经显微外科手术治疗颅内动脉瘤(附40例报告)

目的：探讨颅内动脉瘤诊断和手术时机的选择，以提高手术疗效。方法：对37例术前经CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）确诊的以及3例术中证实的颅内动脉瘤行显微外科手术治疗，34例行动脉瘤夹闭术，4例行动脉瘤切除术，1例行动脉瘤孤立术，1例行动脉瘤包裹术。结果：治疗效果优良28例，轻残5例，重残3例，死亡4例。结论：CT、MRI可为诊断颅内动脉瘤提供重要依据，DSA是必不可少的决定性检查，对于Hunt和Hess分级为I－Ⅱ级尽快手术，Ⅳ-Ⅴ级待病情好转后再手术，应尽量避免动脉瘤破裂出血后第4－10天这一时期手术。     

经额眶入路切除眶尖肿瘤11例疗效分析

目的 探讨采用经额眶入路摘除眶尖肿瘤的疗效。方法 11例眶尖肿瘤，手术先由神经外科作经额部的4边形额肌骨瓣，然后沿前颅窝底取下眶顶骨板、切开骨膜入眶。随后由眼科医生进行眶内肿瘤摘除的操作，再由神经外科医生继续处理有颅眶沟通者的颅内部分并关闭切口。结果 11例中有9例显微镜下完整摘除肿瘤，2例部分摘除。术后视力无下降，术前9例视力下降者，术后7例有提高。眼球突出度平均降低1．5mm；眼球轻度下陷1例；术后发热1例。无1例发生与开颅有关的并发症。结论 眼科与神经外科联台行经额眶入路眶尖肿瘤摘除术，可以满意地解决眶尖肿瘤难以暴露的问题，绝大多数良性肿瘤可完整摘除甚至是在显微镜下摘除，有利于减少手术并发症的发生，疗效满意。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(DAI)是头部旋转加速运动时产生剪应力致神经纤维断裂，出现特征性广泛性回缩球。DAI占重型颅脑损伤20％，占颅脑外伤病死率29％～43％。临床症状与DAI病理分级有关。治疗上以消除脑水肿、降低颅内压、防治并发症为主。     

开颅血肿清除术与钻孔引流术在高血压脑出血中的比较应用

目的探讨开颅血肿清除术与钻孔引流术在高血压脑出血的临床运用效果。方法将2012年9月—2014年9月该院收治的58例高血压脑出血患者分为A组与B组,B组采用开颅血肿清除术治疗,A组采用钻孔引流术治疗。比较两种术式的临床效果。结果 A组血肿清除率≥80%27例,B组血肿清除率≥80%27例,两组血肿清除情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后ADL评分(90.5±5.1)、(91.2±5.2)均显著优于治疗前(55.3±4.2)、(55.9±4.3)(P<0.05),但A、B两组治疗后ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅血肿清除术与钻孔引流术在高血压脑出血治疗中临床差异不大,应根据患者的自身病情来确定个体化的治疗方案,提高患者的日常生活能力。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊16例分析

1990-03～2006—03我院共收治原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）16例，术前均未能作出正确诊断术后病理证实，现分析如下。     

锁孔入路微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

我院从 1999年 9月至 2 0 0 2年 10月采用锁孔入路微血管减压 (ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ,ＭＶＤ)手术治疗原发性三叉神经痛 35例 ,报告如下。临床资料一般资料 :男 12例 ,女 2 3例。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 9岁。临床表现 :病程 1～ 8年 ,平均 3.8年。疼痛位于左侧 15例 ,右侧 2 0例 ;第一支 1例 ,第二支 6例 ,第三支 5例 ,第一、二支 5例 ,第二、三支 12例 ,第一、二、三支 6例。术前全部病例均经过内科卡马西平、苯妥因钠治疗无效 ,5例经射频治疗 ,6例行封闭治疗 ,8例误诊牙痛有拔牙史。本组 2 8例ＣＴ检…     

颈交感神经节后纤维束切断治疗痉挛性瘫痪

目的:因颈部交感神经节切断后氧摄取量增加情况下能选择性改善脑皮质区域的氧供,故探讨颈上交感神经切断对痉挛性瘫痪的治疗效果。方法:选择南溪山医院神经外科收治的52例脑卒中后(包括多发性腔隙性脑梗死)伴痉挛性瘫痪或肌张力增高者、病程超过3个月、无重大心肝肺肾疾病、头颅CT扫描低密度改变的痉挛性瘫痪患者进行颈上交感受神经纤维切断术,术后观察患者的神经症状、肌力及肌张力改变等康复情况。结果:颈上交感受神经纤维切断后,患者肢体痉挛症状改善,50例(50/52)患者的肌张力有不同程度不同下降,43例(43/52)患者的肌力有不同程度提高,综合康复有效率为87%(47/52)。经t检验,术前术后肌力比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:颈上交感受神经纤维切断,能不同程度缓解患者痉挛状态,对痉挛性瘫痪有一定的治疗效果。     

脑血管母细胞瘤的诊断和治疗

目的：探讨脑血管母细胞瘤的诊断和治疗。方法：对23例经手术及病理证实的脑血管母细胞瘤的临床表现、CT、MRI、手术疗效进行回顾性分析。结果：行肿瘤或瘤结节全切除术21例，大部分切除2例，死亡2例。结论：实体性血管母细胞瘤仍是神经外科较难处理 的肿瘤，完整地切除肿瘤或瘤结节是提高肿瘤治愈率，降低术后复发率的关键。     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

婴幼儿颅脑外伤临床特点和治疗

婴幼儿颅脑外伤由于其解剖、生理、病理生理等的特殊性 ,导致了诊断及治疗的复杂性。本科 1986年 5月～ 2 0 0 1年 5月共收治 97例 2岁以下颅脑外伤婴幼儿。现报告如下。1　临床资料本组 97例中 ,男 5 4例 ,女 43例 ,年龄 3天～ 2岁 ,平均 13个月 ,就诊时间为伤后 2ｈ～ 2天 ;损伤原因 :坠落伤 62例 ,车祸伤 2 3例 .产伤 12例 ;临床表现 :有昏迷史 3 5例 ,呕吐 5 9例 ,抽搐 2 5例 ,偏瘫 2 3例 ,前囟饱满 18例。按ＧＣＳ改良法[1] 进行评判 ,轻型 (13～ 15分 ) 67例 ,中型 (9～ 12分 ) 2 0例 ,重型 (3～ 8分 ) 12例。本组患儿均进行头颅ＣＴ…