腹膜假性粘液瘤的诊断及治疗

探讨腹膜假性粘液瘤的诊断及治疗方法,并回顾有关文献。对北京协和医院１９８３～１９９８年收治并确诊 的１７例腹膜假性粘液瘤病例进行回顾性分析研究。结果：１７例患者中,男性１例,女性１６例。年龄２０～７１岁, 平均５２岁。１７例患者中,１４例伴卵巢粘液性囊腺瘤,其中４例合并阑尾粘液囊肿。１７例患者中包括１例卵 巢浆液性囊腺瘤,１例卵巢粘液腺癌,１例男性阑尾粘液囊肿。所有病人均经手术治疗１～６次,平均每人２．５次。 ２次手术间隔７个月～７年４个月,平均３．６年。术后１年内死亡３例。结论：尽管腹膜假性粘液瘤被认为是一 种分化较好的低度恶性或交界性肿瘤,但复发是极常见的现象,远处转移几乎不存在。其来源最多见于卵巢 和阑尾。外科手术切除仍是目前最有效的治疗手段。     

制定肠外肠内营养指南和规范的"指南":方法学、推荐意见分级与通过程序

中华医学会肠外肠内营养学分会自2004年12月成立，即开始了合理规范应用肠外肠内营养学的有关工作。在中华医学会正副会长的指导下，2005年4月启动了肠外肠内营养“指南”和“规范”的制定工作。参与“指南”和“规范”编写的52位专家来自多个学科，也包括部分基层医院医护人员；共组成8个编写组，分别完成“指南”（草案）相应部分和部分“规范”的内容。 2006年5—8月，有7个编写组先后召开了8次总论和各论的“共识”和“规范”会议，就本版的编撰结构、证据分级和推荐意见分级体系、文献检索策略等方法学问题展开讨论，确定了工作方案，各自召开“共识会议”进行讨论，完成相应的文件。 通过确定检索策略、入选标准和特定关键词，采用系统化的文献检索，收集指南推荐意见相关支持证据。按照证据级别，参照国际标准并结合本领域的国内情况，制定推荐意见分级体系。 分会的“指南”（草案）和“规范”（草案）由各个“共识工作组”相互配合完成。达成“共识”后和最终定稿前，按“议事规则”对“指南”（草案）和“规范”（草案）进行投票表决。“肠外肠内营养临床指南和操作规范”力图反映目前国内外肠外肠内营养支持的最新证据，为临床医师、护理工作者、营养师和患者在特定临床条件下制定和实行肠外肠内营养支持方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。由于内容宽广，部分内容欠缺甚多，有待今后补充。     

我国东、中、西部中小医院住院患者营养不良（不足）、营养风险、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况调查（中期小结）

中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险筛查和营养支持应用调查研究协作组按照原计划，于2007年4月启动第2阶段工作，即调查东、中、西部中小医院住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况，本文为此阶段调查的中期小结。     

感染时微量元素铁、锌、铜和硒在血液和内脏的代谢改变及其临床意义

感染的急性期反应伴随微量元素铁、锌、银和硒在血清和内脏中的动态变化。这些变化可能参与被称为“营养性免疫”的防御性反应。     

中国临床诊疗指南现状

临床诊疗指南是系统开发的多学科临床指导意见,可以帮助临床医生、患者以及其他利益相关者对特定的临床问题做出恰当处理、选择和决策。2000年以来,我国政府及一些医学学术团体开始着手编撰自己相应学科的临床诊疗指南,但用欧美等发达国家的通用标准来进行评价,尚存在以下不足：（1）误认为指南是教科书或法规;（2）缺乏对临床诊疗指南制订过程的介绍;（3）缺乏国内高级别临床证据;（4）缺乏对编写工作独立性的说明。尽管如此,编写我国自己的临床诊疗指南十分必要。随着人类对健康水平的无限追求与有限的资源环境矛盾日益加剧,制订临床诊疗指南将成为医学临床实践中最为重要的环节之一。     

创伤和肠外营养对肠粘膜屏障的损伤--基础证据医学的研究

自1963年起,我院外科曾宪九、吴蔚然教授等就开展了氮平衡、中心静脉插管等有关的临床与实验研究。20多年来,经过三代人的努力,我院的肠外、肠内营养技术已有了长足的发展。虽然我院以往曾在肠外、肠内营养及代谢研究方面获得过国家级、卫生部级及国际奖(最后一次是在1989年),然而肠粘膜屏障损害课题起始于10年前。我们在多     

证据医学(EBM)的原理及在临床营养研究中的应用

证据医学的原理2 0世纪 80年代以前的临床研究常以血压、血细胞、血生化、代谢变化等作为有效性指标 ,而其后的临床研究发现单用这些替代性指标 (ｓｕｒｒｏｇａｔｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓ)是不够的 ,需以病人的预后 (包括死亡率、并发症发生率、住院时间和住院费用等 )、对病人生活质量的影响及对卫生经济学指标的作用如效益 -费用比 (ｅｆｆｅｃｔ-ｃｏｓｔｒａｔｉｏ)等来评估某种治疗方法的效果。 2 0世纪 80年代后 ,“证据”的观点被引入临床研究领域[1～ 4 ] ,其评估模式体现了科学治疗的概念 ,即科学治疗是既有客观效果 ,又要节省费用…     

TPN时的微量元素缺乏问题——锌和硒的缺乏

长时间的TPN治疗,可出现微量元素缺乏症,最常见的是锌缺乏症。缺锌能够影响细胞的分裂、生长和再生。对于创伤后病人的康复,锌有很重要的价值。许多研究表明,缺锌后,创伤、溃疡、手术切口、瘘管等愈合延缓。目前主要以补充锌作为肠外营养缺锌治疗的第一阶段治疗。根据我们的经验,对于肠外营养支持的病人,定期测定其血清锌水平,并常规补充一定剂量的锌制剂,低锌是完全可以预防的。     

二肽的潜在临床应用

对于营养不良或处于高代谢状态的患者应给予均衡营养，但目前静脉用氨基酸制剂中不含谷氨酰胺、胱氨酸和酪氨酸。由于应激状态下细胞内谷氨酰胺被消耗，所以谷氨酰胺的药理学作用越来越受到关注。有充分证据表明，补充谷氨酰胺可改善氮平衡，提高蛋白合成率，增强免疫细胞功能，维持粘膜完整性，从而预防肠道细菌和毒素移位。半胱氨酸和酪氨酸是新生儿和肝衰竭患者的必需氨基酸，而酪氨酸又是慢性肾衰竭患者的必需氨基酸。