青海省耐药肺结核患者动态监测结果分析

目的了解分析青海省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据。方法选择青海省东部的西宁市和西部的格尔木市,收集近两年登记报告的结核病痰涂片阳性的标本,运用WHO推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药和2种二线抗结核药物的敏感性进行耐药谱分析,并探讨耐药结核病发生的影响因素。结果收集313例结核病患者痰标本进行结核分枝杆菌耐药性分析,发现对异烟肼(INH)药物耐药38株、对利福平(RFP)药物耐药41株,其中有124例来自初治患者、61例来自复治患者、128例来自涂阴或者其他久治不愈的患者;培养阳性患者173例,发现耐药患者60例,初治患者的耐药率12.09%、复治患者的耐药率21.31%、涂阴患者的耐药率25.00%,其中包括涂阴患者的广泛耐药结核病(XDR)率3.13%,结核病患者的耐药构成差异有统计学意义(χ~2=56.45,P0.001)。结论青海省结核病耐药形势严峻,耐多药率高于全国水平,对该省结核病控制构成一定的威胁。应切实加强基础DOTS策略,提高初治肺结核病患者的成功率,减少耐药结核发生。     

青海省牧区居民结核病防治核心知识知晓率调查分析

目的：了解青海省牧区居民结核病防治知识知晓情况,为今后有针对性地开展健康教育工作提供依据。 方法：2021年3—8月,采用多阶段分层整群抽样的方法对青海省6个藏族自治州32个县的牧民,使用专项调查专家组经文献检索和专家咨询后统一设计的调查问卷进行面对面访问式调查,共发放3310份问卷,收回有效问卷3241份,问卷有效率...     

51例胆管术后T型管引流的护理体会

目的：探讨T型管引流的护理方法、总结护理经验以及预防并发症。方法：回顾分析我科51例行胆管手术后行T型管引流术患者的护理资料。结果：经过精心护理,患者均如期拔除引流管,状态良好,无并发症发生。结论：有效的T型管引流护理措施,可以预防并发症的发生,保证手术质量,促进患者康复,而术后引流液的观察是护理的重点。     

青海省结核分枝杆菌临床分离株可变数目串联重复序列基因多态性研究

目的 初步了解青海省结核分枝杆菌临床分离株基因多态性和基因分型特征。方法 2009-2012年收集青海省疾病预防控制中心分离的结核分枝杆菌临床分离株,提取DNA,对15个可变数目串联重复序列(VNTR)位点进行PCR扩增和产物电泳分析,使用BioNumerics软件对菌株进行聚类分析。结果 共检测251株结核分枝杆菌临床分离株的15个VNTR位点,显示这些菌株有明显的基因多态性,15个VNTR位点中Hunter-Gaston指数>0.6的VNTR位点有6个,位点分辨能力最高的是MIRU26,经聚类分析,可分为4个基因群,238个基因型。4个基因群分别占4.9%、91.9%、1.6%和1.6%。结论 青海省流行的结核分枝杆菌菌株存在明显的VNTR基因多态性。     

青海省南部地区154株结核分枝杆菌临床分离株耐药性检测结果分析

目的了解青海省南部地区(以下简称"青南地区")结核分枝杆菌的耐药现状与特征,并获得青南地区耐药谱,为预防和控制青南地区耐药结核病的流行提供参考依据。方法收集青南地区(玉树州、果洛州、黄南州)市/州级疾病预防控制中心结核病实验室2018—2019年全部518例病原学阳性患者标本,进行分离培养,并对培养阳性菌株进行抗结核药物敏感性试验和菌种鉴定,最终经菌种鉴定的结核分枝杆菌菌株为154株。对上述菌株进行6种常用抗结核药品(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星)的敏感性试验,并对上述菌株的耐药性检测结果进行统计分析。结果154株结核分枝杆菌总耐药率为37.01%(57/154),单耐药率为23.38%(36/154),多耐药率为3.25%(5/154),耐多药率为10.39%(16/154),利福平耐药率为18.18%(28/154)。复治患者总耐药率为64.52%(20/31),耐多药率为35.48%(11/31),利福平耐药率为38.71%(12/31),均明显高于初治患者[分别为30.08%(37/123)、4.07%(5/123)、13.01%(16/123)],差异...     

