内镜黏膜下层剥离术治疗胃肠道间质瘤26例临床报告

目的: 探讨内镜下黏膜下层剥离术（endoscopic submucosal dissection, ESD）治疗胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors, GIST)的疗效及安全性。方法： 对经胃肠镜及超声内镜诊断的26例来源于固有肌层的GIST行ESD治疗。患者使用丙泊酚静脉注射诱导麻醉。手术标本行免疫组化进一步判定肿瘤性质。观察肿瘤完整切除率、手术时间、并发症、术后住院时间、术后病理等指标。结果：26例中,25例为单发肿瘤,1例为多发（2个）肿瘤。7例位于食管,10例位于胃底,5例位于胃体,3例位于胃窦,1例位于直肠。27个瘤体成功切除26个（96.30%）。22例（84.62%）瘤体一次性完整剥离,3例（11.54%）瘤体破裂,1例（3.85%）因肿瘤多发,分期切除。ESD手术时间为(59.62±28.18）min,ESD操作过程中,平均出血量不超过50 mL,术后无持续活动性及迟发性出血。2例（7.69%）发生穿孔,应用多枚钛夹成功封闭裂孔,未转外科开腹手术。术后病理及免疫组化确定间质瘤诊断17例,平滑肌瘤7例,异位胰腺1例,血管球瘤1例。良性间质瘤14例,潜在恶性间质瘤2例,恶性间质瘤1例。术后住院时间(4.15±1.71）d。术后随访期(27.73±12.16）月。3个月及6个月胃镜及超声胃镜检查未提示肿瘤残留及复发。结论： 内镜下黏膜下层剥离术治疗胃肠道间质瘤近期疗效安全、可靠,病变可以被完整切除并提供详细的病理学诊断资料,无严重手术相关并发症。     

二甲双胍对人胰腺癌细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响及机制

目的 探索不同浓度二甲双胍对人胰腺癌Panc-1 细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响及其可能的分子机制。方法 用不同浓度的二甲双胍处理人胰腺癌Panc-1 细胞后,采用MTT 法检测其对癌细胞增殖能力的影响,流式细胞术检测其对细胞凋亡和细胞周期的影响,Western blot 观察PTEN、p-Akt（Ser473）、mTOR 蛋白表达水平的变化。结果 干预48 h 时,不同浓度二甲双胍（0.5、2.0 和8.0 mmol）对细胞生长的抑制率依次为（7.20±5.92）%、（18.35±4.77）% 和（33.45±4.10）% ;72 h 时对细胞生长的抑制率分别为（24.81±4.04）%、（53.42±4.18）% 和（61.36±2.00）%。该抑制作用随着药物浓度增加和干预时间延长而增强,呈药物浓度依赖性和时间依赖性。流式细胞术检测结果显示,二甲双胍干预48 h时,8.0 mmol 组G1 期细胞比例与对照组和0.5 mmol 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,8.0 mmol 组低于对照组和0.5 mmol 组;G2/M 期细胞比例与对照组和0.5 mmol 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,8.0 mmol 组高于对照组和0.5 mmol 组。二甲双胍作用48 h 时8.0 mmol 组细胞的中晚期凋亡率为（12.64±2.74）%,与对照组（7.01±1.14）% 和0.5 mmol 组（6.19±0.32）% 比较,差异有统计学意义（P <0.05）,8.0 mmol 组高于对照组和0.5 mmol 组。Western blot 检测结果显示二甲双胍作用48 h 时,2.0 mmol 组和8.0 mmol 组与对照组和0.5 mmol 组比较,PTEN 蛋白表达量差异有统计学意义（P <0.05）,2.0 mmol 组和8.0 mmol 组升高,而p-Akt（Ser473）和mTOR 的表达水平降低。结论 二甲双胍能抑制人胰腺癌Panc-1 细胞的增殖能力,引起G2/M 细胞周期阻滞,同时诱导胰腺癌细胞的凋亡,其可能的机制是通过激活PTEN 的表达,抑制PI3K/Akt/mTOR 通路。     

胰腺癌伴Trousseau综合征1例

患者 ,男 ,5 6岁。因“双下肢交替反复胀痛 2个月 ,左胸痛 10d ,肝区痛 4d”入院。体格检查全身浅表淋巴结未及肿大 ,左第 5腋后肋处压痛 ,左下肺少许湿罗音 ,腹部未扪及肿块 ,肝右肋下 2指 ,质硬 ,无压痛 ,脾肋下未及 ,右下肢肿胀 ,静脉显露 ,局部压痛 ,皮温稍高 ,右足背动脉搏动存在。辅助检查 :生化 :TB 14μmol/L、DB 3μmol/L、ALT 39U/L、AST4 3U/L、GGT 4 0 4U/L、LDH 36 5U/L、ALP393U/L、GLU 5 .5mmol/L ;AFP 8.2ng/ml、CEA >10 0ng/ml、CA19910 6 .97U/ml;PT 15 .2s ,APTT 37.8s。B超 :肝内多发实性占位 ,脾…     

