组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤治疗中的疗效。方法:选择2002年9月～2004年6月在中山眼科中心外伤病区住院的眼烧伤患者29例34只眼。其中Ⅱ度烧伤4只眼,Ⅲ度5只眼,Ⅳ度25只眼。Ⅳ度烧伤中角膜缘100%缺血者7只眼,角膜缘缺血小于100%者18只眼;结膜严重坏死累及巩膜者12只眼。全部患者行组织粘合剂粘合羊膜手术前均予常规的药物治疗。术后随访2～6个月,观察角结膜上皮生长情况,羊膜、组织粘合剂贴附情况,炎症及视力等。结果:Ⅱ、Ⅲ度烧伤及部分Ⅳ度烧伤[角膜缘缺血小于100%有27只眼,手术后全部上皮缺损愈合,缺损愈合时间为术后8～42d,(23.9±8.0)d;Ⅳ度烧伤角膜缘100%缺血角膜溃疡溶解的7只眼,除1只眼失访外,6只眼局部溃疡静止。4只眼视力无变化,29只眼视力均有不同程度的提高。结论:组织粘合剂粘合羊膜手术可以迅速恢复烧伤眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,角巩膜溃疡穿孔,睑球结膜粘连等并发症的发生;对于严重的Ⅳ度烧伤(角膜缘100%缺血),组织粘合剂粘合羊膜手术有助于阻止角巩膜溃疡穿孔,重建结膜表面,恢复眼前段血供,防止睑球粘连,但由于角膜缘干细胞完全缺陷,恢复角膜表面的完整性,尚需行角膜缘干细胞移植术。     

同一供体角膜分别用于全板层角膜移植和深板层角膜内皮移植的临床研究

目的探讨同一供体角膜分别应用于全板层角膜移植治疗严重陈旧性眼表烧伤及深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效。方法2008年1月—2010年1月期间8例严重陈旧性眼表烧伤患者行全板层角膜移植术,8例大泡性角膜病变患者进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术,术后随访6～20个月,观察角膜移植片贴附、生长情况,对手术前后的视力进行比较,检查移植片透明度和角膜内皮细胞密度。结果8例严重陈旧性眼表烧伤患者术后5眼角膜基本恢复透明,3眼角膜均有不同程度细小新生血管侵人层间。8例大泡性角膜病变患者术后移植片与自体内皮面始终贴附良好,移植片均透明,其中7例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高,1例术后视力同术前患者为眼外伤造成的视神经萎缩;8例深板层角膜内皮移植术后患者平均角膜内皮细胞密度为（1780±352）个／mm^2。结论全板层角膜移植及深板层角膜内皮移植技术使同一供体角膜分别治疗严重眼表烧伤和大泡性角膜病变患者成为可行,且临床疗效较好。     

两种显微技术治疗泪小管断裂的疗效观察

目的 评价应川两种显微技术治疗上、下泪小管断裂的手术方法对预后的影响。方法 应用显微外科技术，在手术显微镜下找出泪小管的断端，按手术方式不同分为两组，即施行直接探查插管吻合组（56眼）和泪囊切开逆行插管吻合组（31眼）。结果 直接探奁插管吻合术56眼，治愈46例，好转7眼，失败3眼，治愈率82．14％；泪囊切开逆行插管吻合术31眼，治愈26眼，好转4眼，失败1眼，治愈率83．87％。结论 应用显微外科技术可明显提高治疗泪小管断裂的临床效果。     

细胞分化及细胞间连接蛋白在睑裂斑上皮细胞中的表达

、E-cadherin和β-catenin的表达明显增强(3242.45±3056.78、2324.05±2598.64、8979.97±3777.61),K19表达下降甚至阴性表达(5995.64±5140.48).K10、K19、E-cadherin和β-catenin在正常结膜与睑裂斑的上皮细胞中阳性表达的吸光度值差异有统计学意义(P<0.05).结论 K19、K10、E-cadherin和β-catenin蛋白在睑裂斑上皮细胞异常表达,提示其上皮细胞存在鳞状上皮化生现象.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正术中的应用

