肾结石与膳食因素的相关性研究

目的 了解肾结石与膳食因素的相关性.方法 对清新县龙颈镇3个自然村进行了肾结石和膳食的相关性研究.结果 共调查185人,肾结石患者33人,患病率为17.84％.膳食结构中蛋白质、糖分、草酸盐等含量高的食物摄入量多,其患病率增高.结论 甜食、饮料、肥肉、老火汤以及家族史是肾结石发病的危险因素.     

利奇的意义分类与高职英语词汇教学

词汇是语言的三大要素之一,没有词汇就无所谓语句,更没有语言。斯大林曾说：＂词汇本身还不是语言,词汇好比语言建筑的材料。没有词汇,任何语言都是不可想象的。＂英国语言学家威多森也曾提出,在语言环境丰富的情况下,词汇与语法的交际功能相比词汇是主要的,语法是次要的。     

快速康复外科理念在开胸肺切除手术患者中的运用

目的探讨快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在开胸肺部手术中应用的可行性及效果。方法选取1130例同期住院拟行开胸肺部手术治疗的患者,随机分为两组,分别采用快速康复方案（FTS组）及传统方法治疗（对照组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸管置留时间、术后第3天白细胞计数、总并发症发生率及住院总时间。结果FTS组：手术时间（109．5±42．4）min,术中出血量（147．4±86．8）ml,胸管置留时间（2．9±1．2）d,术后第三天白细胞计数（10．5±2．1）×10^9／L,住院总时间（8．8±1．6）d,总并发症发生率11．1％（5／45）。对照组：手术时间（114．2±50．5）min,术中出血量（153．7±93．5）ml,胸管置留时间（3．5±1．1）d,术后第3天白细胞计数（11．7±2．0）×10^9／L,住院总时间（10．1±1．7）d,总并发症发生率28．0％（14／50）。两组手术时间及术中出血量相比差异无统计学意义（P〉0．05）;胸管拔除时间、术后第三天白细胞计数、住院总时间、总并发症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论将FTS方案应用于开胸肺切除术患者可以有效地减少术后并发症的发生,促进患者的术后康复,缩短住院时间。     

我国整合型医疗卫生服务体系研究的知识图谱分析

目的 探索我国整合型医疗卫生服务体系(IDS)学术研究的演进路线、特征以及前沿话题,为推进学理和实证研究提供参考。方法 基于文献计量思想,应用CiteSpace软件对2009—2021年中国知网数据库收录的5 658篇文献的作者、机构进行可视化分析,对期刊关键词进行词频、聚类分析,形成关键词时区图谱展示其研究的演进路径,并识别关键词突现以进一步探索研究前沿。结果 其一,发文机构多为高校,合作集群尚未生成;其二,在时间序列上,学术叙事呈现出孕育萌芽、初步探索和深层讨论与发展的三个演化阶段;其三,形成城镇居民医保、医共体、整合、医联体、村卫生室和电子病历六大关键词聚类,分化为医保整合和医疗整合两个词群;其四,医保整合与医疗数字化整合成为IDS研究当前的前沿话题。结论 IDS学术叙事一直在持续更新与迭代之中;IDS是一项整合多元领域、不断生成的、动态演化的复杂系统工程;IDS学术研究需要加强机构间合作;IDS学术叙事与政策实践仍存有较大的知识生成以及创新空间。     

内分支联合体外预开窗技术在腹主动脉瘤内脏分支重建中的应用

【摘要】 目的 评价内分支联合体外预开窗技术在腹主动脉瘤内脏分支重建中的应用价值。方法 回顾性分析2019年3月至2020年6月成都市第三人民医院采用内分支联合体外预开窗技术治疗9例累及内脏分支的腹主动脉瘤并重建内脏区4分支（腹腔干、肠系膜上动脉、双肾动脉）患者的临床资料。9例患者均为男性,平均年龄64.3岁,术前均经主动脉CTA明确诊断。结果 9例患者手术均获成功,患者术中无中转。术中和术后影像学检查见腹主动脉瘤隔绝确切,无支架内漏,内脏4分支血流通畅,无支架闭塞。平均随访7个月,主动脉CTA复查见所有患者腹主动脉瘤隔绝良好,内脏4分支通畅,无闭塞/狭窄,远端脏器血供良好,未发生死亡、脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。结论 内分支联合体外预开窗技术隔绝腹主动脉瘤并重建内脏4分支技术可行、安全性高、近期疗效满意,具有较高的临床应用价值。     

