肺癌患者血清铜锌离子水平与体力状况评分及预后的关系

目的探讨铜、锌元素在肺癌患者中的临床意义,及与预后的关系。方法分别对123例肺癌患者和22例健康人血清铜、锌离子浓度进行测定,同时对肺癌患者的体力状况进行评分,追踪其预后情况。结果不同分期肺癌患者血清铜离子浓度及铜/锌值高于健康对照组（P〈0.05）,血清锌离子浓度低于对照组（P〈0.05）,但各亚组之间差异无统计学意义;不同ZPS评分的肺癌患者其血清铜离子浓度、锌离子浓度、铜/锌有差异（P〈0.05）。随着ZPS评分增加,血清铜离子浓度、铜/锌值升高,锌离子浓度降低;分期和铜/锌影响是肺癌患者生存期的危险因素。结论铜锌比值可影响肺癌患者的生存期,铜锌比值高的肺癌患者其预后要差于铜锌比值低的患者,且血清铜离子浓度、锌离子浓度、铜/锌与患者的ZPS评分密切相关,因此测定其值及其变化可作为肺癌患者判断临床疗效与预后的试验依据之一。     

Ⅲ期青年胃癌生存分析

目的：探讨与治疗相关的影响青年胃癌生存的独立预后因素.方法：对78例年龄≤ 40岁,手术分期Ⅲ期的青年胃癌患者进行生存分析.结果：1、3、5年生存率分别为80.8％、34.6％、9.6％,中位生存时间为28个月,中位无疾病进展时间为14个月;多因素分析表明阴性淋巴结数、化疗次数、中草药治疗是影响预后的独立因素.结论：阴性淋巴结个数＞15、化疗次数≥6、中草药治疗能使Ⅲ期青年胃癌患者延长生存期,多学科合作、规范化和个体化的治疗,是提高胃癌患者生存率的关键.     

PBL教学法在临床肿瘤学实习带教中的应用探讨

为探讨以问题为基础的学习法(Problem Based Learning,PBL)在肿瘤学教学中的应用效果,采用考核和问卷调查方式对PBL教学效果进行评估,与传统教学法相比较,PBL教学模式能增强学生的病例分析能力,调动学生的主观能动性、增加学习兴趣,并且能增强学生的肿瘤综合治疗和循证医学理念方面.在传统的病例书写、技...     

微粒化非诺贝特对老年人高甘油三脂及血尿酸水平的影响

高血脂及高尿酸血症是当今老年人普遍存在的疾患，非诺贝特是目前临床上常用的降甘油三脂(TG)为主的一种降脂药，国外有较多临床资料均显示非诺贝特在降低甘油三脂的同时有降血尿酸(UA)作用，而国内文献报道尚不多。近年来，非诺贝特在制剂上有了发展，采用微粒化技术成为新剂型，其特殊工艺使药物吸收率比普通制剂增加30％，且有血药浓度稳定和受脂类食物影响小的特点，故能显著提高药物生物利用     

表皮生长因子受体19、21外显子突变丰度与NSCLC患者临床特征及吉非替尼疗效的关系

靶向治疗是目前非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的重要治疗方法,其中吉非替尼是临床应用最广的NSCLC靶向治疗药物[1]。吉非替尼是表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI),能够竞争性地与表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶结合,通过抑制其活性而阻断EGFR下游信号传导通路,发挥抑制肿瘤恶性增殖、转移等作用。多项临床研究已证实,EGFR基因突变状态是EGFR-TKI疗效的重要预测指标。     

晚期胃癌维持治疗中手术干预、化疗及营养治疗的作用

目的  通过对温州医科大学附属第一医院 3 例晚期胃癌患者维持治疗全程观察,探讨手术干预（时机及方式选 择）、低剂量化疗及营养治疗在晚期胃癌患者维持治疗中的作用。方法  对3 例确诊为胃癌晚期的患者,在病程不同阶段采 取手术干预、低剂量化疗及营养治疗（以肠内免疫营养制剂方案为主）作为维持治疗措施。维持治疗的化疗药物连续应用 14 天,停药7 天,以 21 天为1 个周期,用药剂量为普通剂量的50%~75%。根据患者对上一轮治疗方案的胃肠道反应VAS 评分变化、骨髓抑制程度（血常规）及脏器损伤程度调整本轮治疗措施（调整幅度±25%）;根据患者对头一天的肠内营 养耐受 VAS 评分调整营养方案（以肠内营养为主,不足的量用肠外营养补充）;根据胃肠道梗阻是否影响患者饮食及营养 状况,决定是否进行手术。结果  3 例患者维持时间分别为30 个月、15 个月、22 个月;3 例患者对低剂量化疗及营养治疗 依从性良好（VAS 评分7 分以上,总分10 分）。在治疗期间均经过手术治疗,手术目的不一,例1 因幽门梗阻早期行胃 肠短路术,其目的是为了畅通消化道（总存活30 个月,术后存活30 个月）;例2 因原发病灶及盆腔转移病灶有所退缩, 行“姑息性全胃切除术,Roux-Y 吻合”,目的为切除肿瘤（总存活 15 个月,术后存活 12 个月）;例 3 因出现癌性肠梗阻 行剖腹探查,行“姑息性全胃切除、食道 - 空肠Roux-Y 吻合+ 全结肠切除、回肠造瘘术”,目的是在减除梗阻的同时, 达到减瘤的目的（总存活22 个月,术后存活4 个月）。结论  在晚期胃癌患者中低剂量化疗及营养治疗联合应用并根据病 情变化及时调整方案,可以在延长患者生存时间及改善生活质量上发挥一定作用;合适的手术时机及手术方式对延长患 者生存时间有一定的作用,但过于复杂的手术不一定能达到预期目的,并且可能因手术创伤带来的不利影响缩短患者的生 存时间。     

