单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症

目的评价单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗伴有椎间不稳的单间隙腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2008年3月至2009年11月,采用后入路单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗26例伴有椎间不稳的单间隙腰椎间盘突出症患者,其中男性16例,女性10例;L4～5椎间盘突出症19例,L5～S1椎间盘突出症7例。记录术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)腰腿痛评分等功能参数,手术时间、术中出血量,术后住院天数、住院费用,末次随访时VAS、ODI及JOA评分,融合率及并发症情况。结果所有患者均获随访16～28个月,平均22个月;末次随访时功能参数均优于术前,具有统计学差异(P<0.001)。结论单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗伴有椎间不稳的单间隙腰椎间盘突出症的中期随访表明,单侧内固定能提供与双侧内固定相同的疗效,且手术时间短、创伤小、出血少、费用低。     

白塞综合症后期转为恶性血液病2例

白塞综合症在后期可转为恶性血液病 ,在国外己引起广泛重视 ,为唤起注视 ,特将我院所见 2例现报告如下 :例 1,女 ,2 1岁 ,因发热近 1月于 1983年 10月 2 2日入院。患口腔及阴部溃疡己三年 ,一直被诊为“白塞综合症” ,用中药治疗有效。近一月除出现口腔溃疡外 ,还有右上眼睑红肿及双踝关节肿痛 ,体查余无异常发现。初入院时除有轻度贫血及骨髓中网状细胞 (0 .0 4 )稍多外 ,所有其他实验室和器械检查都无异常。用糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效 ,四肢出现大量皮疹和皮下结节 ,高热始终不退 ,后经骨穿在骨髓中找到大量异常组织细胞而确诊为恶性…     

全髋关节置换中臼杯放置角度对关节屈伸活动安全性的影响

背景：全髋关节置换患者的主要并发症为以脱位为表现形式的不稳定,而脱位等并发症的发生概率与假体特别是臼杯假体的置入角度失误有较大关系。 目的：探究全髋关节置换中臼杯置入角度对关节屈伸活动安全性的影响。 方法：选取2012年1月到2014年12月在江苏大学附属武进医院接受全髋关节置换治疗的60例患者。利用三维定向监测装置、CT扫描以及图像处理工具,对患者进行臼杯预设角度,设置外展角和前倾角,记录试验数据,并且进行统计学分析。 结果与结论：在外展角45°,前倾角15°;外展角60°,前倾角15°;外展角30°,前倾角15°;外展角45°,前倾角5°;外展角45°,前倾角25°,共5种条件下进行不同臼杯角度置入。根据数据统计,在前倾角均为15°的患者中,当臼杯放入时,外展角越大时,骨盆倾斜角度变化导致的患者臼杯外展角变化的范围也越大。患者骨盆前倾角的增加,臼杯前倾角会减小。随着骨盆后倾的角度增加,患者的臼杯前倾角也会变大。此外,在前倾角均为15°的患者中,让臼杯前倾角均保持一致,当患者的臼杯置放外展角增大时,骨盆倾斜角度变化进而导致的臼杯前倾角变化范围就越小。提示臼杯外展角与前倾角两者之间具有相互制约的关系;在臼杯置入时,以较大的前倾角度置入时[安全范围(15±10)°],才能够对患者股骨头更好的包容,降低脱位的概率,使得关节屈伸活动更加安全。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

单侧椎弓根钉固定结合椎间融合治疗腰椎间盘突出症

背景：脊柱双侧内固定广泛应用于治疗腰椎退行性疾病,但长期随访发现坚强内固定形成的应力遮挡效应会导致融合椎体的骨量丢失以及临近椎体退变加速。 目的：观察单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。 方法：2006-01/2010-01江苏大学附属武进医院对45例一侧肢体为主要症状的腰椎间盘突出症患者进行经椎间孔后路椎间融合单侧椎弓根螺钉内固定。 结果与结论：45例患者均获得随访,随访时间6~24个月。全部切口均一期愈合,未发生切口感染。JOA评分和目测类比疼痛评分两项指标均有显著改善,固定后及末次随访与固前相比,差异有显著性意义(P < 0.01)。45例患者中优36例,良5例,可4例,优良率为91%。6个月后X射线及CT提示椎间融合,椎间融合器无移位,无沉降,内固定无松动、断裂。提示单侧神经减压椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定是可行的脊柱外科技术,治疗腰椎间盘突出症可获得满意的临床效果。      

