3D打印导航模板辅助特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉置入的准确性

背景:特发性脊柱侧弯手术置钉操作难度大,手术时间长,采用3D打印导航模板辅助置钉可降低手术难度,优化置钉操作,提升置钉效果,具有显著优势。目的:探讨3D打印导航模板辅助置钉在特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉内固定矫形术中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年8月采用椎弓根螺钉内固定矫形治疗的17例特发性脊柱侧弯患者的临床资料,8例术中应用3D打印导航模板辅助置钉(3D组),9例术中常规徒手置钉(常规组)?术后采用CT扫描螺钉位置评估置钉等级与可接受率;比较2组置钉时间、术中X射线透视次数、置钉出血量、置钉等级、置钉可接受率、二次置钉率、主弯矫形率和置钉相关并发症。结果与结论:①17例患者均顺利完成置钉操作,术中无置钉相关的血管、神经损伤并发症出现。常规组术后出现1例背部疼痛,1例下肢疼痛,经对症治疗后症状消失。②3D组置钉时间短于常规组,术中X射线透视次数、置钉出血量小于常规组,差异均有显著性意义(P<0.05)。③3D组置钉等级、置钉可接受率优于常规组,二次置钉率小于常规组,差异均有显著性意义(P<0.05)。④2组主弯矫形率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。⑤提示特发性脊柱侧弯椎弓根螺钉置入内固定矫形过程中采用3D打印导航模板辅助置钉可降低置钉难度,提升置钉准确率。     

多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症

采用多节段开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症65例,术后随访5～8a,临床功能评估采用日本骨科学会（JOA）腰痛疾病治疗成绩标准和VAS评分法。结果随访时JOA评分与术前相比,平均下降18．08分,优良率达82．1％;术前腰痛VAS评分平均8．2分,随访时为4．6分（P〈0．05）,腿痛VAS评分由术前8．6分下降至2．6分（P〈0．05）。无术中并发症,二次手术2例。认为多节段开窗减压术是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方法。     

锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折18例疗效观察

2008年8月-2010年6月,我院采用切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折18例,手术效果满意。现报告如下。     

关节融合术治疗重度僵硬30例疗效分析

目的探讨关节融合术治疗重度僵硬的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月经关节融合术治疗的重度僵硬患者30例(30足),采用AOFAS、VAS评分系统评价临床疗效,获得融合率、融合时间及外翻发生率。测量手术前后第1~5跖骨头下压力分布改变情况。结果平均随访时间18个月,术后患者AOFAS评分、VAS评分高于术前(72.8±6.2 vs 48.2±7.6,8.3±1.1 vs 1.7±0.7,均P<0.01);融合部位平均愈合时间为12.1周,未出现融合失败及外翻畸形。第1~5跖骨头下压力分布较术前由异常外侧分布向正常负重分布恢复。结论关节融合术可有效治疗重度僵硬,解除疼痛症状,恢复前足底压力分布,并发症少。     

单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床对比研究

目的比较并分析单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)治疗胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法选取2013年6月～2014年6月我院收治的70例OVCF患者,随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组行双侧椎弓根入路PVP治疗,观察组行单侧椎弓根入路PVP治疗。比较两组的临床指标、影像学指标以及疼痛和预后情况。结果观察组手术时间、透视曝光次数和骨水泥注射量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后Cobb角、椎体高度较术前均有所改善,差异有统计学意义(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组2例患者出现骨水泥渗漏,均位于椎间盘,对照组3例患者出现骨水泥渗漏,分别位于椎旁静脉丛、椎间盘和椎体前方,两组患者骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后均未出现神经症状、体征及重要脏器栓塞等严重并发症。结论单侧、双侧椎弓根入路PVP治疗OVCF均疗效较好,且单侧椎弓根入路手术时间短、创伤更小,患者术后恢复更快。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折

目的:探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果.方法:采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折59例(76个椎体).进行临床和影像学观察评价.结果:住院时间3～12 d,平均9 d;随访2～18个月,平均6.5个月;术后腰背疼痛均明显缓解或消失,生活质量明显提高;采用VAS评分法测定:术前25～95分,平均65分,术后0～45分,平均26分.随访期内检查显示椎体高度无进一步丢失.结论:经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折创伤小,操作简单.能够迅速缓解疼痛,提高生活质量.     

多节段开窗减压术治疗腰椎管狭窄症65例远期疗效分析

采用多节段开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症65例，采用JOA和VAS评分法评价疗效。随访时JOA评分与术前相比，平均下降18.08分，优良率达82.1％；术前腰痛VAS评分平均8.2分，随访时为4.6分，两者比较，P〈0.05；腿痛VAS评分由术前8.6分下降至术后2.6分，两者比较，P〈0.05。无术中并发症，二次手术2例。认为多节段开窗减压术是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方法。