负压伤口治疗时两种填充敷料对伤口床温度和渗液酸碱度的影响

目的比较实施负压治疗时纱布和泡沫填充敷料对伤口床温度(伤口温度和伤口周围皮肤温度)和渗液酸碱度的影响,以筛选更合理有效的填充敷料。方法便利抽样法选择2009年10月至2011年3月在南京军区南京总医院门诊伤口护理中心治疗的20例患者为研究对象,按入院时间的先后将其分为A、B两组,每组10例。A组患者采用泡沫敷料,B组患者采用纱布作为填充敷料实施负压治疗,两组患者均给予智能化吸引装置,其压力值和吸引模式均相同。两组在治疗前及治疗后7、14、21d使用相同方法测量伤口床温度及渗液pH,并比较两组患者治疗3周后的平均伤口缩小率、治愈率及愈合时间。结果敷料干预主效应、敷料干预与治疗时间交互效应,两种填充敷料实施负压治疗前和后21d内渗液pH变化、伤口温度和周围皮肤温度差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗时间主效应、负压治疗前和后21d内渗液pH差异均无统计学意义(均P>0.05),但伤口温度随治疗时间延长有明显升高(P<0.05)。结论纱布和泡沫敷料作为填充敷料实施负压伤口治疗对伤口床温度及渗液pH作用相当,均可以作为负压治疗的有效敷料。     

压疮愈合计分对评价压疮清创效果的可行性及有效性分析

目的 清创是压疮治疗的首要环节,以往对清创效果的评价无客观量化指标.美国压疮专家组于1998年制订了压疮愈合计分(PUSH),用于客观评价压疮治疗的效果.文中探讨压疮愈合计分对评价压疮清创效果的可行性和有效性.方法 2006年8月至2008年7月就诊处理的Ⅱ～Ⅳ期有清创指征的压疮患者48例计74处,由造口治疗师给予分次逐步清创,直至坏死组织完全清除,伤口床转为红色肉芽为止.由造口治疗师和统一受训的护士分别于每处压疮清创后7、14、21、28 d进行观察和评价,按照PUSH计分表内容动态计分,并记录每次评分所需的时间,用SPSS 11.0软件进行统计学分析. 结果 Ⅱ～Ⅳ期压疮4周内各次PUSH计分结果 组间和组内差异均有统计学意义(P均为0.000).Ⅳ期压疮清创前和清创期PUSH计分值明显大于Ⅲ期和Ⅱ期压疮(P值分别为0.001,0.000).造口治疗师和受训护士对同一压疮的计分结果 和计分时间基本一致(P＞0.05). 结论 用PUSH计分综合评价伤口面积、渗液量和组织类型变化,可量化地客观评价各期压疮的清创效果,方法 简便可行,结果 可信有效.     

凝胶海绵垫结合翻身预防重症患者压疮的效果观察

目的 比较2种减压方案在重症患者预防压疮中的应用效果.方法 采用分层区组随机化方法将入选患者1194例分为观察组596例和对照组598例.观察组采用凝胶海绵垫结合4 h翻身1次,对照组采用气垫床结合2 h翻身1次,干预时间均为7 d.观察比较2组患者压疮发生率及舒适度.结果 干预后观察组和对照组压疮发生分别2例(0.3%)、11例(1.8%),2组压疮发生率的比较差异有统计学意义(x2=6.629,P=0.012).2组患者舒适度得分比较差异有统计学意义(F=26.440,P<0.001),观察组比对照组舒适度得分高.结论 2种减压方案可有效预防重症患者压疮发生,压疮发生率均较低.凝胶海绵垫结合4h翻身1次减压方案可提高重症患者预防压疮效果和舒适度.     