刺楸茎皮中皂苷的化学成分初步研究

目的：从广西全州县白宝乡产的刺楸[Kalopanax septemlobus (Thunb．) Koidz]茎皮中提取具有生物活性的总皂苷经分离后鉴定单体皂苷。方法：醇提。大孔吸附树脂及硅胶色谱分离,分离的单体成分经测mp、产物水解并与对照品综合分析、鉴定单体成分。结果：分离获得两个单体成分(结晶Ⅰ和Ⅱ)。结论：结晶Ⅰ经理化鉴定和薄层分析为一种非皂苷类成分,结晶Ⅱ经鉴定分析结果及有关文献报道推测可能为刺楸皂苷B(Kalopanax saponine B)。     

氨甲环酸注射液联合吸收性明胶海绵局部用于腰椎手术中的临床研究

目的 探究氨甲环酸注射液联合吸收性明胶海绵局部用于腰椎手术中对患者术后出血、手术结局及术后炎性因子表达的影响.方法 随机选取2016年7月—2020年7月行腰椎手术患者60例,对照组仅采用吸收性明胶海绵,观察组在对照组基础上联合氨甲环酸注射液,比较两组患者前3个8h引流量、总引流量、拔管时间、术后第1、3、7天红细胞比...     

单髁置换术治疗膝单间室骨性关节炎的近期疗效

目的探讨单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的近期疗效。方法回顾性分析26例经单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者(28膝)的资料。采用HSS评分对患者术后膝关节疼痛与关节活动度进行评估,测量术后膝关节力线,分析手术的适应症证及术后疗效。结果患者均获得随访,时间3~32个月。28膝术后关节负重内侧间室疼痛明显减轻或消失,膝屈曲度为122°~135°(128.39°±4.69°),术后力线内翻角度为1.2°~4.0°(2.51°±0.10°)。术后HSS评分:优24膝,良2膝,可2膝。结论单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复快、症状改善明显、延缓全膝置换时间等特点,近期疗效较好。     

加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折合并股骨干骨折

目的：观察加长型股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）对于股骨转子周围骨折合并股骨干骨折的治疗效果。方法：对10例有手术适应证的髋部骨折合并股骨上段骨折患者进行加长型PFNA的手术,术中记录手术时间、出血量,术后对其进行随访1～24个月,均在术后3、6个月时根据＂Sanders髋关节创伤后功能评分系统＂对患者进行评分,将所得结果进行研究。结果：本组10例患者,全部随访成功,手术优良率达到80%,并且所有患者均未出现断钉、螺旋刀片脱出等情况,所有患者未出现感染,伤口均Ⅰ期愈合。结论：PFNA几乎适合所有粗隆间骨折,尤其适合不稳定型骨折及合并骨质疏松者,加长型PFNA更加扩展了PFNA的手术适应证,使得PFNA的应用范围更广,但由于缺乏大量的长期随访资料,其安全性及疗效有待进一步研究。     

金属大头髋关节的临床应用对比研究

目的观察金属大头髋关节(DePuy公司)的临床治疗效果。方法 2007年7月至2010年6月对194例有手术适应证的病例进行了全髋关节置换手术,行金属大头关节57例分入组Ⅰ,其它类型关节137例分入组Ⅱ,记录手术时间、出血量,术后对其进行随访1至3年,均在术后3个月、6个月、1年时根据"髋关节Harris评分系统"对病例进行评分,对两组结果进行对比。结果组Ⅰ成功随访51例,组II成功随访95例,两组优良率均达到95%以上,两组所有病例均未出现髋臼、股骨柄松动的情况。结论金属大头全髋关节有着耐磨、活动度大、不易脱位等优点,但存在血金属离子浓度增高、翻修率高等不足,其安全性以及使用寿命有待进一步的临床应用研究。     

社区获得性肺炎急诊治疗

呼吸系统感染是内科常见病、多发病。近年来 ,由于抗生素的大量应用使肺炎致病菌发生变化 ,使得典型症状的肺炎已十分少见。目前 ,国内外对肺炎比较常用的分类 ,是按照疾病罹患场所不同将肺炎分为社区获得性肺炎 (ＣＡＰ)和医院获得性肺炎 (ＨＡＰ)两种。其中ＣＡＰ常是患者前往急诊就医的主要原因。但由于对ＣＡＰ的诊断缺乏特异性方法 ,故而尽早明确诊断和经验性治疗十分重要。经过对 161例ＣＡＰ患者诊疗分析发现 ,正确应用抗生素对疾病的控制十分重要 ,此外治疗方式要以疾病轻重加以区分 ,从而尽可能减少医疗消耗。1　资料与方法1.1　一…