不同手术方式治疗前列腺增生症对患者性功能的影响

目的探讨不同手术方式治疗前列腺增生症对患者性功能的影响。方法以该院收治的370例接受不同手术方式的前列腺增生患者作为研究对象,其中160例行经尿道前列腺等离子电切术(等离子电切组),120例行经尿道前列腺激光切除术(激光切除组),90例经尿道前列腺激光剜除术(激光剜除组)。比较各组患者的临床信息、手术情况,术前术后勃起功能国际问卷评分(IIEF-5)、术前术后射精功能评分(CIPE),治疗前后前列腺症状评分[前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)]、最大尿流率(Qmax)。结果激光切除组包膜穿孔、尿失禁的发生率最少,3组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前后IPSS、QOL分数、Qmax组间比较,差异无统计学意义(P0.05),3组患者治疗前后IIEF-5、CIPE比较,差异均有统计学意义(P0.05);3组间两两比较IIEF-5、CIPE得分、逆行射精发生率差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析中留置尿管时间、出血量、膀胱冲洗时间、包膜穿孔与术后性功能障碍的发生相关(P0.05)。多元Logistic回归分析中,仅发现术中包膜穿孔与术后发生性功能障碍密切相关(P0.05)。结论不同手术方式治疗前列腺增生均有确切效果,但对患者性功能均有一定影响,其中激光切除术对患者性功能影响较小,行激光剜除术患者性功能障碍发生率高于行其他手术方式患者。术中包膜穿孔是患者术后发生性功能障碍的高危因素。     

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组织结构分离技术应用于腹壁缺损或者切口疝治疗中,通常在开放式或腹腔镜下联合补片应用,对复杂腹壁缺损或切口疝的治疗有着较好的治愈率,可能成为治疗复杂腹壁切口疝的主流术式之一。     

丝氨酰tRNA合成酶(SerRS)结合并激活去乙酰化酶SIRT2的机制

目的 探究丝氨酰tRNA合成酶（seryl-tRNA synthetase,SerRS）结合并激活去乙酰化酶SIRT2的机制。方法 构建SerRS与SIRT2质粒,在293T细胞中进行转染。免疫共沉淀方法检测SerRS与SIRT2、SIRT2突变型之间的相互作用。通过原核纯化蛋白质,体外荧光方法检测SerRS对SIRT2酶活影响。通过结构模拟探究SIRT2的H187位点调控机制。通过Western blot方法检测SerRS的乙酰化修饰。结果 SerRS能与SIRT2相互作用,并增强其去乙酰化酶活性。SIRT2 H187Y突变使SIRT2失活,同时也阻断了SIRT2与其SerRS的结合。进一步通过结构模拟发现,SIRT2上的H187Y突变与Q267位点在空间上发生冲突,可能改变SIRT2的构象,进而影响与SerRS的结合界面,且SIRT2能够去乙酰化SerRS。结论 SIRT2第187位组氨酸能够调控SerRS与SIRT2的结合,为靶向SIRT2的药物研发提供了新的思路。     

生物技术药物治疗系统性红斑狼疮的研究进展

系统性红斑狼疮是一种侵犯身体多脏器的典型的自体免疫疾病,对人体危害极大。严重肾脏受累的系统性红斑狼疮患者如果不给予适当治疗会进展到末期肾病,甚至死亡。系统性红斑狼疮的治疗是现今研究关注的热点。现有的激素治疗由于副作用以及对病程恶化无显著改善而限制了其临床应用。生物技术药物因其良好的靶向性为治疗系统性红斑狼疮提供了新的思路,其安全性和有效性已在临床试验中证明。本文对生物技术药物用于治疗系统性红斑狼疮的研究作一综述。     

达沙替尼治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病的药物经济学评价

目的:综合考虑达沙替尼和大剂量伊马替尼在治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者时的健康产出、不良反应及治疗成本,分析哪种用药方案更具经济性,为医保谈判和临床药物遴选提供决策依据。方法:通过文献研究法、专家咨询法获得相关药物临床试验及不良反应信息,结合国内相关药物及不良反应治疗成本,利用Treeage软件构建Markov模型并通过队列分析法和Monte Carlo模拟分别计算两种方案靶向治疗CML5、10、20、30年的疾病转归、健康产出及成本消耗,通过成本-效用分析对伊马替尼产生耐药的CML患者的两种用药方案进行药物经济学评价。结果:贴现率设定为3%且假定患者连续用药30年时,队列分析法与Monte Carlo模拟计算出达沙替尼组的成本-效用比分别为38 881.74元/质量调整生存月(QALM)、40 096.06元/QALM;大剂量伊马替尼组成本-效用比分别为53 844.15元/QALM、55 500.70元/QALM,且无论模拟时间和贴现率如何变化,达沙替尼均为优势药物。敏感度分析结果显示,达沙替尼更具经济性优势。结论:对伊马替尼耐药的CML慢性期患者改用达沙替尼比加大伊马替尼剂量进行治疗更具有较好的经济性。     