评估压疮发生危险因素的研究进展

介绍了压疮危险因素的分类,即外源性因素和内源性因素。危险因素评估方法学的进展主要为多中心随机对照研究（RCT）,压疮危险程度评估的工具首选Braden计分表。认为该表具有较好的预测价值,但确切的预测价值尚有待于进一步的研究。     

压疮伤口清洗溶液和相关技术的研究进展

压疮常有潜行或窦道,甚至累及肌腱、骨或关节等支撑结构,如此容易导致伤口污秽、引流不畅而容易继发感染,成为压疮久治难愈的一个重要原因。恰当的清洗能够减少污秽物和细菌数量,去除影响愈合的障碍物而有助于压疮愈合。本文从压疮伤口清洗溶液和技术的研究进展、伤口清洗设备的研究进展、最新压疮护理指南中推荐的清洗建议和展望进行综述,期望对临床压疮护理有具体的指导意义。     

小组工作方法在压疮预警管理项目实施中的应用探讨

[目的]探讨小组工作方法在压疮预警管理项目实施中的作用及效果.[方法]设计压疮预警管理项目内容,于2007年5月-2009年4月以伤口护理虚拟学组的小组工作方法在全院实施,通过护理单元实施项目质量、Braden评分符合率、减压床垫正确使用率、院内压疮发生率进行效果评价.[结果]实施项目第2年,全院护理单元实施项目内容理论考核均分(84.70分±0.74分)和操作抽查考核均分(87.36分±2.00分)明显高于第1年(80.82分±3.15分和79.00分±4.58分,P＜0.001);Braden评分符合率、减压床垫正确使用率也明显提高(P＜0.001),压疮发生率明显下降(P＜0.05).[结论]小组工作方法促进了全院压疮预警管理项目的实施,提高了临床护士压疮危险预测的准确率及预防措施的规范性,降低了院内压疮的发生率.     

提高护士收集资料效果训练方法的研究

将在本科工作及进修的３０名护士分为三组，分别采用专题讲课、床边演示和实践前后讨论会三种方法，进行护理资料收集的在职训练，并抽查了资料收集过程质量和护理资料记录质量。结果表明：经过训练，三组护士收集的资料质量均有提高，以实践前后讨论会组最为明显，工作年限长和大专学历以上的护士受训后资料质量明显优于工作年限短和中专学历的护士。     

术后胆道测压40例研究报告

对40例胆总管手术患者进行了T形管定时测压,连续动态观察,结论为胆道压力一般在术后第2～3天恢复正常。若术后1周胆道压力异常升高>1.60kPa,T形管引流量>750 ml/24h,则提示胆总管下端不畅。胆道平均压力与T形管引流量之间无明显相关,引流天数与引流量之间有明显相关。胆道测压对护理的指导意义在于护理中要注意排除引起胆道压力异常升高的因素,监测T形管引流量的变化,为判断胆总管下端是否通畅及通畅的程度、准确掌握拔管时机,提供可靠依据。     

伤口护理中心功能设置及其流程研究

目的：探讨伤口护理中心合理的功能设置及流程，摸索造口治疗师在其专业领域中的职责和作用。方法：参照军队相关管理规定、院内感染管理要求以及伤口分类国际标准，将伤口护理中心划分为8个区域；根据区域命名和设定其功能，按其功能配备设施和物品；并设置了患者就诊流程、护士工作流程、造口和伤口处理流程及其造口治疗师职责和护理中心的运作模式，观察比较了2年的工作指标、教学指标和科研指标。结果：各指标增长迅速，9项指标中8项增长率≥20％；增长最明显的是教学指标和科研指标。结论：功能区划分和设置合理，流程设置符合患者需求和业务技术开展规范，2年来运行良好，造口治疗师在专业领域中发挥了“临床护理专家”的作用。     

一例尾骨外露伴混合感染褥疮的护理

自1994年7月至1995年3月，我们成功地护理了1例尾骨外露伴4种细菌混合感染的深度褥疮病人，现将护理方法及体会报告如下。亚病例介绍病人，女，sl岁，因左额领叶脑出血于1994年7月29日人本科抢救。入科时意识昏迷，昆船都有3crnXscm的黑痴褥疮面，疮面周围水肿红润明显，总直径约15rm，黑痴按之有波动感，可挤出脓液。入院后病人先后出现了低钾、高钠血症、酸中毒、肺炎、呼吸衰竭、尿路感染、频发癫痛等，经脱水、抗感染、纠酸补钾及对症处理，病人终于脱险，但因脑干网状结构受损意识转为醒状昏迷。褥疮面经清创后口小底大呈“烧瓶状”，…