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41.
危重症病人输注人血白蛋白的利弊 总被引:4,自引:1,他引:3
人体白蛋白 (humanalbumin ,HA)用于危重病人的治疗已有近 5 0年历史。HA长期以来被认为能有效扩充血容量和维持胶体渗透压 ,有人工胶体液无法比拟的运输 (胆红素、游离脂肪酸 )功能和与阴离子、阳离子、活性的或有毒的游离物质可逆结合的能力 ,是自由基清除剂 ,具有改善羊模型中成人呼吸窘迫综合症的预后 ,保护微血管的完整性等功能[1] 。但这些益处大部分是源于实验室的研究 ,基于疾病的病理生理学原理。世界上成文规定输注HA的适应症有 :①严重感染、创伤所致的低血溶量。因为 2 5 %的HA 10 0ml可增加血浆容量 4 5… 相似文献
42.
防治支气管哮喘的研究证据 总被引:5,自引:4,他引:1
循证医学是一门以证据为基础,实践性很强的科学,其核心是追踪当前最好的外在证据以回答临床待解决的问题.随机对照试验,特别是来自Cochrane图书馆系统评价数据库的系统评价(SR),为临床医生提供了更多、更可靠的信息,误导更少,已成为判断治疗方案是否利大于弊的"金标准".随着循证医学近10年来的发展,在支气管哮喘治疗方面出现了越来越多的SR,这些证据可以帮助我们澄清一些临床上对哮喘治疗有争议和困惑的问题,同时也为哮喘的临床研究提出了方向.本文根据最新Cochrane图书馆的SR,就支气管哮喘防治方面的最佳证据进行了概括和总结. 相似文献
43.
肿瘤坏死因子与临床 总被引:3,自引:0,他引:3
TNF是由单核巨细胞所产生的一种多肤,目前被认为是参与多种生理与免疫过程的重要介质。虽远在19世纪即已观察到肿瘤有自发性坏死与退化现象,特别是在细菌感染时,机体内肿瘤可自然消退,推侧细菌或其产物具有一定的抗肿瘤作用,并认为此种作用是通过细菌或其产物的刺激,机体内某些细胞因子所致。迄至1962年O′malley等首次证实,经内毒素处理的鼠血清中含有一种能促使肿瘤坏死的成份〔1〕。1975年Casw-ell将卡介苗(BCG)及内毒素注射于小鼠,其血清中发现一种使小鼠肿瘤发生出血性坏死的物质,称之为肿瘤坏死因子(TNF)〔1〕。提出此种因子乃由内毒素激活的MG所产生,不仅其有使肿瘤坏死退化的作用,且参与抗感染、凝血、发热、休克、多器官功能衰蝎、恶病质等多种病理生理过程,对白细胞、内皮细胞等各 相似文献
44.
循证实验诊断医学--实验诊断医学发展的新思路 总被引:2,自引:0,他引:2
董碧蓉 《中国循证医学杂志》2004,4(11):750-751,758
循证医学是近十多年来在临床医学领域中迅速兴起的一门朝阳学科,它的迅猛发展给传统医学带来极大的冲击,也为临床各级人员带来深刻思考.近年来,随着医学检验的迅速发展,对其自身提出了巨大挑战,如硬件系统(技术和仪器等)已大大更新,而软件系统(研究和人员素质)相差甚远、学科建设如何发展等问题. 循证医学与实验诊断医学两个学科的交叉,为医学检验的发展提供了新的思路.本文仅就实验诊断医学的发展与现状、国际循证实验诊断医学的概念及展望两个方面进行简要阐述. 相似文献
45.
评价急性肺栓塞溶栓治疗的临床疗效与安全性。通过电子检索Cochrane气道组注册库(来自MEDLINE,EMBASE,CINAHL标准化检索)截止到2003年4月,手检呼吸系统的杂志和会议要。纳入所有采用溶栓治疗并继以肝素治疗或外科干预作比较的临床随机对照试验,排除不同溶栓之间或同一溶栓不同剂量之间比较的临床随机对照试验。两个评价员独立挑选纳入的试验,评价试验的质量及提取数据。 相似文献
46.
目的系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(1990~2007.8)、MEDLINE(1966~2007.8)、EMbase(1980~2007.8)、CBMdisc(1990~2007.8)中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT。与空白对照比较,Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0.63,95%CI(-0.84,-0.42)]。亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0.70,95%CI(-1.12,-0.27);SMD=-0.54,95%CI(-0.81,-0.26),SMD=-0.84,95%CI(-1.34,-0.34)]。然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0.35,95%CI(-0.74,0.05)]。在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0.13,95%CI(-0.30,0.56)]。使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.55,1.94)]。结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效。但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗,心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效。 相似文献
47.
