噻乙胺唑头孢菌素(CTM)的临床效果观察

噻乙胺唑头孢菌素(Cefotiam,简称CTM,商品名Pansporin,日本武田药品工业株式会社产品),按Dunn’s分类属第二代头孢菌素,本品对革兰氏阴性细菌细胞外膜有良好的通透性,对β-内酰胺酶比较稳定,其作用机制为抑制细菌细胞壁的合成。 1984年我们应用CTM处理感染性疾病24例:儿科6例,内科12例,外科6例,另有术前后预防用药6例,共30例。CTM剂量,成人2～4g/d,分2～3次iv gtt,小儿100～200mg/d,分2～3次,iv或iv gtt,现将结果报道如下。     

肠粘膜屏障损害及谷氨酰胺、生长激素等干预的实验室与临床研究

临床营养(Clinical Nutrition)是适应现代治疗学需要的重要进展之一。30多年来,这种有效的治疗手段已挽救了许多危重病人及无法经口摄食病人的生命,但是通过长时间的临床实践,观察到较长时间肠外营养(4～6周以上)的病人出现了肠源性细菌/毒素移位的临床迹象,有的导致严重后果。所以,我们建立了稳定、可靠的测定肠粘膜通透性、血液内毒素及血液中肠源性细菌DNA的方法,完成了对肠粘膜屏障及谷氨酰胺、生长激素干预方面的实验研究及临床研究。     

肠粘膜屏障损害与肠外／肠内营养的近代概念

肠道在维持机体正常营养中起着极其重要的作用。在创伤,手术,放疗,化疗,严重感染、重症胰腺炎等应激状态或长期进行肠外营养的情况下,肠道粘膜的结构和功能可能受到严重损害,可导致肠功能衰竭,发生多脏器功能衰竭而危及生命。本文阐述了肠粘膜屏障在的概况、诊断方法及肠外／肠内营养中应用谷氨酰胺和生长激素对肠粘膜屏障功能的改进等。     

中国东、中、西部大城市三甲医院营养不良(不足)、营养风险发生率及营养支持应用状况调查

随着营养支持在临床的推广,住院患者营养不足发生率已出现显著降低.1976年,Bisrin等[1]研究发现,住院患者营养不足的发生率为70%.2002年,Sheila等[2]报道,外科腹部手术患者术前营养不足发生率仅为9%.研究显示,营养不足患者在围手术期接受全肠外营养可以减少非感染性并发症的发生,对有营养风险的患者进行营养支持,可以改善多数患者的临床结局,如降低感染相关并发症发生率、缩短住院时间等[3-6].     

老年性痴呆患者补充营养的原则

<正>老年性痴呆患者在早期常常会表现出贪吃的症状,患者食欲旺盛。但是,到了疾病中后期,患者则容易发展到营养摄入不足。老年性痴呆患者在中期由于对生活、感情的自我控制能力下降,逐渐出现挑食、偏食、食欲减退、进食不专心、口味异常等症状,这些都会影响能量和各种营养素的摄取、吸收和利用。     

肠内或肠外营养对手术后病人的氮平衡、肠通透性、血浆氨基酸及费用等的影响（60例随机、对照、多中心临床研究）

目的　观察肠内营养、肠外营养对手术后病人的的氮平衡、肠通透性、费用等影响。　对象和方法　随机、对照、多中心临床研究。 6 0例合乎计划要求的食道、胃、结肠道手术的患者为对象。按随机表进入研究组或对照组 ,两组为等氮等热卡营养摄入。研究计划经伦理委员会批准。所有病人均知情同意参加。　结果　 (1)安全性 :两组均无严重不良事件 ,对照组有 2例肝功损害 ,研究组无肝功损害 (P =0 .19)。 (2 )替代 (Surrogateefficacy)有效性指标 (Endpointmarkers) (1)氮平衡 :研究组累积氮平衡为 (10 8±10 7)mg·kg-1·6d-1,对照组累积氮平衡为 (94± 143)mg·kg-1·6d-1,两组无显著性差异 ,P =0 .6 75。 (2 )氨基酸谱 :两组血浆氨基酸的变化主要是谷氨酰胺 (GLN)在治疗前后的差值 (delta)有差异。研究组为 (-2 0 .1± 6 1.0 ) μmol/L ,对照组谷氨酰胺为 (- 10 6 .5± 79.2 ) μmol/L ,有显著性差异 ,P =0 .0 0 2。 (3)肠粘膜通透性结果 :两组在治疗前和治疗后 ,乳果糖 /甘露醇值差值 (delta)有不同。研究组增加 0 .0 2 0± 0 .0 12 ,对照组增加 0 .0 40± 0 .0 17,有显著性差异 ,P =0 .0 0 1。 (4)营养液药费 :研究组病人术后第三天至第九天的营养液药费明显低于对照组。研究组 :10 16± 110元 (人民币 )     