哈尔滨市2009-2018年男男性行为人群HIV感染状况分析

目的分析2009-2018年哈尔滨市MSM的HIV感染状况、时间变化趋势及其相关因素,为MSM艾滋病综合干预提供参考依据。方法采用横断面调查方法,2009-2018年每年4-7月在哈尔滨市通过滚雪球方法招募MSM作为研究对象,使用统一的调查问卷收集其人口学、行为学及血清学相关信息。运用SPSS 23.0软件进行统计学分析,运用Joinpoint 4.8.0.1软件计算各变量年度变化百分比(APC),采用Joinpoint回归模型进行时间趋势分析。结果2009-2018年调查MSM共4813人,HIV抗体阳性率为11.3%(543/4813)。Joinpoint回归分析结果显示,以2015年为分界点,2009-2015年HIV抗体阳性率呈上升趋势(Z=4.2,P<0.05),2015-2018年呈下降趋势(Z=-1.3,P=0.3)。梅毒抗体阳性率为12.9%(621/4813),Joinpoint回归分析结果显示,2009-2013年哈尔滨市MSM梅毒抗体阳性率呈快速下降趋势(Z=-2.8,P<0.05),2013-2018年呈缓慢下降趋势(Z=-0.7,P=0.5)。多因素logistic回归分析结果显示,MSM感染HIV危险因素包括网络招募(aOR=1.307,95%CI:1.057~1.617)、年龄≥30岁(aOR=1.905,95%CI:1.235~2.939)和梅毒抗体阳性(aOR=4.728,95%CI:3.751~5.961);保护因素包括艾滋病知识知晓(aOR=0.598,95%CI:0.433~0.825)和最近6个月同性肛交坚持使用安全套(aOR=0.683,95%CI:0.550~0.850)。结论2009-2018年哈尔滨市MSM的HIV阳性率呈先上升后下降的趋势,2015年达到峰值,梅毒抗体阳性率呈下降趋势,基于社交软件、年龄≥30岁及梅毒抗体阳性的干预模式需重点探索,并促进使用安全套和梅毒转诊治疗。     

肯尼迪病1例

<正>肯尼迪病(kennedy disease,KD)又称脊髓延髓肌萎缩症，是一种罕见的X染色体连锁隐性遗传的下运动神经元变性疾病^[1]。KD的临床表现与多种疾病相似，较难快速做出正确诊断。现将长治市人民医院神经内科最近确诊的1例KD病例报道如下。     

抗苗勒管激素水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失的影响探讨北大核心CSCD

目的探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平对首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2016年7月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)助孕且首次胚胎移植后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)阳性的3973例患者的临床资料。按照AMH水平等分为四个亚组:A组(AMH≤1.97 μg/L)、B组(1.97 μg/L5.41 μg/L), 通过单因素分析、分类多元logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应等方法, 探讨AMH水平对行IVF/ICSI助孕首次胚胎移植术后早期妊娠丢失结局的影响。结果①纳入总人群的早期妊娠丢失率为15.71%(624/3973)。四组间体质量指数、不孕类型、授精方式差异均无统计学意义(均P>0.05), AMH水平[(1.21±0.50)μg/L、(2.63±0.38)μg/L、(4.26±0.60)μg/L、(8.26±2.78)μg/L, P<0.001]、年龄[(32.35±5.00)岁、(30.77±4.24)岁、(29.90±3.96)岁、(29.35±3.85)岁, P<0.001]、双侧窦卵泡计数(8.01±4.04、11.46±4.40、13.55±4.73、16.08±5.08, P<0.001)、移植胚胎数[(1.74±0.44)枚、(1.73±0.45)枚、(1.69±0.46)枚、(1.66±0.47)枚, P<0.001]、移植胚胎发育时间(卵裂期胚胎/囊胚比例)(85.49%/14.51%、76.42%/23.58%、69.55%/30.45%、65.79%/34.21%, P<0.001)、移植周期类型(新鲜/冻融胚胎移植)(75.08%/24.92%、71.15%/28.85%、57.79%/42.21%、39.46%/60.54%, P<0.001)及早期妊娠丢失率(22.12%、12.25%、12.76%、15.64%, P<0.001)差异均有统计学意义。②调整混杂因素后, 分类多元logistic回归分析显示, B、C、D三组的早期妊娠丢失率均低于A组, 其中总纳入人群中B组(调整后OR=0.60, 95%CI=0.46~0.79, P<0.001)、C组(调整后OR=0.70, 95%CI=0.51~0.97, P=0.033)显著降低, 差异有统计学意义。<35岁人群中B组(调整后OR=0.46, 95%CI=0.30~0.71, P<0.001)、C组(调整后OR=0.62, 95%CI=0.39~0.98, P=0.041)、D组(调整后OR=0.56, 95%CI=0.33~0.93, P=0.026)早期妊娠丢失率均显著降低, 差异有统计学意义;≥35岁人群中, 各组间早期妊娠丢失率差异均无统计学意义(均P>0.05)。曲线拟合分析显示AMH与早期妊娠丢失呈曲线关系, 随着AMH水平增加, 早期妊娠丢失率逐渐下降后趋于平稳。结论对于首次行胚胎移植术后hCG阳性的女性, AMH水平对于<35岁人群的早期妊娠丢失结局有一定的影响。     

