腰椎术后硬膜外粘连的研究进展

随着影像诊断技术的不断提高,越来越多的腰椎间盘突出症患者得到确诊,并接受手术治疗.但部分患者术后效果不佳,究其原因较为复杂,骨科同仁多称之为腰椎手术失败综合征(Failed Back Surgery Syndrome)[1,2].而腰椎术后硬膜外纤维化与瘢痕形成,是腰椎间盘突出症术后下腰椎手术失败综合征的重要原因之一[...     

895例药品不良反应报告分析

目的了解和探索我院药品不良反应（ADR）发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法对我院2009年1月～2010年12月收集上报的895例ADR报告,按照患者性别、年龄、给药途径、药物种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果895例报告中,50岁以上人群所占比例最大,占50．73％;涉及的药品中,以抗菌药物居多,占58．26％;静脉给药方式是引发ADR的重要给药途径,占92．29％;累及器官或系统以皮肤及其附件损伤最为常见,占50．61％。结论临床应加强ADR报告和监测工作,规范使用抗菌药物,以减少ADR发生率。     

清痹汤加减改善治膝骨关节炎患者MMP-3、TIMP-1的临床观察

目的探讨清痹汤加减对膝骨关节炎的治疗效果。方法膝骨关节炎的患者192例,分为研究组和对照组,每组各96例。研究组给予口服清痹汤进行治疗;对照组给予口服双氯灭痛片进行治疗。1个月后对比两组的治疗效果、副作用,同时对患者的血液进行检查,对比两组患者血液中的MMP-3、TIMP-1的含量。结果研究组治疗效果及副作用情况较对照组佳;研究组血液中的MMP-3、TIMP-1的改变优于对照组。结论灵活运用清痹汤对膝骨关节炎具有明显的治疗效果,且毒副作用较少,能有效减少MMP-3、增加TIMP-1的含量,阻止患者病情的进一步发展。     

重组人骨形态发生蛋白2人工骨复合物在腰椎横突间植骨融合中的作用

背景:重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphorgenetic protein-2,rhBMP-2)具有较强的成骨诱导活性,但单纯BMP-2在体内易被蛋白酶所降解,其诱导活性也难以得到充分发挥.最近研究表明20%β-磷酸三钙,消旋聚乳酸(β-tricalcium phosphate/poly-(D,L-lactic acid),β-TCP/PDLLA)在结构上符合骨的生物学特点,已能达到和皮质骨相似的强度,具有良好骨传导能力,又能作为rhBMP-2的良好载体.目的:观察rhBMP-2/20%β-TCP/PDLLA复合物促进兔腰椎横突间植骨融合模型愈合的情况.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-05/2008-12在桂林医学院中心实验室完成.材料:采用浇铸盐析技术制备三维多孔20%β0-CP/PDLLA,然后与rhBMP-2复合,制成rhBMP-2/20%β-TCP/PDLLA复合物,每份复合物复合rhBMP-26 mg.方法:28只新西兰兔制备L4,5横突间植骨融合模型,随机分4组:rhBMP-2/20%β-TCP/PDLLA组,20%β-TCP/PDLLA组,自体髂骨块组分别植入相应材料,空白组不植入任何材料.主要观察指标:于术后6,12周,通过大体观察、影像学、组织形态学观察,评价脊柱融合愈合情况.结果:rhBMP-2/20%β-TCP/PDLLA组及自体髂骨块组新骨形成良好,脊柱融合良好,而20%β-TCP/PDLLA组、空白组无明显的骨组织形成.结论:rhBMP-2/20%β-TCP/PDLLA复合物是一种较为理想的自体骨组织替代物,可以替代自体髂骨进行椎体间脊柱融合.     

腰椎间盘摘除术后脑脊液漏原因分析及防治对策

脑脊液漏是脊柱外科中较为常见的的并发症,如处理不当,将会引起脑脊髓膜炎,后果不堪设想,应当引起脊柱外科医师的高度重视.自1992年8月～2003年12月笔者共发现腰椎间盘摘除术后脑脊液漏21例,现将原因分析及处理方法报告如下.     

