吉非替尼治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者疗效及生存的临床预测因素——两项Ⅱ期临床研究的综合分析

背景与目的:研究显示临床因素和分子生物学指标可以预测接受吉非替尼治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的预后.我们对两项研究中接受吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,以找出可以更加准确地预测吉非替尼治疗中国肺癌患者疗效及生存的临床因素.方法:集合吉非替尼记名供药计划(expanded access program)和注册临床试验两项研究的病例,共256例患者,回顾性分析疗效和生存的相关资料,用单因素和多因素分析确定疗效和生存的预测因子.结果:吉非替尼治疗化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的客观有效率和疾病控制率分别为24.6%和54.7%,中位生存期11.4个月(95% CI 8.6～14.2个月),1年生存率48.0%(95% CI 41%～55%),腺癌和出现皮疹的患者疗效较好,PS评分0～1和吉非替尼治疗后疾病得到控制(CR+PR+SD)的患者生存期较长.结论:中国患者中腺癌、皮疹是影响吉非替尼治疗疗效的独立预测因子,而PS评分0～1和吉非替尼治疗后疾病控制是影响生存的独立预测因子.     

辣椒碱对乳腺癌MCF-7细胞增殖及p21和FBI-1表达的影响

目的:观察辣椒碱对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响及可能的分子机制。方法:设立辣椒碱组以及空白组,采用细胞计数试剂盒-8法(CCK-8)检测辣椒碱(50,100,150,200,250,300μmol·L-1)处理MCF-7细胞24,48,72 h后的细胞活性;克隆形成实验检测辣椒碱(100,150,200μmol·L-1)处理MCF-7细胞18 h再更换为完全培养基继续培养14 d后的克隆形成能力;实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测辣椒碱(100,150,200μmol·L-1)处理MCF-7细胞24 h后细胞中细胞周期依赖性蛋白激酶抑制因子p21(p21)和人类免疫缺陷病毒短转录诱导物连接因子-1(FBI-1)mRNA表达水平;蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测辣椒碱(100,150,200μmol·L-1)处理MCF-7细胞24 h后细胞中p21和FBI-1蛋白的表达水平。结果:与空白组比较,辣椒碱(50,100,150,200,250,300μmol·L-1)在体外对MCF-7细胞活性具有明显的抑制作用(P0.05,P0.01),并且这种抑制作用呈浓度和时间依赖效应;与空白组比较,辣椒碱(100,150,200μmol·L-1)均能显著抑制MCF-7细胞的克隆形成能力(P0.01);与空白组比较,辣椒碱(100,150,200μmol·L-1)能显著上调MCF-7细胞中p21 mRNA和蛋白的表达水平(P0.01),下调FBI-1 mRNA和蛋白的表达水平(P0.01)。结论:辣椒碱干预在体外对乳腺癌MCF-7细胞增殖具有抑制作用,潜在机制可能与其上调细胞中p21 mRNA和蛋白的表达水平,下调细胞中FBI-1 mRNA和蛋白的表达水平有关。     

体外循环下局部晚期肺癌扩大切除的手术配合

对9例局部晚期肺癌患者在体外循环（CPB）技术支持下施行肿瘤扩大切除术。结果手术过程均顺利，1例术后18h并发呼吸衰竭死亡；8例无术后并发症，均临床痊愈出院。随访1～12个月，1例因脑转移而死亡，其余7例仍存活。提示局部晚期肺癌侵犯心脏大血管时，CPB可降低外科手术的危险性，扩大手术的适应证；充分的术前准备和熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要环节。     

思维导图联合MiniQuest教学模式在康复护理学教学中的应用

目的 探讨思维导图联合MiniQuest教学模式在康复护理学成人本科教学中的应用效果。方法 2021年3—6月选取某高校护理学院同年级两个成人本科班，随机分为试验组和对照组，试验组采用思维导图联合MiniQuest教学模式，对照组采用传统教学模式。应用自主学习能力量表、评判性思维能力量表以及理论成绩比较两组教学效果。结果 试验组理论成绩，自主学习能力量表的学习合作能力和信息素质维度得分，评判性思维能力量表的寻找真相、开放思想、系统化能力、评判性思维的自信心和认知成熟度5个维度得分均高于对照组，差异有统计学意义。结论 在康复护理学教学中使用思维导图联合MiniQuest教学模式，能满足成人本科教育需求，促进学生独立学习能力和评判性思维能力的提升。     