宁波某三甲医院胃结直肠癌Ⅰ~Ⅲ期患者营养风险、不足、支持情况:前瞻性调查

目的 调查宁波某三甲医院外科病房的全部入院患者的营养风险发生率及Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者的营养风险、营养不足发生率和营养支持应用情况。方法　应用定点连续采样的方法,对2012年1至12月胃肠外科、普通外科两个病房能够做营养风险筛查2002的全部住院患者,均收集基础资料录入电子数据收集系统（EDC）。其中277例Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者按计划调查营养风险、营养不足的发生率;全程记录住院期间是否接受肠外肠内营养支持,调查输入热量、氨基酸、碳水化合物及脂肪的入量和天数,录入EDC,经核查后进行合适的统计分析。结果　连续采样的3513例住院患者,总营养风险发生率为17.28%,符合预定诊断的调查对象277例患者,营养风险发生率为45.49%。从营养风险筛查2002中营养缺失部分评分的多指标计算营养不足的发生率为13.36%,按单指标计算（体重指数＜18.5 kg/m2,一般情况差）营养不足的发生率为9.03%,多指标与单指标来源的营养不足发生率差距为4.33%。有营养风险患者的营养支持率为93.65%;无营养风险患者的营养支持率为61.59%;肠外营养与肠内营养的比例为2.67∶1,部分肠外营养与肠内营养支持极不规范。结论　本院Ⅰ~Ⅲ期胃结直肠癌患者营养风险发生率较高,营养支持应用不规范,临床医师需继续学习中华医学会“肠内与肠外营养临床诊疗指南”。     

营养支持与结局

营养支持的内涵包括3个部分,即补充、支持和治疗:(1)营养补充,如口服、管饲或静脉营养补充,在临床上甚为常见.(2)营养支持,如有营养风险的患者接受的一般性支持,也常见.(3)营养治疗,如药理营养素(合适剂量的谷氨酰胺双肽、ω-3脂肪酸制剂调节ω-3与ω-6脂肪酸比例)治疗改善结局,或如严重的短肠综合征等情况时必需接受的营养治疗.     

口服微循环调节剂治疗急性痔发作的随机双盲临床研究

目的 研究应用微粒化的高度香叶木甙（爱脉朗）治疗急性痔发作。方法 ９２例患者参加本研究。随机、双盲的研究计划经伦理财批准，有书面知情同意。研究组用香叶木甙，对照组用安慰剂，疗程为７ｄ。结果 ９０例患者完成了全过程、数据输入电脑后开盲。开盲后研究组为４７例，对照组为４３例。在安全性方面两组均未出现全身不良反应，也未出现血液系统、肝、肾等脏器功能损害。在第７天时复查发现：（１）疼痛症状消失的患者在研究     

住院患者营养风险筛查指南

背景1976年美国哈佛医学院Bistrin等报道部分住院患者的营养不良发生率高达70%,近年来的报告显示各专科疾病营养不良的发生率具有明显的改变[1,2]。2002年英国有研究报道外科腹部手术患者营养不良的发生率仅为9%[3]。国外学者的研究表明,对已有营养不良(malnutrition)或营养风险(nutrition risk)的患者进行临床营养支持大部分可改善其临床结局,如减少并发症,缩短住院时间等[4~7]。1991年NewEng J Med有报告强调指出无营养不良的患者,围手术期接受完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)可能导致感染并发症增加[4]。2006年Lochs等…