射频消融与微波消融对离体牛肝作用的实验研究

目的：比较射频消融与微波消融对离体牛肝的作用效果。方法实验分为射频组与微波组,分别使用Cool-tip射频针与冷循环微波刀,均采用单针单次方式消融离体牛肝,比较两组间相同消融时间消融灶纵径、横径及体积。结果消融4、6、8 min,微波组消融灶纵径及体积均大于对应时间射频组消融灶纵径及体积（P＜0.05）,消融10 min,两组消融灶纵径及体积差异均无统计学意义（P＞0.05）;消融4 min,微波消融灶横径大于对应时间射频消融灶横径（P＜0.05）,消融6、8、10 min,两组消融灶横径差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论与射频相比较,微波的热效率更高,消融速度更快,但随着消融时间延长,最终两者可取得相近的消融效果。     

超声引导下胸膜活检的操作技巧

目的评价各种操作技巧在超声引导下胸膜活检中的应用价值。方法对150例临床需要胸膜活检的患者应用各种不同的操作技巧进行穿刺活检。对于胸腔积液量少或病程短的患者,活检针应该尽量与肺组织、胸膜呈平行状态;根据胸水量的多少,选择侧卧位或者坐位;标本的处理方面,可将红色的肌肉组织剔除,减少病理取材上的失误。结果根据患者不同情况,采用各种不同的操作技巧进行穿刺活检,肉眼取材成功率100%,病理阳性率76.7%。病理确诊结核95例(63.3%),腺癌20例(13.3%),纤维组织慢性炎27例(18%),纤维骨骼肌8例(5.3%)。病理阳性率76.7%。结论超声引导下胸膜活检应用各种操作技巧非常有必要,能提高取材成功率和病理阳性率。     

超声引导下徒手法肾组织穿刺活检的应用价值

目的 比较超声引导下徒手肾穿刺活检术与使用穿刺架肾穿刺活检术的优缺点,探讨超声引导下徒手法肾组织穿刺活检的应用价值.方法 使用18G巴德一次性自动活检枪对甲组226例慢性肾病患者行超声引导下徒手肾组织穿刺活检术,乙组261例慢性肾病患者行超声引导下使用穿刺架肾穿刺活检术,按相同的穿刺活检标准决定穿刺部位、穿刺次数,取出的肾组织标本能完成完整的病理诊断,视作活检成功;术中记录穿刺次数,术后观察并发症.结果 甲、乙两组患者平均每例的肾活检穿刺次数各为(2.97±0.43)次和(303±0.72)次、穿刺并发症发生率各为4.9％和2.7％、活检成功率各为98.2％和98.1％,两组间差异均无统计学意义;但两组患者穿刺失败的原因各有不同,使用穿刺架法穿刺失败主要是因为患者特别肥胖或肾脏位置特殊,徒手法穿刺失败主要与穿刺时穿刺枪的稳定性有关.结论 超声引导下徒手法肾穿刺活检术与使用穿刺架法肾穿刺活检术均是安全有效的操作技术;徒手法更适合特别肥胖及某些肾脏位置特殊的患者,可作为使用穿刺架法重要的补充手段.     

B超引导下微波消融术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的临床价值

目的探讨B超引导下应用微波消融术治疗特殊部位[指邻近胆囊、膈肌、心脏、肝门部、大血管等（即肿瘤距上述器官最短距离≤0．5cm）]中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选择2006年10月至2008年12月外科住院的特殊部位中晚期原发性肝癌患者21例作为治疗组,并通过分层随机选取同期普通部位原发性肝癌患者20例作为对照组,两组患者均接受微波消融术治疗。术前术后均行B超,增强CT或MRI检查,同时检测甲胎蛋白（AFP）,并观察不良反应及并发症。结果经微波消融术治疗后1个月,治疗组和对照组肿瘤坏死率分别为90．5％（19／21）、90．0％（18／20）;1个月后治疗组和对照组复查AFP,转阴率均为78．6％（11／14）;治疗组与对照组6个月、1年、2年、3年生存率分别为：100．0％（21／21）、95．0％（20／21）、81．0％（17／21）、71．4％（15／21）和100．0％（20／20）、95．0％（19／20）、90．0％（18／20）、80．0％（16／20）。结论采用微波消融对特殊部位中晚期肝癌进行治疗确切有效,其疗效与普通部位原发性肝癌疗效接近。     

