徐州市区天主教信众心理健康状况调查

目的 调查徐州市区天主教信仰人群组成及心理健康状况,探讨宗教信仰与心理健康的关系.方法 采用随机整群抽样方法问卷调查江苏省徐州市天主信教人群.对信众的构成进行K-means聚类分析.结果 宗教信仰人群中老年居多,宗教信仰人群的心理异常率为37.6％,信仰天主教改善了人际敏感因子、忧郁因子、焦虑因子、敌对因子、偏执因子.强迫症因子也稍有变化.恐怖因子、精神病性因子未见明显变化,信众的躯体化因子高子常模水平.聚类分析揭示信众分老中青年3组,以女性为主,信教时间分20年左右和6～8年两组.结论 宗教信仰对改善信众的部分因子有帮助,而躯体化因子、恐怖和精神病性因子无改善,在控制宗教消极作用的前提下,信仰天主教可以改善心理健康状况,共建社会和谐.     

浙江省某省级三甲医院2602例住院患者死因分析

目的通过对浙江省某省级三甲医院住院患者死亡原因的研究分析,为医院质量提高提供重要的参考依据。方法对某院2013年至2018年2602例死亡患者病案首页数据回顾性分析,采用SPSS 21.0软件进行数据处理和分析,死亡率趋势使用Cox-Stuart趋势检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 2013年至2018年住院患者共计881663例,死亡患者2602例,死亡率0.3%。2013年至2018年病死率呈逐年下降趋势。死因前5位为恶性肿瘤、循环系统、呼吸系统、消化系统、损伤和中毒。消化系统疾病是未成年组第三大死因,损伤和中毒在老年组和高龄老年组排第四位。结论应进一步加强对男性的健康的重视,加强中年人群的健康监测,重视老年人意外风险。医疗行政管理部门应进一步完善医疗保健体系,优化医疗机构诊治流程,推动个体化随防管理,积极开展健康宣教等手段,减少疾病的发生,保障人民群众的生命健康。     

胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性研究

目的:探讨分析胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性。方法:选择进行门诊或住院治疗的孕妇,按照胎儿心脏结构是否正常分成胎儿心脏结构正常组(A组)和胎儿心脏结构异常组(B组),采用标准四腔心切面进行心轴角度测定,探讨分析胎儿心轴异常与心脏结构异常相关性。结果:A组胎儿的平均心轴角度为(40.89±7.92)°,B组为(53.1±18.2)°,两组胎儿平均心轴角度相比,差异有统计学意义(P<0.01);以超过正常胎儿心轴平均角度的99%正常值范围(20.3°～61.9°)为心轴异常,心轴角度>62°为心轴左偏,<20°或心轴位于中线右侧为心轴右偏,A组心脏左偏1例(0.12%),无心脏右偏;B组心脏左偏10例(33.3%),心脏右偏6例(20.0%),两组患者在心轴角度异常类型差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胎儿心轴异常与心脏结构异常存在明显的相关性。     

超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的价值

目的:探讨超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的临床价值.方法:回顾性分析73例急性粘连性肠梗阻患者临床资料.治疗采用腹腔镜联合超声组(联合组,n=32),腹腔镜手术组(手术组,n=41).结果:超声诊断肠绞窄符合率为71.88%(23/32).术中探查手术组见血性腹水22例,联合组4例(χ2=13.27,P=0.000);手术组肠坏死8例,联合组0例(χ2=7.01,P=0.008).手术组手术开始至腹腔探查时间、观察孔长度分别(26.80±4.46)min,(27.08±3.41)mm,联合组(11.16±2.46)min,(13.53±1.32)mm(t=-18.87,P=0.00;t=-23.03,P=0.00);手术组的总并发症及与穿插有关并发症分别为9例与3例;联合组3例与2例(χ2=0.32,χ2=2.07,P＞0.05).结论:超声是实时监测粘连性肠梗阻病变程度的有效手段,超声联合腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻疗效较优,可为治疗急性粘连性肠梗阻提供较准确的诊断.     

低中心静脉压对猪肝静脉损伤出血的影响

目的 观察低中心静脉压(LCVP)对肝静脉损伤出血的影响,探讨LCVP降低肝叶切除术中出血量的机制.方法 健康杂交小猪16头,麻醉后安置中心静脉导管及股动脉导管用于测压.然后开腹切除部分肝左叶,分离出肝左静脉并置入导管,用于观察不同CVP水平时肝静脉压及其单位时间内的出血量.用静注硝酸甘油及输液方法调控并稳定CVP在0～5cmH2O(CVP1)、6～11 cmH2O(CVP2)和12～17 cmH2O(CVP3)三个不同水平.分别在三个水平记录HR、CVP、MAP、肝静脉压及肝静脉单位时间出血量.结果 1.在三种不同CVP水平,HR无明显变化.与CVP1比较,在CVP3时MAP明显增高.2.随着CVP增高,肝静脉压及左肝静脉单位时间出血量也同步增高.3.CVP与肝静脉压及肝静脉单位时间出血量具有非常显著的正相关(r分别为0.969和0.802,P＜0.01).结论 降低中心静脉压可降低肝静脉压力,减少肝静脉损伤所导致的出血量,从而降低肝叶切除术中出血量.     

