心痛定和利托君治疗早产的随机多中心研究

为评价心痛定和利托君(ritodrine)冶疗早产的疗效、围产儿结局和对孕妇的副作用进行随机多中心研究。 185例早产孕妇,妊娠20～33~(+4)周之间,随机分为利托君组90例,心痛定组95例,两组的年龄、孕周、产次和胎膜状况相同。利托君组经静脉以一定     

胃大部切除术近期再手术10例分析

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡,虽然效果良好,但术后近期并发症约5％。而再手术者约1.24％。我院自1980年来,施行胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡共283例。术后一月内出现严重并发症而再次手术10例(3.8％)。现将并发症的原因、预防及处理作一分析。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效与安全性

目的 了解促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗复发的子宫内膜异位症和特殊部位的子宫内膜异位症(如阴道直肠隔或会阴子宫内膜异位症)的疗效与安全性。方法 观察21例子宫内膜异位症患者采用GnRH-a曲普瑞林治疗前后的症状、体征、子宫内膜异位症病灶大小、肝肾功能、血脂的变化以及不良反应。结果 曲普瑞林于治疗4周后总主观症状评分下降了45％,8周后下降70％,12周后下降88％,16周后下降91％;与治疗前比较,子宫内膜异位病灶大小于治疗16周后下降了34％(P<0.01)。肝、肾功能、血脂等生化指标均在正常范围,且治疗前后无明显变化(P>0.05)。潮热、出汗等血管舒缩症状的发生率为40％,不规则阴道出血的发生率为11％。结论 曲普瑞林治疗子宫内膜异位症安全、有效,但由于可发生潮热、出汗、不规则阴道出血等低雌激素症状,疗程不宜超过6个月。     

Norplant治疗子宫腺肌病患者的疗效与药物不良反应

目的 探讨Norplant治疗子宫腺肌病的临床疗效与药物不良反应。方法 对比观察30例子宫腺肌病患者皮下埋植Norplant前后的痛经症状、血清CA_(125)水平、子宫大小、月经、体重、血压、肝肾功能和血脂等化验指标。 结果 皮下埋植Norplant后患者的痛经症状缓解明显,有效率为100％;CA_(125)明显下降(P<0.01),埋植后6个月下降至正常水平,埋植12个月后一直保持在较低水平;用药前后子宫大小无明显变化(P>0.05);药物主要不良反应为月经紊乱,表现为点滴出血、经期延长和经量增多等;体重、血压、肝肾功能和血脂等化验指标无明显变化。结论 NOrplant治疗子宫腺肌病安全有效,特别是对近绝经期不愿手术的患者不失为一种较好的药物保守治疗手段。     

重庆市城乡养老方式及养老满意度的调查分析

目的调查目前城乡养老方式现状,分析影响城乡养老满意度的相关因素.方法应用自行设计的调查问卷,对重庆市石柱县、壁山县、江北区、沙坪坝区四个区县60岁及以上老年1845人进行抽样调查,对城乡养老方式、养老满意度及其影响因素进行分析研究.结果1)家庭养老(60.99%)居第一位,其次是社区养老(21.63%)和机构养老(17.38%),其中城区老人以社区养老为主(41.22%),乡村老人以家庭养老为主(82.79%),差异有统计学意义(P<0.05);生活来源主要为退休金(41.14%)、养老保险(36.77%)及子女赡养(28.99%)等.2)照料方式以自我照料为主(52.65%),其次是配偶子女照料(24.80%);夫妻合住占40.56%,与子女同住仅占20.65%.3)总体上有慢性病占78.54%,其中精神障碍合并慢性病高达86.18%,城区慢性病发生率(75.61%)显著低于乡村(81.15%).4)总体满意度达78.19%,患者满意度(67.64%)低于一般老人(80.75%),乡村满意度(72.66%)低于城区(84.39%);社区养老满意度最高(93.35%),其次是机构(80.79%)和家庭(71.57%).以上差异均有统计学意义(P<0.05).5)养老是否满意主要受社会支持系统、年龄与健康、生活方式及认知水平的影响.结论选择居家养老与社区服务相结合的生活方式,可能是未来养老模式的发展方向.改善亲子关系,减少因家庭因素所致的身心问题,是当今城乡一体化建设需要考虑的重要课题.     

完全腹腔镜下肝叶切除术30例

目的探讨完全腹腔镜肝切除(LH)的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2005年5月至2008年3月30例施行LH术患者的临床资料,包括手术时间、术中失血量、术后并发症等。其中,术后病理证实原发性肝癌(PLC)15例,肝血管瘤8例,大肠癌肝转移3例,左肝肝内胆管结石3例,肝脏局限性结节状增生1例,上述肝脏占位病灶大小为3cm×2cm×2cm至11cm×8cm×9cm,标本装入塑料袋剪碎取出。结果 30例患者LH术顺利完成,无中转开腹手术。平均手术耗时168(55~263)min,术中出血量约280(20～1000)ml。2例术后发生胆漏,经充分引流2周治愈;1例合并糖尿病患者出院后1个月出现肝断面感染,脓肿形成,经穿刺引流治愈。平均术后住院时间为9.2(5~18)d。对8例PLC患者术后随访15(6~30)个月,其中1例转移性肝癌术后6个月发生右侧腹壁戳孔种植转移。结论腹腔镜下肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,但对恶性肿瘤,应注意种植转移。     

保留脾脏及供应血管胰体尾切除治疗胰腺断裂伤18例报道

目的 探讨保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺体尾部断裂伤的临床可行性和效果.方法 对扬州大学临床医学院2008年3月-2012年11月实施保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺断裂伤18例患者的临床资料进行回顾性分析评价.结果 18例患者均能顺利施行保留脾脏胰体尾切除.手术时间152 ～188 min,平均172 min;术中出血量155 ～356 mL,平均191 mL;住院时间为13～19 d,平均15 d.无术后大出血、胰漏、腹腔感染等严重术后并发症.结论 保留脾脏胰体尾切除治疗胰腺体尾部断裂伤减少了“无辜性脾切除”,是一种保全脏器功能效果较好、安全可行的手术方式.     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术临床应用:附5例报告

目的:探讨腹腔镜下,对胰体尾部良性肿瘤进行保留脾脏胰体尾切除术的可行性与安全性评估。方法:2008年2月至2010年6月对5例胰体尾良性肿瘤病人施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术。结果:5例病人手术均顺利完成,平均手术时间为204(115～295)min,术中平均出血量310(200～450)mL,术后平均住院时间14(10～21)d。术后1例病人发生胰漏,延迟拔管后治愈出院。术后病理诊断为胰体尾浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺瘤1例,胰岛细胞瘤1例。结论:对胰体尾部的良性病变行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是微创、安全的,具有恢复快、并发症少等优点,值得推广。