不同间歇性缺氧诱导方式对SW480细胞缺氧诱导因子-1α表达的影响

目的利用不同方法模拟间歇性缺氧(intermittent hypoxia,IH)环境,观察缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在SW480细胞中的表达情况。方法利用CoCl2(A)和三气培养箱(B)两种方式诱导IH。根据缺氧时间的不同每种诱导方式分2组,IH2 h:A2、B2组,IH3 h:A3、B3组;C组为常氧组。利用免疫细胞化学检测HIF-1α蛋白的表达部位,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测HIF-1α表达量的变化。结果 HIF-1α蛋白主要在胞质表达。各缺氧组HIF-1αmRNA的表达水平高于C组(0.76±0.03),A3组(0.87±0.04)高于A2组(0.78±0.04),B3组(0.98±0.04)高于B2组(0.85±0.03),差异均有统计学意义(P<0.01)。HIF-1α蛋白在各缺氧组的表达水平高于C组(0.19±0.03),A3组(0.39±0.04)高于A2组(0.21±0.02),B3组(0.46±0.04)高于B2组(0.24±0.03),差异均有统计学意义(P<0.01)。B2、B3组HIF-1αmRNA和蛋白的表达量分别高于A2、A3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IH可以上调HIF-1αmRNA及蛋白水平。HIF-1α在氧箱诱导的IH环境中上调更显著。     

PRDX1在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨过氧化氧化还原蛋白1(PRDX1)在结直肠癌组织及远处正常组织中的表达情况及其与患者临床病理资料间的关系。方法采用免疫组织化学对32例结直肠癌组织及相应的远处正常组织中PRDX1的表达情况进行检测,随机抽取8例标本采用蛋白质印迹的方法进行验证;将PRDX1的表达情况与患者的性别、年龄、肿瘤分期、淋巴结转移等临床病理资料进行统计学分析。结果免疫组织化学显示,PRDX1蛋白主要表达于细胞质,在结直肠癌远处正常组织中的表达(15.63%,5/32)与结直肠癌组织中(65.63%,21/32)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。蛋白质印迹的验证结果与免疫组织化学结果一致。PRDX1蛋白的表达与患者的性别、年龄间无明显相关性(P>0.05),然而PRDX1蛋白的表达与Ⅲ期结直肠癌患者或者有淋巴结转移的患者之间有明显的相关性(P<0.05)。结论 PRDX1在结直肠癌组织中高表达,可能参与了肿瘤的进展,检测其表达情况在结直肠癌的诊治中可能具有一定的作用。     

加强实习生临床技能培训的探讨

医学是一门实践性很强的科学，一名合格的临床医生不仅要求理论基础扎实，更要有过硬的实践能力。临床医生的实践技能水平对于社会的卫生需求和医生的个人发展具有极其重要的意义。随着教育改革的深入发展，医学教育要不断适应现代化医学发展和市场经济的需求，以培养具有一定临床实践能力的实用性人才为目标。针对我国医学生在临床技能培养方面远远滞后于国际水平的现状，笔者在此将几年来关于做好实习生临床技能培训的体会报告如下。     

加强学生临床技能培训提高医学实践教学质量

医学教育是一门实践性很强的科学,应坚决杜绝“高分低能”现象在医学院校历史重演.临床医生的实践技能水平对于社会的卫生需求和医生的个人发展具有极其重要的意义.随着医学教育改革的深入发展,教育要不断适应现代化医学发展和市场经济的需求,以培养具有一定临床实践能力的实用性人才为目标.而临床技能操作、诊断能力、治疗能力、临床辅助检查等各方面能力就是医学生临床技能水平高低的具体体现。     

新形势下高等医学院校学生管理工作的改革与创新

随着知识经济时代的到来,医学生面临新的就业形势。合格的医学生既要掌握扎实的专业知识,又要使专业与社会相结合。作为经济可持续发展的内在因素,如何在医学教育的深化改革中全面推进素质教育,使素质教育落到实处,在社会实践中提高医学生的综合素质能力是新世纪医学院校学生工