瑞芬太尼靶控复合依托咪酯联合气管内表麻在颅内动脉瘤栓塞术全麻诱导中的应用

目的:采用瑞芬太尼血浆靶控输注复合依托咪酯联合气管内表麻,探讨在颅内动脉瘤栓塞术全麻诱导中的应用效果。方法:将40例需行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机均分为两组:瑞芬太尼复合依托咪酯组(对照组)和瑞芬太尼及依托咪酯联合气管内表麻组(观察组),观察两组患者诱导过程中基础值、诱导时最低值、气管插管前即刻、气管插管即刻、气管插管后1min、3min各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)。并记录气管插管反应的发生率。结果:与对照组比较,观察组在插管前即刻SBP、DBP、MBP、HR升高(P0.05),差异有统计学意义;观察组在插管即刻、插管后1min及插管后3min SBP、DBP、MBP、HR均低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。与基础值比较,观察组在插管后1min SBP、DBP、MBP与基础值比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组气管插管反应发生率(75%)高于观察组(20%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:血浆靶控输注瑞芬太尼4ng·mL-1复合依托咪酯0.3mg·kg-1,联合1%丁卡因3mL用喉麻管行气管内表麻,能有效减少颅内动脉瘤栓塞术患者全麻诱导时气管插管的心血管反应。     

控制性降压在经尿道前列腺电切术中的应用

目的:探讨控制性降压在经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of Prostates,TURP)中应用对手术出血的影响.方法:将行TURP术患者随机分为降压组(N组 )和对照组(C组),每组各10例, N组采用硝酸甘油(1～5 μg/kg*min-1)进行控制性降压, C组不行降压处理.结果:N组出血量明显减少,手术时间缩短,效果显著,无并发症.结论:控制性降压可减少TURP术中出血,缩短手术时间.     

听诊器胸件塞人袖带测量血压原因研究

目的探讨目前部分医护人员将听诊器胸件塞进袖带测量血压现状的形成原因。方法采用整群抽样的方法,对徐州医学院附属医院及徐州市中心医院各临床科室的213位医护人员进行问卷调查。结果213位医护人员中,有22人（10．3％）回忆老师教学时要求把听诊器胸件塞进袖带里（x2=91．204,P〈0．01）;有18人（8．5％）回忆医院考核标准为听诊器胸件应塞在袖带里（x2=74．525,P〈0．01）;有85A．（39．9％）认为听诊器胸件塞进袖带测量血压对血压测量值影响不大,有84人（39．4％）认为会导致测量值偏高,有44人（20．7％）认为会导致测量值偏低（x2=18．944,P〈0．01）;有4人（1．9％）对此现象持“随大流”态度（x2=9．797,P〈0．01）;有27人（12．7％）持“方便易操作”态度（x2=16．701,P〈0．01）;有159人（74．6％）持“否定”态度的（x2=34．162,P〈0．01）;有171人（80．3％）认为此现状应该改变,有8人（3.8％）认为不需要改变,有34人（16．0％）认为改变与否无所谓（x2=32．364,P〈0．01）。结论此现状的改变需要从规范老师教学和医院考核标准,以及提高医护人员个人素质3方面进行。血压测量不准确,直接影响到疾病的诊断和治疗方案的选择,必须引起重视。     

日间手术模式的探索

日间手术是源于欧美国家的一种能在24h内完善手术全部流程,并达到出院标准的快速手术模式。其对于降低住院时间、降低平均住院费用等方面具有天然优势。虽然近年来日间手术取得了很大进展,但仍需进一步完善。     

高频彩超对乳腺癌的研究并与红外线检查对照

目的　比较超声与红外线诊断乳腺癌的临床价值。方法　超声主要以肿块内部回声、血流等指标及同侧腋窝淋巴结有无转移来诊断 ;红外线主要以肿块灰影深浅、周围血管等特点来诊断。结果　超声检出率为 10 0 % ,红外线检出率为 94% ;超声及红外线检查与病理结果一致的均为 2 7例 ,但两者误诊病理类型各不相同。结论　超声较红外线对乳腺癌检出率高 ,但两者诊断正确率无明显差异。病理类型上 ,超声对后方衰减明显的乳腺癌诊断价值较高。