浅谈如何提高来华医学留学生物理诊断临床见习教学质量

物理诊断学是一门非常重要的医学基础学科,留学生的教学不仅要抓好理论教学,更要注重临床见习教学的质量.本文从留学生物理诊断临床见习课带教的语言交流、教学模式、见习三大技能及提高人文素质方面,就如何提高留学生物理诊断临床见习教学质量展开讨论.     

hTERT和CDw75在胃癌癌组织中的表达及意义

采用免疫组化S-P法检测端粒酶逆转录酶（hTERT）和CDw75在65例胃癌组织和癌旁非癌组织中的表达，计算阳性细胞百分率。结果胃癌组织中hTERT和CDw75阳性表达率显著高于相应癌旁组织（P〈0．01）。二者表达均与浸润深度、淋巴结转移及PTNM分期显著相关（P均〈0．05）。认为hTERT和CDw75阳性表达可作为胃黏膜恶性转化的一个生物学标志物，用于评价胃癌生物恶性度的有用指标；二者联合检测有助于判断胃癌的发生、浸润、转移和临床分期。     

丙戊酸钠对人胰腺癌细胞PaTu8988增殖的影响及量效关系研究

目的 探讨丙戊酸钠(VPA)对人胰腺癌PaTu8988细胞增殖和细胞周期的影响.方法 应用0.2、1.0、5.0 mmoL/L的VPA干预人胰腺癌PaTu8988细胞24、48 h,采用WST-8法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞周期.以培养基中单加二甲基亚砜为空白对照组,单加PBS为PBS组.结果 VPA干预24 h后,VPA 5.0 mmol/L组的细胞生长抑制率为18.9%,显著高于对照组、PBS组及VPA 0.2、1.0 mmol/L组(0、4.4%、6.8%、6.1%,P值均<0.05);干预48 h后,VPA 1.0、5.0 mmol/L组的细胞生长抑制率分别为12.9%、25.9%,显著高于对照组、PBS组、VPA 0.2 mmol/L组(0、6.2%、4.6%,P值均<0.01).VPA干预24 h后,VPA 1.0、5.0 mmol/L组G2期细胞比例分别为(26.57 ±1.88)%、(34.11±4.74)%,显著高于PBS组、对照组、VPA0.2 mmol/L组[(10.72±2.02)%、(13.53±2.28)%、(13.81±2.40)%,P值均<0.01];VPA干预48 h后的细胞周期变化与24 h一致.结论 VPA呈时间及剂量依赖性抑制人胰腺癌PaTu8988细胞的增殖,诱导细胞阻滞在G2期.     

43例初次行内镜下逆行胰胆管造影术操作失败原因分析

目的: 分析初次行内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)患者的临床资料和失败原因。方法: 回顾性分析初次行ERCP失败患者,观察患者基本信息、壶腹部憩室、乳头形态、ERCP并发症、替代治疗方案及失败原因。结果： 978例初次行ERCP患者共失败43例,失败率4.4%。失败原因中进镜失败11例(25.6%),主要包括良恶性疾病导致球降交界梗阻、食管胃幽门梗阻以及手术后粘连进镜困难;插管失败30例(69.8%),主要发生于憩室旁乳头、乳头型乳头、乳头肿瘤侵犯、乳头水肿、乳头萎缩及曲镜下插管;医生主动放弃操作2例,主要由于进镜导致贲门黏膜撕裂及十二指肠降部穿孔。失败后替代方案包括再次ERCP、外科手术、经皮经肝胆管引流术及内科保守治疗。结论： 初次ERCP失败的原因与患者自身的疾病、解剖因素、医生的操作手法以及心理状态等有关。     

可溶性TCR蛋白复合物原核表达与纯化的研究

T细胞受体(T cell receptor,TCR)是通过二硫键连接α链和β链或者γ链和δ链的异二聚体蛋白复合物.本研究使用原核系统体外分别表达两条单链,摸索并确定快速获得一定量的TCR蛋白的复性条件,实验发现TRA、TRB蛋白变性液按照2∶1 (mg/mg)的比例混合均匀后缓慢滴加到4℃搅拌的复性液(50 mmol/...