食管癌组织Bmi-1表达及其与临床病理相关性分析

目的:探讨Bmi-1在食管癌组织和癌旁组织中的表达及其与临床病理特征的关系,初步评价Bmi-1在食管癌发生发展中的作用及其意义.方法:采用免疫组织化学法对手术切除的90例食管癌标本石蜡切片进行染色,取同体距离癌组织＞3 cm正常食管上皮30例为对照组.检测Bmi-1蛋白的表达,并分析Bmi-1与临床病理特征的相关性.结果:免疫组化分析表明,Bmi-1蛋白在食管癌组织中阳性表达率为79.9%(71/90),显著高于癌旁正常食管组织13.3%(4/30).Bmi-1的表达与食管癌浸润深度、淋巴结转移和临床分期密切相关(P＜0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤分化程度及病理类型等无关(P＞0.05).结论:Bmi-1在食管癌组织表达状态与食管癌的生长和浸润转移关系密切,对食管癌患者预后评估有一定的参考价值.     

miR-21联合CA153、CA125、CA199检测在渊早期诊断中的价值研究

目的研究miR-21联合3c肿瘤标志物检测在乳腺癌患者诊断中的应用价值。方法选择乳腺癌患者作为观察组、乳腺良性疾病患者作为良性对照组、健康体检者作为健康对照组,检测外周血中CA125、CA199、CA153与miR-21的含量。结果观察组患者miR-21、CA125、CA153、CA199水平明显高于良性对照组和健康对照组,并且呈现出TNMI期〉1I期〉1I期〉IV期;四项指标联合检查灵敏度87．5％、特异度94．5％,均高于四项指标单独检测。结论miR-21参与了乳腺癌发生的生理、病理过程,可以作为乳腺癌早期诊断的肿瘤标志物,联合CA125、CA199和CA153检查能提高乳腺癌诊断的灵敏度和特异度,具有积极的临床价值。     

氯沙坦对老年高血压患者血尿酸和血脂的影响

目的探讨氯沙坦对老年高血压患者血尿酸和血脂的影响.方法对照观察60例老年高血压患者用氯沙坦和其他降压药治疗前后血尿酸、血酯变化情况.结果氯沙坦组在治疗8周后血尿酸有所下降,而其他降压药组则无明显变化,两者之间有显著差异;氯沙坦加双氢克尿噻(DHCT)组在治疗8周后血尿酸浓度有所升高,但较其他药物加DHCT治疗组升高幅度小,两者之间具有显著性差异.氯沙坦组治疗前后血脂无明显变化.结论老年高血压患者用氯沙坦治疗可以降低血尿酸,而对血脂无明显影响.     

去铁胺治疗骨髓增生异常综合征铁过载的临床疗效及其对预后的影响

目的探讨去铁胺治疗骨髓增生异常综合征铁过载的临床疗效及其对预后的影响。方法选取我院2004年6月至2011年6月收治的79例骨髓增生异常综合征铁过载患者,按照血清铁蛋白（SV）水平将患者分为3组,所有患者均给予静脉滴注甲磺酸去铁胺治疗,2周为1个疗程,间隔2周,共治疗4个疗程。分别对每组患者的治疗效果、生存时间和不良反应进行分析。结果血清铁蛋白I、Ⅱ和Ⅲ期患者对去铁胺的反应率分别为86．04％、58．33％和16．67％,各期的反应率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者的中位生存时间分别为〉36、33、19个月,各组患者的中位生存时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论去铁胺治疗骨髓增生异常综合征铁过载的疗效与患者基础sF水平存在一定的关系,其不良反应轻微,SFI期的骨髓增生异常综合征患者的生存获益最大。