迷你临床演练评量在康复专科护士培养中的应用

目的探讨迷你临床演练评量(Mini-CEX)在康复专科护士培训及考核中的应用效果。方法选取2016年8月-2016年10月在重庆医科大学附属第二医院参加培训的42名康复专科护士作为研究对象,按学号单双数分为研究组和对照组,每组21名。对照组和研究组护士分别采用常规培训方式和Mini-CEX模式进行康复科常见护理技术培训。培训结束后,比较2组学员间歇导尿及吞咽功能训练考核成绩,同时采用自制问卷调查教师与学员之间的满意度及学员的自我满意度。结果研究组护士间歇导尿及吞咽功能训练考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。95.2%的研究组护士认为Mini-CEX能考查处理现场问题的能力和灵活性,90.5%的研究组护士认为Mini-CEX能体现知识技能运用的灵活性,85.7%的研究组护士认为Mini-CEX注重人文关怀,81.0%的研究组护士认为Mini-CEX有利于培养护患沟通能力。研究组"带教教师对护士满意度""护士对带教教师满意度""护士自我满意度"均高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Mini-CEX用于康复专科护士培训,能有效提高培训效果,有利于培养护理学员的临床护理综合能力,并能以考促教,达到教学相长。     

品管圈在提高脑卒中患者ADL训练有效率中的应用

目的将品管圈应用于脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)训练,以提高患者ADL训练的有效率。方法成立品管圈小组,针对康复医学科脑卒中患者ADL训练有效率低的情况,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施,观察活动前后脑卒中患者ADL训练的有效率。结果通过开展品管圈活动,脑卒中患者ADL训练有效率由活动前的42.67%(32/75)提高到活动后的67.50%(27/40),差异有统计学意义(χ2=6.439,P<0.01)。结论开展品管圈活动能提高脑卒中患者ADL训练的有效率,提升团队凝聚力,规范专科护士培训内容,丰富了专科护理内涵。     

3D打印钢板在儿童骨折内固定手术中的应用研究

目的探讨3D打印钢板在儿童股骨远端骨折中的应用价值。方法选择股骨远端骨折患儿46例,其中男性26例,女性20例,年龄4~14岁,平均年龄8.82岁。采用随机数字表法将全部患儿分为2组,即对照组和研究组。对照组23例,其中男性12例,女性11例;年龄4~13岁,平均年龄8.74岁。研究组23例,其中男性14例,女性9例;年龄4~14岁,平均年龄8.98岁。研究组给予切开复位3D打印钢板内固定治疗,利用计算机辅助设计模拟复位内固定,并设计内固定钢板,采用3D打印快速成型技术以钛合金为原材料打印钢板植入人体。对照组给予常规切开复位重建钢板塑形后内固定治疗。观察2组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率和手术效果。结果研究组手术时间[(71.24±18.27)min]、术中出血量[(81.05±27.32)mL]、住院时间[(15.17±3.26)d]、骨折愈合时间[(63.24±10.66)d]均显著低于对照组[(93.54±23.65)min、(114.62±38.65)mL、(18.24±5.38)d、(84.37±12.08)d],差异均有统计学意义(P0.05)。研究组材料轴向压缩、扭转、轴向压缩破坏与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组随访期间并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(4.35%vs 26.09%;χ~2=4.212,P0.05)。研究组手术优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(100.00%vs 78.26%;χ2=2.176,P0.05)。结论 3D打印钢板在儿童股骨远端骨折的治疗中有着明显优势,有助于优化手术方案,缩短手术时间和骨折愈合时间,提高手术成功率,降低手术并发症,在儿童骨折切开复位内固定手术中具有广阔的应用前景。     

脑卒中后神经源性膀胱护理管理新进展

神经源性膀胱是脑卒中后常见并发症之一,因其有较高的致残率及复发率,严重影响患者的生活质量,给患者家庭带来沉重的经济和心理负担。膀胱功能是脑卒中患者护理管理的重点,给予患者科学、合理的护理管理策略,能够有效提高患者膀胱功能的康复效果。本研究对脑卒中后神经源性膀胱护理现状进行了综述,拟为脑卒中后神经源性膀胱患者的康复护理管理提供借鉴。