重症肌无力的研究历程与现状

生理学研究显示重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍性疾病。免疫学研究提示重症肌无力是一种自身免疫性疾病。识别抗乙酰胆碱受体抗体拉开了重症肌无力现代研究的序幕。免疫方面的变化导致了生理上的异常。重症肌无力中与抗体结合的是乙酰胆碱受体的α亚单位。自身免疫反应的分子基础已经明确。目前对自身免疫性重症肌无力的治疗虽有效但不理想。对先天性重症肌无力也有更深入的了解。     

一起蜡样芽孢杆菌污染饮水引起食物中毒调查

蜡样芽孢杆菌是食物中毒中较常见的致病菌,在我国细菌性食物中毒中居前三位。蜡样芽孢杆菌食物中毒的发生季节性明显,通常以夏、秋季最高,引起食物中毒所涉及的食品种类较多,多以剩米饭、米粉最为常见。本文就一起由蜡样芽孢杆菌污染纯净水引起的食物中毒进行了调查分析。流行病学资料1发病情况2007年5月29日晚6:30,市人民医院报告,发现发热腹痛(腹泻)就诊病例增多,均为某学校学生。经调查自2007年5月27日12时左右开始,某学校陆续出现发热、腹痛、腹泻的学生。对中毒患者进行个案调查,逐一询问发病情况及就餐史,填写《食物中毒个案调查表》。调查显示,学校共有学生1667人,30个班级,教职工120名。学校设一食堂,有26名员工,提供早、中、晚餐。教室饮用水统一使用方园纯净水。寝室用水大都由食堂蒸汽锅炉供水,每个楼道均有2只饮水机设置。学校内有一小卖部,提供零食、饮料等。至5月30日共发病59例,罹患率3·54%。2临床症状主要症状有发热、腹痛、腹泻、头痛等,其中体温最高者39·8℃,大于38℃的共有36例(61·02%);腹痛46例(77·97%);腹泻53例(89·83%)。另有部分学生有头痛(20例)头晕(22例)、...     

某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价

目的了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价,为改进乡村医疗机构服务质量提供依据。方法通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法,抽取昆明市14个县（市、区）的部分参合农民进行问卷调查。结果昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异（P〈0．05）,对总体满意度评价没有统计学差异（P〉0．05）。非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度,选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间。结论昆明市乡村医疗机构服务质量一般。建议相关部门合理配置卫生资源,加强乡村医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）的软硬件建设及管理,以提高乡村医疗机构服务水平。     

经皮穿刺胸腺介入治疗重症肌无力的应用解剖

目的：为经皮穿胸腺介入重症肌无力提供应用解剖基础。方法：童尸１５具（男１２,女３）解剖观测胸腺的形态、血伐和毗邻关系以及胸骨的前突角度。结果：胸腺左叶和右叶长、宽、厚度分长为２９．５ｍｍ;右叶长、宽厚度分别为：６０．７、１６．７、５．５ｍｍ和８０．３、１８．６、４．９ｍｍ,胸腺上极伸至颈部的占９３％（１４例）,左叶上极伸至颈部的侧相距为２３．８ｍｍ。胸腺在左头臂静脉的前面长度;左叶为１４．４ｍｍ右     

低血糖出现精神神经症状的早期诊断

笔者在近年急诊临床工作中 ,所遇 2 4例各种原因所致低血糖合并精神神经症状者作一重点分析 ,并对低血糖的早期诊断作一讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　年龄 41～ 81岁 ,平均 69岁 ,男 10例 ,女 14例 ,有糖尿病史服药 2 0例 ,2例无明显诱因出现低血糖 ,2例在普通用药过程中静滴正常剂量胰岛素过程中出现。1 2　临床表现　表现为明显饥饿感 8例 ,多汗、面色苍白、心悸、肤冷、乏力、心慌等交感神经兴奋症状 10例 ,表现为昏迷状态 5例 ,烦躁不安、举止失常、定向力下降等 8例 ,偏瘫 1例 ,瞳孔散大 ,抽搐、锥体束征阳性 1例。1 3　实验室检…     

