11例胰腺横断伤的治疗体会

目的:探讨胰腺断伤的手术方式和并发症的防治.方法:回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗.结果:治愈10例,死亡1例,发生胰瘘2例,创伤性胰腺炎2例,肠道菌群比例失调2例,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例.结论:胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤,常合并其他脏器损伤,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理.受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系.术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利于并发症的防治.     

胰腺横断伤的治疗体会（附11例报告）

目的：探讨胰腺横断伤的手术方式选择和并发症的防治。方法：回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法，术后和并发症的治疗。结果：治愈10例，死亡例，发生胰瘘2例，创伤性胰腺炎2例，肠道菌群比例失调2例，小肠硬阻及胆汗性腹膜炎各1例。结论：胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤，常合并其他脏器损伤，对伤及生命的合并伤应首先进行妥善处理。受伤原因，胰腺横断部位，损伤程度，有无十二脂肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系。术中彻底清创，严密止血，缝合技术，通畅有效的引流，术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利于并发症的防治。     

胰腺损伤误诊原因及预防

目的 探讨胰腺损伤的误诊原因及预防。方法 回顾性分析1989-2000年收治的胰腺损伤17例误诊的原因。结果 痊愈15例，死亡2例，死亡原因为MODS，死亡率13.3%。并发胰腺周围脓肿2例，胰腺假性囊肿3例，胰腺外瘘11例。结论 胰腺位置较深，胰腺损伤症状、体征易被掩盖；发病率低，又无特异性检查方法；多发伤患因其受部位多，病情危重，不容过多探查，忽略胰腺损伤的存在而误诊。通过通过仔细了解受伤情况、部位及症状、体征，CT、ER-CP，术中美兰注射和术中胰、胆管造影可最大限度地预防胰腺损伤误诊的发生。     

老年多发伤治疗及误诊对策

目的　探讨老年多发伤的治疗及误诊预防。方法　回顾性分析 1990～ 2 0 0 1年收治 35例老年多发伤的临床资料及误诊原因。结果　痊愈 2 5例 ,好转 3例 ;死亡 7例 ,死亡率 2 0 % ,死亡原因 MODS3例 ,肺部感染 3例 ,脑干伤致中枢呼吸循环衰竭 1例。并发肺部感染 4例 ,切口裂开 1例 ,胸腔感染 1例 ,肠道菌群失调 1例 ,肠道霉菌感染 1例 ,褥疮感染 1例 ,右臀部脓肿 1例。结论　通过仔细了解受伤情况 ,详细采集病史 ,重视伤前慢性病及亚临床表现疾病的存在 ,B超、CT、反复多部位多次腹穿及留院观察等措施 ,可避免误诊的发生。     

急性心肌梗死早期基因表达和代谢调控网络扰动的可视化研究

目的 应用系统生物学方法,研发一种基于转录组表达谱的基因网络可视化工具,以直观显示急性心肌梗死后早期的转录组和代谢调控的整体变化.方法 在美国国立卫生研究中心(NCBI) GEO数据库下载编号为GDS2331的一个急性心肌梗死后大鼠心脏左心室的基因芯片表达文件,其平台编号为GPL83.筛选实验时间在15 min,60 min,4h,12h,24和48 h的假手术和急性心肌梗死模型亚组数据,利用Mathwork bioinformatics toolbox工具包将数据转化为计算机可读的结构体.利用模式识别算法剔除表达背景噪声;最后获得心肌梗死建模后表达模式扰动最明显的基因谱.利用K-mean算法对这些基因进行分类,并进行基因本体分析(gene ontology,GO).进而将有关通路标定在京都基因和基因组百科数据库(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)中,形成基因组-表达谱系统分析.结果 共有1400个基因被筛选出来.在损伤后的前48 h,这些基因的变化模式可归为16类.根据可以获得基因本体分析发现:在生物学过程上,心肌梗死后早期调控发生改变主要和发育基因相关,其中主要包括蛋白激酶B信号传导途径,中枢神经系统发育途径,以及cytochalasin B调控相关途径.在分子功能上,这些功能主要和磷酸化,肌动蛋白的结合以及核酸的配对解离有关.在细胞成分上,主要与细胞内外膜相结构之间的联系、高尔基复合体、出胞作用、以及细胞骨架特别是dynactin complex等结构有关.KEGG作图标记可显示在分子调控传导路径当中,受到影响的基因很可能通过该传导通路的上下游分子进行调控.如以肌动蛋白为核心的细胞骨架信息传导途径的调控中,GF RTK Vav/tiam Rac mlCK Myosin整个调控途径中的分子都有相同的调控模式.结论 利用系统生物学技术可以实现急性心肌梗死后基因表达波动模式的可视化描述.这些模式可以反映基因表达在不同时间点质和量上的表达差异.结合Geneontology的基因语义功能学上的研究和基于KEGG的作图法是一种有力的联合分析工具,前者可以直观的展示扰动的基因在功能上的共同点,后者可以显示在特定细胞网络中哪些基因受到了影响.     

腹部污染切口持续灌洗疗效观察(附31例报告)

1993年7月到1994年8月对31例腹部污染切口进行置管持续冲洗,结果满意。切口痊愈30例,仅1例发生切口感染,感染率3.2％。此方法简单方便.疗效肯定.值得推广。     

老年多发伤55例临床特点及死亡原因分析

目的 分析老年多发伤临床特点及死亡原因。方法 回顾性分析1990～2002年收治的55例老年多发伤患者的临床资料。结果 痊愈好转43例，死亡12例，病死率21．8％。死亡原因：肺部感染4例，重型脑伤3例。ARDS3例，MODS2例。结论 老年人生理机能和主要器官系统的机能储备减退十分明显，并多患有慢性病或未显现的亚临床疾病；伤后临床症状和体征复杂，创伤的临床特征不明显，对创伤和手术打击耐受性差，治疗棘手，并发症多，病死率高，给诊断和治疗带来困难。肺部感染、重型脑伤、ARDS、MODS是老年多发伤死亡的主要原因。     

11例胰腺横断伤的治疗体会

目的：探讨胰腺横断伤的手术方式选择和并症的防治。方法：回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗。结果：治愈10例，死亡1例，发生胰瘘2例，创伤性胰腺炎2例，肠道菌群比例失调2例，小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例。结论：胰断伤是腹部外伤中较严重的损伤，常合并其他脏器损伤，对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理。受伤原因，胰腺断部位，损伤程度，有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系。术中彻底清创、严密止血、缝合技术，通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利地并发症的防治。