小儿斜视矫正手术是眼外科一种常见手术,由于存在患儿配合度较差、手术时间短、手术结束要求尽快苏醒等特殊性,给麻醉实施及术中、术后管理带来较大的难度。为了创造一个良好的手术操作条件,并确保患儿安全舒适地接受手术,我们观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正手术中的应用效果,并与气管插管麻醉效果进行比较,旨在寻找一种较为安全、平稳的小儿斜视矫正手术麻醉方法,以提高患儿的麻醉及苏醒质量。     

两种不同透明角膜切口白内障超声乳化手术角膜屈光力与散光变化研究

目的 探讨两种不同透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜屈光力与散光的变化。方法 选取江苏大学附属人民医院自2021年5月至2022年1月收治的59例(76眼)白内障患者为研究对象。根据不同的切口将患者分为A组(n=29,38眼)与B组(n=30,38眼)。A组患者切口2.2 mm, B组患者切口3.0 mm。采用Pentacam眼前节分析系统,测量两组患者手术前后的角膜屈光度、角膜散光。记录并比较两组患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月角膜前表面屈光力、后表面屈光力,角膜前表面散光、后表面散光,总屈光力,总散光。结果 术后1周、术后1个月,A组患者角膜前表面屈光力高于B组,后表面屈光力绝对值、总屈光力均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,A组患者术后1周后表面屈光力绝对值增大,术后1周、术后1个月总屈光力均增大,前表面屈光力均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前比较,B组患者术后1周、术后1个月的总屈光力、后表面屈光力绝对值增大,前表面屈光力减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后1个月,B组患者角膜前表面散光、后...     

中外医学对翼状胬肉的认识和治疗简史

翼状胬肉作为最古老的常见眼表疾病,以睑裂区明显增生肥厚的球结膜及其下的纤维组织血管横跨角膜缘呈三角形长入角膜为主要特征,中医学通常称之为“攀睛”或“胬肉攀睛”.随着古今中外对该病认识的深入及治疗的进步,20世纪80年代以来,高增殖及角膜缘干细胞缺乏的病理理论丰富了人们对翼状胬肉的认识,更好地指导了翼状胬肉的手术及药物治疗,取得了较好的疗效.     

儿童穿透性角膜移植术并发症原因及防治原则

目的探讨儿童穿透性角膜移植术（pentrating keratoplasty.PKP）并发症的发生原因及防治原则。方法对78例（80只眼）行PKP手术中发生并发症者进行并发症种类及原因分析。结果儿童PKP手术中出现并发症者30只眼,其中不同程度的植床血管出血9只眼（11.3%）,虹膜脱色素14只眼（17.5%）,虹膜损伤者6只眼（7.5%）,晶体玻璃体脱出者1只眼（1.3%）;术后并发症,其中角膜免疫排斥反应24只眼（30%）,植片感染7只眼（8.8%）,继发性青光眼6只眼（7.5%）,角膜植片哆开3只眼（3.8%）,原发病复发1只眼（1.3%）。结论术后角膜免疫排斥反应及植片感染、继发青光眼是儿童PKP手术的主要并发症;随着手术技术的日趋成熟及重视围手术期处理,各类手术并发症将明显减少;出现并发症后应积极采取有效的治疗措施。     

弯折注射器针头在角膜异物剔除术中的应用及护理

角膜异物最根本的治疗方法是角膜异物剔除术[1],但术后锈环残留、创口愈合不良、角膜穿孔、溃疡甚至失明等并发症时有发生[1-3].选择适当的手术器械对角膜异物的剔除非常重要,尤其是深层异物[4].临床常用不锈钢异物针或4.5号直针头剔除.异物针存在尖端较钝的缺点,4.5号针头虽锐利,操作却不灵活.因此,我们通过改进,自制了弯折注射器针头,并对2010年1～9月在我院采用此法行角膜异物剔除术的185只眼进行观察,疗效显著,现报道如下.