、老年科和内科是重点预防科室;8∶00-12∶00和2∶00-8∶00是重点预防时段,值得注意的是有76.545%的压疮发生时段不清楚,因此需要加强护士的压疮预防意识并严格执行交接班制度,按要求检查皮肤。     

负压伤口治疗技术在压疮治疗中的应用进展

压疮又称压力性溃疡,是指在压力或复合有剪切力和（或）摩擦力作用下发生在骨隆突处皮肤或皮下组织的局限性损伤［1-3］。目前,压疮已成为全球性健康问题,在给患者带来身心痛苦的同时延长患者住院时间,增加医疗成本,影响患者生存质量,严重者可导致其他多种并发症甚至死亡。负压伤口治疗（ negative pressure wound therapy , NPWT ）是近十几年来提出的伤口治疗新方法,通过填充和封闭伤口,并为伤口提供连续或间断的负压,以达到充分引流渗液,促进伤口血液循环,减轻伤口及周围水肿,清除细菌并抑制其生长,促进细胞增殖及各种生长因子表达的效果,最终促进伤口愈合［4-5］。目前NPWT已经广泛应用于各种伤口,在压疮治疗中亦效果显著,现综述如下。     

美国医院伤口造口失禁护理专科护士的培养与使用

为了解美国伤口造口失禁护理专科护士的教育培训、使用与管理,以借鉴其经验,指导我国专科临床护理工作,赴美国8家医院进修伤口造口失禁护理,并参加了Emory大学培训中心的伤口造口失禁护理培训课程及美国中东部地区伤口造口失禁护理大会,了解了美国伤口造口失禁护理专科护士的培养模式、使用和组织管理架构、团队合作工作模式、工作内容及其方式和继续教育等现状。美国伤口造口失禁护理专科护士从选拔、培训、工作模式和内容、时间管理到继续教育再注册等环节均有明确规定,专科护士爱岗敬业、队伍稳定,对我国的专科护士培训和使用有一定的借鉴作用。     

1例难以分期压疮伴有多重细菌感染患者的护理

患者男,89岁,因"反复发热伴有痰液量多3月余"于2011年9月27日入院,入院诊断为:肺部感染,泌尿系统感染,老年性阿尔茨海默病,前列腺增生,膀胱憩室,缺血性老血管病,老年性精神病,冠心病,高血压.入院全身评估:体温38.1℃,心率102次/min,律不齐,膀胱造瘘术后,胃造瘘术后,大便正常.血常规示白细胞及中性粒细胞计数升高,生化全套示CRP升高,血糖升高,低蛋白血症.入院给予联合抗感染治疗,同时给予化痰止咳,并注意免疫增强及全身营养支持等治疗.入院后患者肺部感染控制良好,但骶尾部出现一压疮,局部评估:骶尾部面积为20 cm×25cm,紫色淤血,压疮分期为难以分期压疮.本患者经过92 d的治疗,压疮伤口最终完全愈合.患者住院期间其他部位皮肤完好,1个月后随访,骶尾部皮肤完好.     

伤口护理专科培训方法及其效果评价

目的 探讨伤口护理专科培训的方法及其效果.方法 对14名在伤口护理中心工作和进修的护士进行专科护理培训,培训前采用专科理论笔试和专科护理现状讨论会方式评估培训对象的专科护理知识现状及需求,确定培训主题,制定培训计划.培训周期分3个月和6个月.双职造口治疗师根据计划组织开放式教学、引导护士主动学习.评价方法和指标:第1个月完成拓展性读书报告,第2个月完成个案护理报告,第3个月完成复杂伤口讨论,并按评分标准集体评分.专科护理理论和技术考核3个月1次,5项指标考核成绩按难度系数计分,并使用SPSS 11.0统计软件分析年龄、护龄、学历、职称、培训期、培训次数与考核成绩之间的相关关系.结果 培训次数与成绩呈显著正相关关系(r=0.49,P<0.05),特别是与个案护理报告、拓展性读书报告和复杂伤口讨论3项成绩均呈显著正相关关系(r=0.53、0.60、0.51,P<0.05).其他各因素与考核成绩的相关性均无统计学意义(P>0.05).结论 专科培训单次至少3个月能保证效果,不同主题的专科培训次数越多效果越好.个案护理报告、读书报告和疑难伤口讨论培训越多,护士提高越大.     

湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展

从压疮治疗理念的更新、影响压疮愈合的因素研究、压疮处理方法的改良及应用、压疮治疗中的营养干预、护士在压疮处理中的作用5方面综述了湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展。     

弥漫性血管内凝血继发41处全层伤口患儿的分阶段干预

目的探讨既不增加应激反应又能使多发伤口愈合的方法。方法对暴发型流行性脑脊髓膜炎并发弥漫性血管内凝血继发全身41处全层伤口的3岁患儿,采取了分阶段干预:抢救期间保护伤口和皮肤,预防伤口感染。病情稳定出院后,对41处伤口分别采用自溶结合机械清创21处(A组)和自溶结合保守性锐器清创20处(B组),清创结束后使用水胶体敷料和泡沫敷料处理伤口,直至愈合。愈合后7d开始预防瘢痕治疗,连续6个月。每3个月随访1次,随访12个月。观察记录2组伤口清创期天数和愈合时间、瘢痕计分和活动能力计分。结果该患儿的41处伤口全部愈合,平均愈合时间(26.49±7.47)d。两组清创期分别为(9.90±5.82)d、(5.65±3.91)d,B组清创期短于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组愈合时间分别为(27.81±8.33)d、(25.10±6.35)d,差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月时患儿的瘢痕和活动能力计分明显优于3个月时(P0.001)。结论分阶段干预促进了多发伤口的愈合,预防瘢痕治疗需持续6个月才能稳定效果。     

慢性伤口细菌生物膜形成机制及其影响的研究进展

慢性伤口(chronic wounds)是指在各种内在或外界因素影响下,无法通过正常、有序、及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口,临床上多指各种原因形成创面,接受超过1个月的治疗未愈合、也无愈合倾向的伤口[1]。压疮、糖尿病足溃疡、下肢动静脉溃疡等是慢性伤口的典型代表,多见于老年性和代谢性疾病的患者。慢性伤口的特征是容易继发感染、经久不愈,增加了患者的痛苦和病死率,加重了社会医疗负担[2-3]。近几年有关细菌生物膜     

压疮健康教育的研究现状及进展

关键词：对国内外压疮健康教育现状、压疮健康教育的内容、方式及效果评价等四方面进行综述。     

重症破伤风伴呼吸抑制1例的计划护理

重症破伤风伴呼吸抑制１例的计划护理郭卫平（中国人民解放军第２０６医院１３４０００）蒋琪霞（南京军区南京总医院２１０００８）我科救治成功１例重症破伤风频繁发作全身强直性抽搐持续１６天，伴呼吸抑制的患者，整个病程实施了计划护理，使病人多次转危为安，痊愈出...