颅内肿瘤X刀治疗后再手术原因与对策

目的　探讨颅内肿瘤X刀治疗后再手术原因与预防、治疗方法。方法　总结 32例X刀治疗后再手术病例 ,含病变 49个 ,病变最大直径 4.0 1± 1.30cm ,体积 2 7.2 6± 2 1.6 8cm3 。取同期X刀治疗患者对比分析。结果　对 49个病变进行 38次X刀治疗 ,随访 42 .0 8± 19.82月 ,31例X刀后出现病情反复或加重 ,影像检查见瘤周水肿 30例 ,新生强化结节 5例 ,局部复发 10例 ,脑积水 6例。共接受 39次手术治疗 ,肿瘤切除 2 3例次 ,病变切除 8例次 ,去骨瓣减压 5例 ,腹腔分流 7例 ,囊肿穿刺 2例。病理见肿瘤中心及部分靶区脑组织坏死 ,伴灶性、陈旧性出血、胶质细胞增生、癍痕形成。结论　X刀治疗后再手术病残、死亡率高 ,顽固性水肿、新生强化结节、放射性坏死等脑迟发反应是X刀治疗后再手术和致残的主要原因 ,其次是肿瘤复发和脑积水等并发症。主张严格掌握X刀治疗适应证与照射剂量 ,合理使用多靶点、分次治疗 ,并有机结合传统放射与手术治疗。     

100例脑动脉瘤的直接手术

自 Dott 于1931年首次用直接手术治疗脑动脉瘤以来的半个世纪中,只是在近10多年直接手术的疗效才有显著的提高。现在,如手术时病人的意识清醒或只有轻度障碍,手术死亡率已低于5%。这主要与手术时机的选     

白血病颅内并发症的误诊(附2例报告)

各种类型的白血病可在中枢神经系统造成损害，其途径为：1．白血病细胞直接浸润神经组织，造成破坏和出血。2．白血病续发血液凝血机制障碍引起颅内出血。3．慢性淋巴细胞白血病可并发一种多灶性白质     

功能性垂体腺瘤的X刀治疗

目的　总结 5 8例功能性垂体腺瘤的X刀治疗与随访资料 ,评价其疗效、探讨治疗方法。方法　PRL腺瘤 4 3例 ,GH腺瘤 7例 ,混合性腺瘤 8例。肿瘤最大直径 1.32± 0 .2 6cm ,体积 1.11± 1.0 6cm3。周边剂量 17.93± 4 .5 6Gy。结果　随访 12～ 83月 ,平均 4 5 .38月 ,临床有效率 96 .5 5 % ,肿瘤控制率 10 0 % ,消失率 79.31%。内分泌功能改善率 10 0 % ,正常率 4 8.2 7% ,激素水平与治疗前激素水平和病变体积呈正相关 ,2 3/ 5 0例PRL和 7/ 11例GH有一过性反跳现象。结论　X刀是一种安全、有效的功能性垂体腺瘤治疗手段。高分泌性腺瘤可采用多靶点、高剂量治疗 ,大腺瘤应严格掌握指证 ,宜多靶点、分次或配合药物治疗。推崇垂体腺瘤分次X刀治疗的开展。     

X刀治疗垂体腺瘤的疗效与方法学初探

目的:评价X刀治疗垂体腺瘤的疗效,探讨其治疗方法。方法:X刀治疗垂体腺瘤50例,含 PRL腺瘤 36例,GH 腺瘤 5例,混合性腺瘤 4例,无功能腺瘤 5例。肿瘤直径 1.43±0.32cm,治疗剂量 19.48±3.36Gy。结果:随访 32.60±14.97月,月经恢复 14例,正常 26例,溢乳停止 25例,受孕5例,肢端肥大改善6例,临床有效率96％。过度分泌激素正常14例,降低25例,激素改善率100％。肿瘤消失35例,坏死缩小 12例,肿瘤控制率 100％。结论:X刀是垂体腺瘤安全、有效的治疗手段,肿瘤治疗剂量及分次治疗是其研究课题。高分泌性腺瘤和大腺瘤宜采用多靶点、分次和配合药物治疗。     

高血压脑出血外科治疗

脑出血是高血压最常见、最危险的并发症之一,具有较高的死亡率及致残率.据美国一组病人的调查,发病一周内死亡率达59%,一月内可达82%[1].出血发生后血肿对脑组织产生急性压迫和推移,引起血肿周围脑组织微循环障碍,血块溶解后还会产生有毒物质,进一步加剧脑的代谢障碍.     

显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的近期疗效观察

经后颅窝入路对7例三叉神经痛、5例面肌痉挛行显微血管减压手术治疗。7例三叉神经痛患者中有6例发现三叉神经根受小动脉压迫,1例受静脉压迫。7例病人于血管减压后疼痛完全消失,且无任何神经缺陷遗留。5例面肌痉挛患者中4例面神经根受小动脉压迫,血管减压后症状都获得明显缓解。1例在面神经根部未发现血管压迫,此例术后疗效不佳。微血管对神经根的压迫是三叉神经痛和面肌痉挛的一种重要病因。显微血管减压治疗这两种疾病的近期疗效甚佳,远期疗效尚待进一步观察。     

脑瘤合并颅内动脉瘤二例报告及文献复习

本文报告脑瘤合并颅内动脉瘤2例。1例为左侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤合并同侧颈内动脉——眼动脉连接处动脉瘤,经肿瘤全切及肌肉包裹动脉瘤一次手术成功。另1例为右侧蝶骨嵴脑膜瘤合并颈内动脉海绵窦段动脉瘤,两种病损均系偶然发现,只作了肿瘤全切除,动脉瘤未处理。 脑瘤与动脉瘤合并存在是一种罕见的临床情况,其发病率约占颅内原发性肿瘤的0.093～0.7%。手术死亡率文献报导达40%。本文2例术后已随访最短16个月,手术效果良好。 本文就我们病人的临床特点,结合文献资料对本病的病因,临床表现,预后和治疗作一简要复习。     

密集电极法探测痫灶的研究

本文报告用作者自己设计的密集电极法,探测常规EEG难以确定的痫灶。20例中,常规EEG检查定位率为10％,密集电极法定位率达90％。此法还能测定多发性小痫灶,为手术提供便利。对痫灶放电传播方式的研究亦有重要价值。     

放射治疗癫痫的历史和现状

人们开始用放射方法治疗癫痫的历史可以追溯到20世纪初期,至今已有近百年的历史,1905年Tracy曾报告使用X线和溴化物治疗癫痫,对控制癫痫发作收到了一定的效果,1939年Von Wieser应用外照射放疗癫痫也收到一定效果,他经过查阅文献,发现在1937年以前各个中心已经治疗病人181例,在他自己治疗的70例病人中,治愈的占40％,症状改善的占50％,