目的检索超声检查暴露对母亲及胎儿的影响的证据,并对其进行评价,以指导临床正确合理地使用.方法首先提出临床问题,然后对PROQUEST(1984~2004年)、SUMSEARCH(1984~2004年)、Cochrane图书馆(2004年第4期)进行检索,并对检索到的证据进行评价. 检索词为repeated ultrasound exposure and chilren development (outcome).结果共检索到系统评价3篇,随机对照试验3篇,队列研究1篇及病例对照1篇.大多数研究表明,超声检查对胎儿的影响还有待证实;也有研究表明超声检查对胎儿宫内发育及其出生后语言能力有一定影响.结论孕妇应该尽量避免超声检查. 相似文献
48.
前列腺癌(prostate cancer, PC)是欧美常见男性恶性肿瘤,在我国发病率也逐年增加,成为威胁老年男性生命的重要疾病.由于缺乏可干预的危险因素,早发现、早治疗作为降低前列腺癌死亡率的策略被寄予厚望.现有筛查手段为联合血清前列腺特异性抗原(PSA)测定和直肠指检.目前在普通人群是否进行筛查试验还有争论,缺乏筛查能降低死亡率的一级证据,且发现的PC最终是否发展为临床疾病也有疑问.现有对早期局限性癌的3种治疗方法(观察等待、外照射和外科切除)缺乏有力的随机对照试验(RCT)证据来证实其利弊.在缺乏筛查试验RCT结果的情况下,大多数医生推荐进行"知情同意"的筛查,即让医生和患者都充分了解和讨论可供选择的早期诊断方法以及筛查的利弊后再做决定. 相似文献
49.
目的观察十一酸睾酮(TU)在改善晚期恶性肿瘤患者消耗状态及提高生存质量的临床疗效和耐受性。方法采用前瞻性随机对照设计方案,将60名晚期恶性肿瘤的老年男性患者,随机分成两组。干预组在常规临床支持治疗基础上加服TU;对照组仅采用常规临床治疗。结果(1)两组基线情况均具有可比性;(2)治疗组较对照组的卡氏评分升高,治疗组平均上升1.66,对照组下降2.25(P>0.05);(3)治疗组生活质量评分平均增加3.18,而对照组减少0.98(P<0.05)。(4)与对照组相比,试验组血清总睾酮水平明显增加。(5)治疗后排尿症状、下肢水肿及血PSA、肝功能指标观察两组无差别。结论TU能明显改善老年晚期恶性肿瘤患者的临床整体状况和生活质量,具有良好的安全性和耐受性。 相似文献
50.
吸烟、饮酒与肺结核危险因素的配对病例—对照研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨吸烟、饮酒对成都地区成人肺结核发病危险的影响。进一步确定成人肺结核发病的危险因素。方法 有杉社区病例-对照研究的方法。随意选择社区健康对照174人,按年龄、性别、居住社区与同年收集到的174例成人新发肺结核进行配对,采用问卷面对面调查个人嗜好(吸、饮酒),并在设计中严格控制偏倚,利用Logistic多元回归分析法,排队多种混杂因素(如结核接触史,社会经济地位,BCG接种史,环境因素,体重指数等),以确定吸烟煤、饮酒与肺结核发病的危险关系。结果 单因素分析时本研究病例主动吸烟(OR=2.12,P=0.006)、被动吸烟(OR=1.55,P=0.04)、不同烟种(OR=1.31,P=0.005)和饮酒(OR=1.81,P=0.008)等变量在编译学上与肺结核发病有明显的相关性,进一步多元回归分析则显示,上述各单因素与肺结核发病之间无相关性,只有当吸烟者同时又是饮酒者时,两者的交隔绝作用方显示出与肺结核有密切关系(OR=7.729,P=0.013,95%C.I.=1.5215-39.2634),并同时存在明显的剂量-效应关系。即病例组每吸一支烟,同时又饮酒时发生肺结核的危险性较对照1.73倍(P=0。0002,95%C.L.I.=1.300-2.3028)。结论 单纯吸烟或饮酒与肺结核的发病无关,而吸烟同时又饮酒时则是成都地区成人患肺结核的危险因素。 相似文献