声脉冲辐射力成像技术在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值

 目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在乳腺良恶性肿瘤鉴 别诊断中的价值。 方法 采用西门子公司ACUSON S2000超声诊断仪, 对108例共129个病灶进行检 查,先行常规超声检查,然后应用组织弹性成像技术,评价组织硬度并评分,再进入ARFI诊断技术中 的声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)模式,测量肿瘤的横向剪切波速度。所有病 例均经术后穿刺活检或病理诊断证实(其中良性86例,恶性43例)。结果 当诊断界值在3.58 m/s时, ARFI在诊断乳腺占位性病变中的特异性、敏感度、准确度分别为91.9%,93.0%,92.2%。良恶性乳腺肿 瘤VTQ值差异存在统计学意义(P＜0.01)。良性肿瘤内部的平均VTQ值为（2.43±0.35）m/s,恶性肿瘤内 部的平均VTQ值为（5.28±2.37）m/s, 其中5例恶性肿瘤的VTQ值＞10 m/s。结论 ARFI在判断乳腺良 恶性肿瘤中具有较高的特异性、敏感度、准确度。VTQ值可定量判断乳腺病灶的硬度,能够更好地对 乳腺肿瘤的良恶性作出诊断。     

国产医疗器械的研发和转化思考

自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,我国医疗器械的制造出口为全球抗击疫情做出了巨大贡献,展示了国产医疗器械自主研发的迫切性和战略性。我国目前已经进入缓疫阶段,该文以国产医疗器械为研究切入点,回顾近年来我国国产医疗器械的进展,突出其在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间的特殊需求和战略意义,旨在复盘总结疫情期间医疗器械方面的应对表现和问题短板,揭示疫情对我国医疗器械研发形成的倒逼压力和黄金机遇,敦促全社会将国产医疗器械研发提升到公共卫生安全和国家安全的战略高度上形成发展共识,提出建议:我国发展国产医疗器械应进行宏观层面的综合布局,释放有利于医、工、信结合的各种要素资源,推动国产医疗器械自主研发速度和质量的提高,将医、工、信引领的核心技术自主创新打造为拉动经济发展的动力之源,在政府层面做好整体规划和顶层设计,加快补齐我国高端医疗装备的短板,促进关键核心技术攻关,突破技术装备瓶颈,实现高端医疗装备自主可控。     

动脉造影术后假性动脉瘤的 超声引导压迫修复

目的 评价超声引导下压迫修复对动脉造影术后假动脉瘤的治疗效果。方法 动脉造影术所致股动脉假性动脉瘤11例。男性9例,女性2例。在Acuson-128XP/10彩色多普勒超声诊断引导下行压迫修复,结果 本组病例全部经压迫修复成功,未出现并发症,其中10例（90.9%)1次压迫修复成功,1例（9.1%)2次压迫修复成功。结论 对动脉造影术后假性动脉瘤采用超声引导压迫修复治疗,是一种简单、安全、有效的方法。     

超声监测肝病患者肝门部肿大淋巴结的价值

肝门部淋巴结是指位于肝十二指肠韧带及肝管与胆囊管汇合处的淋巴结,主要收集来自肝脏的淋巴回流,其肿大与否将直接关系到临床肝病患者的诊断治疗及预后评估.本次研究通过对肝病患者肝门部肿大淋巴结的超声征象分析,旨在探讨肝门部肿大淋巴结在临床肝病诊断中的应用价值.     

B型超声在肠梗阻及其病因诊断中的临床价值

肠梗阻是腹部外科常见的急腹症之一,过去其诊断一直以X线腹部透视或腹部平片为常规的检查方法,但其对肠梗阻病因诊断却并不如人意,而B型超声（以下简称B超）检查是一种无创检查,安全简便、重复性好,尤其适用于孕妇、小儿。