核酸及核苷酸用于营养及免疫调节治疗的早期卫生技术评估

目的 评价核酸或核苷酸用于临床营养支持和免疫调节治疗的安全性、有效性和经济学价值。方法 检索中国生物医学文献数据库、Cochrane图书馆、MEDLINE光盘数据库、EMBASE光盘数据库,并联机检索SCI数据库,鉴定有关随机对照试验(RCTs),采用RevMan4.l进行Meta-分析。结果 纳入46个随机对照试验,涉及核酸/核苷酸用于肠内营养支持、婴儿营养、免疫调节治疗。18个研究报告了含核苷酸组分的免疫增强型肠内营养对外科术后和危重症患者预后的影响,合并分析发现免疫营养对患者感染率、住院时间和费用有肯定意义。发现1个报告在母乳代用品中加入核苷酸对婴儿免疫功能影响的研究,但报告对临床结局无明显影响。27个对“免疫核酸”用于免疫调节治疗的随机对照试验均为低质量研究,合并分析无法肯定iRNA的临床价值。结论 在外科术后患者应用免疫肠内营养制剂可降低感染率、缩短住院时间并可能减少住院费用,但不能确定作为组分之一的核苷酸的作用。尚无证据支持在母乳代用品中添加核苷酸具有临床意义。不能肯定免疫核酸是否具有免疫调节作用,亦未发现核酸在延缓衰老、改善老年人健康状况方面的可用证据。建议对核酸、核苷酸用于营养支持治疗和免疫调节治疗进行进一步研究,严格规范“核酸营养品”的宣传和应用。     

168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。     

关于“慢性前列腺炎”的“炎”字之思考

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是泌尿外科常见病和难治病，全球男性的发病率为9％～14％，约50％的男性曾有过CP综合征的症状，国外50岁以下的男性泌尿科就诊患者中，CP最为常见，国内有报道其发病率为24．3％，亦有资料表明，青壮年人的发病率约为30％～45％。CP包括Ⅱ型即慢性细菌性前列腺炎和Ⅲ型即慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CAP／CPPS）。     

超声气雾吸入治疗52例老慢支的5年随访

文章报告应用超声气雾吸入治疗中、重度老慢支52例5年随访结果。吸入药液配方以舒喘灵、异丙阿托品、二丙酸氯倍他米松和抗生素等为主。临床均有一定疗效,肺功能FEV_1%增加在3%～15%间,自觉登楼与平地行走能力有明显提高,急诊或住院次数减少,超声气雾机性能好,药雾能深达小气道,有效地发挥平喘、祛痰、消炎等作用。长期使用无副反应,可开展家庭治疗,对减轻症状,巩固缓解期有肯定效果,值得推广使用。     

硫唑嘌呤或骁悉治疗的肾移植患者术后早期并发症比较

目的:比较硫唑嘌呤(azathioprine,Aza)或霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)联合环孢素 激素两种免疫抑制方案的肾移植患者,在术后并发症方面的差异,探讨较理想的免疫抑制方案。方法:收集两组肾移植患者249例:Aza组(即应用Aza CsA 激素)、MMF组(MMF CsA 激素),统计两组患者在术后1年内各种并发症(包括排斥反应、各种感染、肝损害、白细胞减少等)的发生。结果:Aza组与MMF组术后1年急性排斥反应的发生率差异显著;两组总的感染率、肺部感染率相近,但发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染病死率后者明显高于前者。在肝损害、白细胞减少、糖尿病等方面,两组也无统计学差异。结论:MMF组在减少急性排异方面优于Aza组,但增加重症肺部感染机会,肺部感染的病死率升高,且费用贵,故临床上应根据具体情况选择。     

成功植入左心室电极导线至起源异常的后侧心脏静脉一例

报告1例心脏静脉异常而成功行心脏再同步起搏除颤器（CRT—D）治疗术。     

手术治疗腰椎滑脱症及疗效分析——附139例报告

目的评价139例腰椎滑脱症的后路减压、复位内固定及植骨融合手术的疗效，探讨手术技术原则和注意事项，阐明本病的病因病理及手术治疗机理。方法对101例手术病人的随访资料进行分析，以复位效果及临床疗效两大指标系统进行评价。结果101例手术病人随访结果显示，两项指标系统均有较高的优良率。结论后路减压复位内固定及植骨融合术治疗腰椎滑脱症是一种满意的手术方法。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ和胰岛素样生长因子结合蛋白-1与妊高征的关系

目的：探讨胰岛素样生长因子 I(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白 1(IGFBP—1)与妊高征(PIH)的关系。方法：采用免疫放射法测定50例妊高征孕妇(PIH组)和108例正常孕妇(对照组)的血清 IGF-Ⅰ、IGFBP-1水平，并对其结果进行相关性分析。结果：①妊高征孕妇血清 IGF-Ⅰ水平低于正常孕妇(P<0.05)，且重度妊高征孕妇血清 IGF-Ⅰ水平低于中度和轻度孕妇(P＜0.05，P＜0.01)。②妊高征孕妇血清 IGFBP-1水平高于正常孕妇(P＜0.05)，且重度妊高征孕妇血清 IGFBP-1水平高于中度和轻度孕妇(P＜0.05，P＜0.01)。③两组孕妇血清 IGF-Ⅰ水平与血清 IGFBP-1水平呈负相关(r=-0.386，P＜0.05)。④妊高征孕妇血清 IGF-Ⅰ水平与舒张压呈负相关(r=-0.386，P＜0.05)，血清 IGFBP-1水平与舒张压呈正相关(r=0.632，P＜0.01)。结论：妊高征孕妇血清 IGF-Ⅰ、IGFBP-1水平的高低可反映妊高征的严重程度。     

抑肽酶在前列腺摘除术中的应用

在前列腺增生症患者中 ,对于体积较大的前列腺的治疗 ,多采用耻骨上经膀胱前列腺摘除的方法 ,但减少术中术后出血和术后并发症仍是临床有待解决的重要问题。我院 2 0 0 2年 12月— 2 0 0 3年 8月 ,在前列腺摘除术中应用抑肽酶进行止血治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,平均 6 7岁。病史 1～ 8年 ,平均 4年。并发肾功能损害 5例 ,膀胱结石 3例 ,糖尿病 7例 ,冠心病 11例。查体 :前列腺Ⅱ度增生 10例 ,Ⅲ度增生 2 0例。B超测得前列腺体积 4cm× 3cm× 2cm～ 6cm×5cm× 4cm ,剩余尿 5 6～ 175ml。…