遗传性脊髓小脑共济失调7型的临床研究

目的 遗传性脊髓小脑共济失调7型(SCA7)是SCA系列中首个确定铝及视网膜的疾病，该研究探讨中国SCA7的临床特点。方法 对一个表现为视力下降、辩色力异常和共济失调的SCA7家系23例成员(8例患)进行了系统的家系调查、体格检查及头颅MR、眼底照相、视觉诱发电位、视网膜电流图等有关的辅助检查，结合国内外献总结SCA7临床特点。结果 该家系为常染色体显性遗传，多数患视力损害先于共济失调，存在视网膜色素变性，为蓝—黄色盲或蓝色盲，无夜盲，无智能减退。结论 中国SCA7患临床表型存在多样性。     

力达霉素经线粒体依赖通路介导细胞凋亡

力达霉素(lidamycin，LDM)是具有我国自主知识产权的烯二炔类抗生素，具有较强的抗肿瘤活性，其抗肿瘤机制有待深入阐明。本研究主要利用人肝癌BEL-7402和乳腺癌MCF-7细胞研究了力达霉素对线粒体凋亡通路相关因子的影响。通过MTT法检测不同剂量力达霉素对肿瘤细胞增殖毒性；蛋白印迹技术检测线粒体和细胞质细胞色素c、总Bax，Bcl-2及p53表达；RT-PCR检测p53和bax mRNA表达等。结果发现，LDM能迅速激活肿瘤细胞线粒体凋亡通路，在2 h内就引起线粒体中细胞色素c释放至细胞质中。同时Bcl-2家族成员中促凋亡成员Bax持续增加，而抗凋亡成员Bcl-2先增加后减少。p53蛋白在6 h显著增加。Bax蛋白表达升高与其mRNA转录水平升高有关，p53蛋白表达升高与转录后水平有关。 Caspase抑制剂可以部分抑制LDM的增殖毒性。因此LDM可以通过激活细胞色素c启动的线粒体凋亡通路发挥抗肿瘤作用。     

浅静脉留置针固定方法改进临床应用体会

目的探讨浅静脉留置针固定方法改进在临床中的应用。方法将84例使用浅静脉留置针的患者作为研究对象,随机分为对照组及试验组各42例,待静脉穿刺成功后,对照组采用浅静脉留置针常规固定;试验组采用改进的浅静脉留置针固定方法。结果试验组留置针脱出、渗漏肿胀、静脉炎及回血堵管发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论通过改进浅静脉留置针固定方法,留置针脱出、渗漏肿胀、静脉炎及回血堵管发生率明显降低,使留置时间延长。     

探讨充填式补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效

目的:对充填式补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果进行分析探讨。方法:选取98例腹股沟疝患者作为研究对象,将其随机分成对照组和治疗组,每组49例。在治疗方法上对照组采取传统疝修补术进行治疗,治疗组则采取充填式补片无张力疝修补术进行治疗。结果:治疗组患者手术时间、住院时间等均短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的恢复时间也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的复发率及并发症并发率也要低于对照组,同样存在统计学意义(P<0.05)。结论:采取充填式补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术时间短、恢复时间快、术后复发率低等优点。     

酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗原发性失眠临床研究

目的:观察酸枣仁汤联合右佐匹克隆片治疗原发性失眠患者的临床疗效及对不良情绪、睡眠质量、安全性的影响。方法:选取80例原发性失眠患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组各40例。对照组给予右佐匹克隆片治疗,研究组给予酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗。比较2组临床总有效率及不良反应发生率;比较2组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血清γ-氨基丁酸(GABA)、P物质(SP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:研究组临床总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组SPIEGEL、PSQI、HAMA、HAMD评分及血清SP水平均降低(P<0.05),血清GABA、BDNF水平升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后SPIEGEL、PSQI、HAMA、HAMD评分及血清SP水平均较低(P<0.05),血清GABA、BDNF水平较高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>...