双侧上肢训练对脑卒中早期患者上肢功能障碍的疗效

目的 探讨双侧上肢训练对脑卒中早期患者上肢运动功能障碍的疗效。方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分成单侧组和双侧组,每组30例。单侧组采用传统的患侧上肢运动功能训练,双侧组采用双侧上肢运动功能训练。两组干预时间均为30 min/次,1次/d, 5 d/周,共4周。分别于干预前后采用Fugl-Meyer运动功能评定的上肢部分(FMA-UE)、患侧握力及改良Barthel指数(MBI)进行评价。结果 干预前,双侧组及单侧组患者FMA-UE评分、患侧握力、MBI评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,双侧组及单侧组FMA-UE评分、患侧握力、MBI评分均较干预前显著升高(均P<0.05)。双侧组干预后FMA-UE评分、患侧握力、MBI评分显著高于单侧组(均P<0.05)。结论 与传统患侧上肢训练比较,双侧上肢训练对早期脑卒中上肢功能障碍患者的上肢运动功能及日常生活活动能力有更积极的影响,值得推广使用。     

青海省2016—2019年结核分枝杆菌耐药特征及空间聚集性

目的 分析青海省2016—2019年结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)对6种常用抗结核药物的耐药情况及其空间分布规律，为结核病治疗和耐药结核病防控提供参考依据。方法 收集青海省2016—2019年1 182株经过鉴定的结核分枝杆菌菌株，采用比例法对6种抗结核药物进行药敏试验及菌种鉴定。运用Arc Map10.7和Sa TScan10.1软件对MTB耐药情况进行地图可视化展示和空间自相关分析以及空间扫描，确定青海省MTB耐药聚集区域。结果 2016—2019年青海省结核分枝杆菌总耐药率为23.77%(281/1 182)，单耐药率为11.08%(131/1 182)，多耐药率为3.89%(46/1 182)，耐多药率为8.80%(104/1 182)，广泛耐药率为0.85%(10/1 182)，其中耐多药率、广泛耐药率、总耐药率呈逐年下降趋势(P<0.01)。耐药谱共有21种组合。复治患者总耐药率、耐多药率高于初治患者，差异有统计学意义(χ²_总耐药率=22.784，χ²     

心理干预在老年下肢骨折患者围手术期中的应用研究

目的:探讨心理干预在老年下肢骨折患者中的护理效果,总结护理经验。方法:将80例老年下肢骨折手术的患者随机分为观察组40例和对照组40例,观察组采用心理干预,对照组采用常规护理方法,并比较二者的护理效果,例如抑郁和焦虑指数。结果:观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),如心理干预后抑郁和焦虑指数下降程度。结论:心理干预可以有效降低老年下肢骨折患者围手术期的抑郁和焦虑程度,提高患者舒适度和对护理质量的满意度,值得临床推广应用。     

青海省236株结核分枝杆菌耐药现状研究

目的 通过对青海地区236株结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,M.tb）进行分离培养与耐药性检测,了解青海地区结核病（tuberculosis,TB）的耐药现状,为青海地区结核病防治提供参考依据。方法 对青海地区分离的236株结核分枝杆菌用改良罗氏培养基进行培养,采用比例法进行耐药性检测,分析该地区结核病耐药状况与人口学特征的关系,并对结果进行统计分析。结果 236株结核分枝杆菌总耐药率为55.93%（132/236）;四种一线药物耐药率由高到低依次是异烟肼（isoniazid,INH）为43.22%,链霉素（streptomycin,SM）为38.14%,利福平（rifampin,RFP）为37.29%,乙胺丁醇（ethambutol,EMB）为28.81%;单耐药结核病（single drug resistance tuberculosis,SDR-TB）比例为12.71%;耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensivelydrug resistant tuberculosis,XDR-TB）所占比例分别是30.93%（73/236）和1.27%（3/236）;青海地区的结核分枝杆菌耐药状况与地区和年龄有关（均有P<0.05）,与性别和民族无关（均有P>0.05）。结论 青海地区耐药结核病比率高于全国水平,要加强该地区结核病的预防控制,对结核病患者进行规范化治疗。     

青海省藏族初治涂阳肺结核患者治疗转归情况及影响因素

目的  分析青海省藏族初治涂阳肺结核患者治疗转归情况及影响因素, 为藏族人群肺结核防治提供依据。 方法  选取2008-2017年在中国结核病信息管理系统中报告, 并审核通过接受治疗的居住地为青海的5 564例藏族初治涂阳肺结核患者进行统计分析。以是否成功治疗为因变量, 以与疾病结局有关的其他因素为自变量, 通过多因素Logistic回归模型分析, 确定主要影响因素。 结果  青海省藏族初治涂阳肺结核患者成功治疗率为87.1%(4 848/5 564), 不良结局率为12.9%(716/5 564)。多因素Logistic回归模型分析结果显示, 非全程督导方式管理、现住址为农牧区、重症、流动人口、年龄 > 60岁是疾病发生不良结局的危险因素, OR(95%CI)值分别为13.044(10.671~15.944)、2.305(1.703~3.119)、2.090(1.346~3.243)、1.967(1.443~2.682)、1.909(1.410~2.586)。患者来源为因症就诊、职业为农牧民是保护因素, OR(95%CI)值分别为0.451(0.375~0.543)、0.786(0.627~0.985)。 结论  青海省藏族初治涂阳肺结核患者成功治疗率低, 应严格落实现代结核病防治策略, 加强患者全程督导管理, 提高成功治疗率; 藏族人群中的老年、重症、流动、农牧区人群应作为重点关注人群。