社区三级管理模式干预老年轻度认知障碍的效果评价

目的 探讨社区三级管理模式对老年轻度认知障碍的治疗效果.方法 在杭州市下城区选择2个社区122例轻度认知障碍的患者分别作为研究组和对照组,研究组(在研究期)采用社区三级管理模式进行干预,对照组采用现有的单纯随访管理模式;采用MMSE、SAS、SDS、ADL及SF12量表进行干预前和干预1年后疗效评估.结果 干预1年后,研究组患者的MMSE评分(22.93±3.04)分优于对照组(21.20±2.7)分(P＜0.01);研究组患者ADL评分(88.32±13.94)分与对照组(85.13±14.83)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组患者的SAS评分(42.43±9.90)分优于对照组(50.02±13.11)分(P＜0.01),研究组患者的SDS评分(46.30±8.04)分也优于对照组(52.43±8.56)分(P＜0.01).研究组好转率高于对照组(P＜0.05)结论 对轻度认知障碍的老年人群采用三级管理干预模式,治疗效果明显,值得推广.     

播散性淋球菌疾病文献报告98例分析

播散性淋球菌疾病（Disseminated gonococcal disease DGD）是经血行传播的全身性奈瑟氏淋球菌感染（Disseminated gonococcal infection DGI）,占所有淋球菌感染的1％～3％,我国自1999年始至今陆续报告98例,现综合分析如下。     

浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压调查及影响因素分析

目的 调查浙江省城市社区高血压管理患者家庭自测血压情况及影响因素.方法 选择杭州市下城区2个社区卫生服务中心,采用便利取样方法,对2013年5月1～ 31日,来社区卫生服务中心就诊的高血压社区管理患者进行问卷调查.结果 共收集有效问卷700份,有效率98.6％.家庭血压计持有率为89.3％,其中上臂式电子血压计的持有率为47.5％.多因素Logistic回归分析表明,医生建议自测血压、老年人、合并临床疾患者血压计持有率高.高血压患者每周自测血压率为52.2％,其中管理级别三级、年龄≥60岁、使用上臂式电子血压计以及给医生看所有家庭血压测量值的患者自测血压率高.结论 高血压三级管理的患者自测血压率高;上臂式电子血压计的使用亟待普及;应积极宣传家庭自测血压知识,尤其是对中青年人,以及不合并临床疾患的高血压患者.     

脑卒中后患者社区规范化康复管理初探

目的为制定出一套规范化的脑卒中后患者社区诊疗、康复随访机制,以预防和控制脑卒中的危险因素,降低其再发率和致残率。方法根据《指南》制定适合脑卒中后患者社区康复管理规范,并在浙江省三个社区医院31例脑卒中患者进行样本实施研究,对其进行为期一年的各项脑卒中危险因素、运动功能、心理状况的随访,并给予药物、康复干预,每月按照随访项目记录随访结果。结果①危险因素基线筛查:31例患者中发现高血压25人(80.65%),糖尿病9人(29.03%),吸烟6人(19.35%),肥胖5人(16.12%),颈动脉斑块4人(12.90%),高脂血症2人(6.46%),房颤1人(3.23%)。②危险因素的控制:在随后一年社区医生健康教育及用药干预下,高血压、糖尿病、高血脂等危险因素得到有效控制;吸烟、酗酒、肥胖、滥用药物等不良生活行为也有一定的改善。③运动功能的康复:患病时间<1年的患者在早期(3~5个月)进行康复锻炼恢复更快,但即使在患病≥1年时进行康复锻炼,仍能够取得肌力的改善和日常功能的提高。④心理功能康复:通过长达一年的健康教育、心理治疗及部分药物治疗,抑郁和焦虑患者的整体情况有所好转,但无统计学意义。结论进行社区康复的随访和健康指导,能有效控制各项危险因素并促进患者的康复,为制定脑卒中患者社区康复的管理规范提供依据。     

社区卫生服务机构安全用药信息化管理系统的应用

目的探讨安全用药数据库信息化管理系统在社区卫生服务机构中的应用。方法运用计算机数据库技术,通过对药物资料进行数字化处理,开发编制应用软件,建立起用药咨询和提醒系统。结果该系统建立后,中心各方面的变化有:药物禁忌、溶媒选择不当、中成药功能相同叠加使用及医保扣款等指标均明显下降。结论该系统使用方便,对社区卫生服务机构临床安全用药有指导作用:(1)可规范社区卫生服务机构临床合理用药,提高临床医疗水平和工作效率。(2)针对社区全科医疗现状,系统的使用可避免和(或)减少临床不合理用药现象,减少药物不良反应的发生率。(3)可间接提高患者对社区卫生服务中心提供医疗服务的信任度及依从性,更可合理配置医疗资源,降低就诊均次费用,减少医疗资源浪费。     

高血压社区综合干预及其效果初探

近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。自2005年5月至2008年11月，我们下城区朝晖街道实行社区高血压分层分级综合干预，并实行信息化管理，取得了一定效果，现总结如下。     

老年心脑血管病患者服用抗凝药依从性研究

心脑血管病已成为我国首位的死亡原因.高血压患病率高达13.58%,我国现在高血压患者已超过1亿人,并以每年新发350万人的速度增加.心肌梗死发病率约180/10万,脑卒中年发病率平均约为120～180/10万,年死亡率为80～120/10万,全国每年新发病例约150万,每年死于脑卒中者约1.0万[1].心脑血管病的综合防治措施的实施已经刻不容缓,而近年来由于抗凝血药的普遍使用,使得部分心脑血管病的发病率和死亡率得到有效控制.但抗血凝药的规范应用,尤其是患者的依从性问题,还是值得商榷.     

老年心脑血管病患者服用抗凝药依从性研究

心脑血管病已成为我国首位的死亡原因。高血压患病率高达13．58％，我国现在高血压患者已超过1亿人。并以每年新发350万人的速度增加。心肌梗死发病率约180／10万，脑卒中年发病率平均约为120～180／10万。年死亡率为80～120／10万，全国每年新发病例约150万。每年死于脑卒中者约1．0万。心脑血管病的综合防治措施的实施已经刻不容缓，而近年来由于抗凝血药的普遍使用，使得部分心脑血管病的发病率和死亡率得到有效控制。但抗血凝药的规范应用，尤其是患者的依从性问题，还是值得商榷。     

杭州市社区卫生服务发展的瓶颈及其突破

杭州市社区卫生服务发展目前陷入两难的发展困境。要突破这种两难困境,必须实现发展理念的转变。社区卫生服务应该以建设全程健康管理和健康促进为理念,在该理念下,需要以义务卫生保健为卫生工作内容和工作性质,以财政全额预算投入为筹资机制,从而实现社区卫生服务以居民健康为目的开展工作。