终板破裂程度对胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定手术预后的影响

目的研究终板破裂程度对胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定预后的影响。方法纳入2013年1月~2016年6月治疗的145例胸腰椎骨折合并终板破裂患者,根据CT矢状位重建终板破裂横面积或终板最低点下陷高度50%、≥50%设为轻度破裂组(83例)与中重度破裂组(62例)。采用后路开放式或经皮椎弓根螺钉内固定治疗,随访26~46个月,记录术前、术后1个月、6个月、末次随访时的伤椎高度压缩率、Cobb角以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组术后1个月、6个月、末次随访的伤椎高度压缩率、Cobb角以及疼痛VAS评分均显著低于术前(P0.05);末次随访时,轻度破裂组的伤椎高度压缩率、Cobb角以及疼痛VAS评分均显著低于中重度破裂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论终板破裂程度对胸腰椎骨折行椎弓根螺钉内固定手术的早期矫正效果以及疼痛改善程度无明显影响,终板破裂程度高者远期可加重椎体高度丢失。     

腹部穿透性刀刺伤27例临床分析

目的:探讨腹部穿透性刀刺伤正确的诊断和治疗。方法:总结27例患者的临床观察和诊治经验。结果:26例采取手术治疗,其中治愈23例,死亡2例,探查阴性1例。另有1例非手术治愈。结论:正确的诊断主要取决于伤后的临床表现和重要的辅助检查,对伤情的充分估计和术中探查仔细是治疗成功的关键。     

创伤后肠道细菌／内毒素移位的发病机制与意义

严重创伤打击下，机体肠黏膜屏障破坏可引起肠道细菌移位，内毒素血症的发生，通过内毒素增敏效应介导失控性炎症反应，进一步发展可诱发脓毒症和多器官损害。虽然细菌，内毒素移位的确切临床意义尚有争议，但许多证据支持肠道是脓毒症发生的“枢纽”器官。因此，防止肠道细菌/内毒素移位具有重要临床价值。     

腹部手术后肠麻痹的治疗

腹部手术后,均伴有程度不同的肠麻痹。大多数病人肠蠕功能在术后36小时左右恢复正常,但尚有少数病人肠蠕动非但不恢复,反而进一步发展为动力性肠梗阻。本文作者自1992年以来,采用复方大承气     

经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症的安全性和疗效.方法 2007年12月-2009年3月,对16例确诊为极外侧腰椎间盘突出症患者在C臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路直视下气化切除突出的髓核组织,减压和松解受累神经根.采用视觉模拟评分法（VAS）对术前、术后1个月及末次随访患者疼痛状况进行评分,末次随访同时采用改良MacNab标准进行疗效评价.结果 所有病例手术均顺利完成,手术时间40～90min,平均65min;出血量20～180ml,平均40ml;随访2-12个月,平均4个月.术后1个月及末次随访时与术前比较VAS评分均有显著性差异（P＜0.01）;按照Macnab标准评定,本组优12例,良2例,可2例.结论 经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症是安全有效的微创手术.     

论新时期医疗安全盲点的管理

针对当前医疗安全管理出现的盲点问题进行了剖析，提出了强化医疗安全盲点管理的四点对策：树立忧忠服务意识，建立质量缺陷管理的运行机制；加大对盲点的管理力度，强化质量缺陷监控手段；善待病人，提高病人的满意度；维护医忠双方合法权益，落实医疗安全防范措施。     

直肠横襞再造和乙状结肠曲重建在原位肛门成形中的作用(附3例报告)

1989年5月以来,我们对3例肛管和低位直肠癌做根治切除的同时行原位肛门成形,术中再造直肠横襞和直肠壶腹,重建乙状结肠曲和直肠骶曲及肛直角,并采取结肠套迭代替内括约肌,取双侧臀大肌束重建外括约肌和提肛肌,3例在术后一个月内均能自行控制排便。现报告如下:     

1例应用损伤控制手术治疗多发骨折患者的护理

患者,男性,16岁,2008年5月28日因车祸入我院急诊抢救室,全身多发伤,多处骨折,当时神志清,测血压114／76mmHg,心率89次／min,氧饱和度为98％,立即予以清创缝合,左上肢止血带包扎,固定左下肢,开放静脉通路,补液支持治疗,后出现血压下降至85／32mmHg,     

创伤性肱骨近端骨折患者行人工肩关节置换术18例护理体会

关节置换术包括置换受损的关节骨端，促进新的关节表面再生。肩关节置换术通常是用塑料或金属关节来置换受损的上臂（肱骨）。人工肩关节置换手术的主要目的是：清除病灶，解除疼痛，矫正畸形和改善肩关节的活动。对于粉碎性肱骨近端骨折患者，尤其是合并骨质疏松的高龄患者，术后骨折不愈合、延迟愈合甚至骨坏死的发生率较高，     

缝合椎前筋膜预防颈前路术后吞咽困难的临床研究

目的：探讨缝合椎前筋膜对颈椎前路内固定术后吞咽困难的预防作用。方法：将176例行颈前路手术、钛板内固定患者于手术前一天掷钱币方式随机分为2组。A组89例（缝合椎前筋膜组）：术中颈前路钢板固定后缝合椎前筋膜,覆盖钢板,使食管不直接与钢板相贴。B组87例（不缝合椎前筋膜组）：术中固定后不缝合椎前筋膜,食管与钢板直接相贴。分别于术后3周及3、12个月对患者进行随访,以吞咽困难患者数及吞咽困难发生率作为观测指标。结果：A组术后3周及3、12个月吞咽困难发生率分别为25.8%、9.0%、5.6%;B组为25.3%、20.6%、14.9%。经统计学处理,3、12个月时吞咽困难发生率A组低于B组,差异有统计学意义（3个月时P=0.030,12个月时P=0.049,均〈0.05）。结论：缝合椎前筋膜能有效地预防颈椎前路内固定术后吞咽困难的发生。