有营养风险患者首选肠内营养支持

临床营养支持包括肠外营养（parenteral nutrition,PN）与肠内营养（enteral nutrition,EN）支持。20世纪60至80年代初,我国每年接受规范PN、EN支持的病例仅有数十至数千例,常用于有明显营养不良（不足）的患者,所以适应证方面基本不存在问题。1987年以后,接受临床营养支持的人数有了较快增长,2000年后增长更为迅速。根据洲际市场服务（Intercontinental MarketingService,IMS）保健信息系统中用药总量的动态数据,     

肠外或肠内营养支持对有营养风险患者临床结局的影响

研究表明,肠外营养（parenteral nutrition,PN）可降低有明显营养不良（不足）患者的非感染性并发症,对营养不足的患者应用肠内营养（enteral nutrition,EN）可以减少感染性并发症并缩短住院时间,对营养状况基本正常患者的结局则无明显改善。欧洲肠外肠内营养学会营养风险筛查专题组在对128个关于营养支持与临床结局随机对照研究报告分析的基础上,     

应用0.22μm终端滤器预防霉菌入血的研究

目的应用0．22μm终端滤器预防细菌入血已有报告(中华外科杂志1985，23：75)。但在霉菌方面的研究，国内尚无报告。完全胃肠外营养支持(TPN)虽然有效，但也有经导管感染的可能性，这种感染的可能来自营养液的污染。终端滤器能否减少经导管霉菌感染，是值得研究的问题。     

《营养风险、不良、支持、结局与成本效果》协作组第26次工作坊纪要

"营养风险、不良、支持、结局与成本效果"协作组第26次工作坊(Workshop)于2011年4月6至8日在北京举行(图1).来自全国15个中心的组长或其代表参会,并就"营养风险、不良、支持、结局与成本效果队列研究"及"鱼油干预对手术后患者的结局、成本效果的影响:单盲随机对照研究"的进展逐一进行了汇报.     

阻止商业运作的影响,维护临床研究的完整

国内由厂商支持的营养药物的临床研究已在开展，商业运作的干预会产生何种影响，是有关临床研究科学性的重要问题。[编者按]     

营养药理学--谷氨酰胺、n-3脂肪酸和精氨酸等简介

引言营养不良总是影响外科患者的预后,20世纪初就有人注意到伴有营养不良(以体重降低20%为依据)的消化性溃疡患者术后恢复较慢。后来几十年的研究证明,特殊营养素(如某些维生素和矿物质)缺乏能导致疾病,给予补充则可恢复健康。近年来研究发现,低蛋白血症等营养不良指标与并发症的发生率和死亡率相关。20世纪60年代至70年代的研究表明,对于严重烧伤儿童,只增加营养素(蛋白)的相对浓度而不增加总热卡摄入,可纠正免疫功能低下,提高生存率,改善患儿预后。谷氨酰胺、n-3脂肪酸和精氨酸对疾病的影响引起人们的特别关注,许多学者致力于研究这些营养…     

外科病人的硒代谢与围手术期血清硒的变化

由于目前的营养液中不含硒,胃肠外营养支持的病人存在缺硒的可能性。本研究观察了胃肠外营养支持的病人手术前后血清硒的变化,发现术前血清硒在正常范围(96.4±8.23μg/L)的病人术后第1天血清硒即降低到75.3±7.9μg/L,直到手术后第14天尚未恢复。认为胃肠外营养支持的病人应适当补充硒,静脉硒制剂将有临床应用前途。     

静脉治疗护理感染控制与操作防护

静脉治疗过程中,控制感染的主要方法是阻止致病菌污染留置针、输液装置、穿刺部位和血液,减少感染机会。     

潍坊某三甲医院早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者的营养风险、营养不足发生率和营养支持情况调查

目的 调查潍坊某三甲医院接受根治手术的早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者的营养风险、营养不足和营养支持应用情况.方法 采用定点连续抽样的方法调查潍坊市某三甲医院2010年12月至2011年8月、2011年11月至2012年10月肿瘤外科、肛肠外科、普通外科住院患者8390例,进入录入登记.排除住院不足24 h、年龄＜18岁或＞90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者153例,收录8237例.排除不符合预定诊断的病例后,筛出手术及病理证实为早、中期的胃肠道癌患者300例(3.6％,300/8390).在患者入院后48 h内采用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行营养风险筛查,调查营养不足发生率,记录患者住院期间的营养支持应用状况.结果 在300例入选患者中,共有早中期胃癌根治术患者141例,早中期结直肠癌根治术患者159例.总营养风险发生率为61.7％ (185/300).以NRS 2002中营养受损部分的评分≥3分来计算营养不足发生率为12.3％ (37/300),以体重指数＜18.5 kg/m2计算营养不足发生率为10.0％ (30/300).有营养风险的185例患者中,165例接受了营养支持(89.2％);无营养风险的115例患者中,99例接受了营养支持(86.1％).肠外营养与肠内营养的应用例数比为82∶1.能量摄入为(78.1±24.8) kJ/ (kg·d)[(18.6±5.9 kcal/ (kg· d)],氮摄入量为(0.10±0.06)g/(kg·d),热氮比为(244±164)∶1.结论 早、中期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)胃肠道癌患者营养风险发生率为61.7％,营养不足发生率为10.0％ ～ 12.3％.对这部分患者的营养支持很不规范,无营养风险患者的营养支持率高达86.1％.还需要在医院开展大范围、反复的“肠内与肠外营养临床诊疗指南”培训.