持续负压冲洗引流治疗老年糖尿病患者手术部位急性期感染的疗效及机制

目的探讨持续负压冲洗引流对老年糖尿病患者手术部位急性期感染的治疗效果及作用机制。方法 40例手术部位感染急性期的老年糖尿病患者分为两组,A组使用持续负压冲洗引流,B组给予常规换药。记录对手术部位感染的治疗效果、治疗时间;检测治疗前后各组创面肉芽组织中炎症介质与表皮细胞生长因子(EGF)水平变化。结果 2 w后治愈率(45%vs 15%,P=0.038)、好转率(80%vs 40%,P=0.01),A组明显优于B组。治疗后表皮生长因子EGF mRNA水平A组显著高于B组(P<0.001)。手术感染部位最终愈合时间A组显著缩短〔(17±6)vs(26±10)d,P=0.003〕。结论持续负压冲洗引流对老年糖尿病手术部位感染急性期治疗的效果显著,其机制可能与减少创面炎症介质、促进EGF表达有关。     

超声清创联合湿润包扎在糖尿病足保肢治疗中效果研究

目的探讨超声清创联合湿润包扎在糖尿病足保肢治疗中的应用效果.方法50例糖尿病足患者,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各25例.对照组患者应用创面局部手术清创,观察组患者应用超声清创联合湿润包扎治疗.比较两组患者创面愈合效果、创面愈合指标以及糖尿病足保肢率.结果观察组患者创面愈合总有效率96.00%高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者创面愈合时间(45.31±23.19)d短于对照组的(74.53±30.82)d,疼痛评分(2.03±0.18)分低于对照组的(3.69±0.49)分,创面缩小率(76.60±7.46)%大于对照组的(53.81±10.93)%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者保肢率96.00%明显高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论将超声清创联合湿润包扎治疗应用于糖尿病足保肢治疗中,可加速糖尿病足溃疡创面愈合,保证治疗效果,提高保肢率,值得临床推广.     

大型集体亚硝酸盐中毒患者的急救护理体会

医院针对突发公共卫生事件,第一时间向辖区卫生监督部门及疾控中心报告,并开通绿色通道,启动紧急状态下人力资源调配预案,成立紧急救护小组,科学合理配置护理人员,积极采取有效的抢救措施,对患者进行专业救治及护理,使患者转危为安。     

北京市社区工作者的抑郁状况调查及其影响因素分析

目的 探讨北京市社区工作者的抑郁状况及其影响因素.方法 采用随机、整群的抽样方法选取150名北京市社区工作者,应用病人健康问卷中的抑郁分量表(PHQ-9)、一般自我效能感量表(GSES)、简易应对方式问卷、职业倦怠问卷(CMBI)进行问卷调查.结果 被调查社区工作者的抑郁检出率为62.2%.抑郁症状呈阳性的影响因素包括收入水平、自我效能感、积极应对方式及职业倦怠问卷中的去个性化因子.结论 社区工作者的心理健康状况不容乐观,心理健康工作应侧重于提高此群体的自我效能感及改善应对方式两方面,同时也可通过提高其收入水平降低产生抑郁症状的风险因素;去个性化行为应作为预测此群体抑郁症状出现的重要指标予以关注.     

女性精神分裂症患者月经期的临床观察及护理

目的：探讨女性精神分裂症患者经期的临床观察及护理.方法：对汉川市精神病院住院108例女性精神分裂症患者月经期进行观察.结果：经期中原有精神症状加重72例（66.67%）,其中行为紊乱明显、冲动伤人毁物49（45.37%）,冲门欲外跑9例（8.33%）,消极、自杀倾向3例（2.78%）,其他11例（10.19%）.结论：加强对精神分裂症患者月经期的观察和护理,可改善患者的不良情绪,稳定病情,有利于患者早日康复和病房管理.