超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张的临床价值

目的 探讨超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张及超声在术后短期疗效评估的价值。方法 选取我院收治的大隐静脉曲张患者145例（145条患肢），根据术前超声测量大隐静脉大腿段最大管径分为A组98例（管径＜10 mm）和B组47例（管径≥10 mm），两组均采用超声引导下腔内射频消融大隐静脉主干和泡沫硬化剂治疗小腿曲张浅静脉。比较两组消融次数和术后即刻、1个月、6个月大隐静脉闭塞率、残余管腔管径，以及术后并发症情况。结果 B组每节段平均消融次数大于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组术后即刻大隐静脉闭塞率均为100%，术后1个月大隐静脉闭塞率分别为97.96%、100%，术后6个月大隐静脉闭塞率分别为95.92%、95.74%，两组各时间点大隐静脉闭塞率比较差异均无统计学意义。术后1个月、6个月B组残余管腔管径均大于A组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。术后两组患者均未出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，两组出现皮下瘀斑和皮肤灼伤占比比较差异无统计学意义；B组出现皮下条索僵硬静脉占比大于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张短期内大隐静脉闭塞率较高，较大管径的大隐静脉消融可能需要更多的消融周期，超声在术中监测、术后随访和疗效评估中均有重要的作用。     

基于三级康复网络的冠心病社区康复管理模式对社区冠心病患者的效果分析

目的:探索基于三级康复网络的"冠心病社区康复管理模式"对社区冠心病患者在心肺运动能力、身体成分、心理状况和生存质量等方面的影响,形成一套康复管理的新模式,并验证该模式的有效性。方法:将40例冠心病患者随机分为实验组和对照组。实验组除正常服药、复诊外,定期参加心脏康复宣教和科普讲座,并根据制定的个体化运动处方,在我院康复门诊、社区医疗机构或家中监督下完成。运动时和运动后对患者的心率、血压、末梢血氧饱和度、疲劳指数进行监测;对照组予以规范的冠心病药物治疗,并根据日常生活习惯自行锻炼,定期到我院进行复诊和综合功能评估。两组分别于干预前、干预3个月、6个月后进行心肺运动实验、身体成分测试、心理状况和生存质量等评估,并以每公斤峰值摄氧量(Peak VO_2/kg),每公斤无氧阈摄氧量(VO_2@AT/kg),体脂百分比的变化值以及GAD-7、PHQ-9、SF-36等评估量表作为评定标准,在两组间及两组内分别进行比较分析,评定康复管理效果。结果:干预3个月、6个月后,试验组Peak VO_2/kg,VO_2@AT/kg,体脂百分比的变化值,GAD-7、PHQ-9评分以及SF-36各项评分均明显优于对照组(P0.01);试验组中,随着干预时间的延长各项评估指标变化均较前明显改善(P0.01);对照组中,随着时间的延长各项评估指标变化均无显著差异(P0.05)。结论:"冠心病社区康复管理模式"能明显改善患者心肺运动能力、身体成分、心理状况以及生存质量,具有较高的临床价值;并且,该模式具有一定的可行性,值得进一步在社区中推广。