肠道微生态与慢性疾病研究进展

肠道微生态是人体最主要最复杂的微生态系统,近年来其对人体健康与疾病的影响受到了广泛学者的关注。慢性疾病的发生与多种因素相关,肠道微生物可通过多种途径和机制参与慢性病的发生与发展。随着技术的飞跃发展,有关肠道微生态的研究取得了巨大的进展。本文对近年来肠道微生态与慢性病关系的研究进展进行综述,旨在为未来临床慢性病的诊治提供新的思路。     

老年尿路感染的抗生素合理应用

尿路感染（UTI）是老年患者住院率增高、住院时间延长的一大主要原因,老年人本身具有的疾病特点使得UTI的诊断和治疗极为困难。抗生素是UTI的有效治疗方式,但长期不合理使用造成了细菌耐药性的增高,使得老年人UTI的病情更为复杂、预后不良。本文从老年人UTI的主要特点、目前临床推荐抗生素使用方案、目前病原菌耐药情况以及如何合理使用抗生素四大方面进行综述,以期为老年人UTI的诊断思路及最佳治疗方案提供参考。     

老年慢性疼痛的处理策略

慢性或持续性疼痛定义为持续超过正常组织愈合时间的没有明显生物学价值的疼痛,在老年人中极为常见。而关于慢性疼痛的管理,不仅包括药物治疗,还包括非药物治疗等生物 心理 社会方法,治疗的重点从单纯的身体疼痛缓解转移到了在疼痛的情况下提高功能能力和幸福感。     

肺部疾病使用糖皮质激素致骨质疏松的研究进展

糖皮质激素(glucocorticosteroids,GS)被广泛用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病。口服GS和吸入糖皮质激素(IGS)在肺部疾病中的用量远远超出人们的预料。美国口服GS的年处方量约为1800万张,而肺部疾病是最常应用口服GS的原因[1]。英国一项大型回顾性队列研究表明,因呼吸系统疾病使用GS占口服糖皮质激素处方量的40%[2]。而美国每年IGS的处方量大约2 700万张,这些处方均被用于肺病患者。使用GS可以减轻肺疾病患者的呼吸道症状、改善其肺功能,但同时也可引起许多严重不良反应。糖皮质激素所致骨质疏松(glucocorticosteroid induce…     

制定循证指南的原则

各国都有自己的临床指南,用于规范医疗行为,中国亦在建立自已的临床指南.然而,从全世界多年的临床指南使用情况看,并未达到应有的指导效果.循证医学的发展,给指南的制定带来了根本性的转变,以证据为基础建立循证临床指南已在世界迅速兴起.作者根据苏格兰制定国家循证指南的经验,对循证指南的建立原则进行了探讨,以供国内同事参考.     

老年多病共存临床治疗决策新视角

老年人共存疾病是指2种或2种以上慢性病共存于同一个老年人,简称为"共病"、多种慢性病共存或多病共存(multimorbidity,MM;multiple chronic conditions,MCC;multiple co-morbidity,MCM)[1]。而慢性病不仅仅指老年人常见疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等),还包括老年人特有的老年综合征或老年问题(如抑郁、老年痴呆、尿失禁、衰弱、营养不良等),以及精神心理问题和药物成瘾等。共病之间可以有相互     

原发性高血压合并糖尿病的循证治疗

循证医学是近十年来在临床医学实践中发展起来的新兴学科 ,它是指依据当前的最佳证据 ,实践临床医学。医学模式的转变 ,要求医生在医学实践中不能单凭临床经验、专家意见或不够完善的理论知识处理问题 ,而要遵循科学的证据[1] 。新近流行病学资料显示 ,我国高血压患者约 1亿 ,糖尿病患者约 30 0 0万 ,高血压合并糖尿病近 15 0 0万。高血压和糖尿病是内科相关性疾病 ,两者并发时大、小血管病变的危险性成倍增加 ,其靶器官损害如冠心病、心力衰竭、猝死、脑血管意外、慢性肾功衰的发病率、死亡率明显增多。因此 ,积极治疗对于降低疾病死亡率、…     

肠道菌群在肌少症发病机制中的作用

<正>肌少症是一种随着年龄增加而出现的肌肉质量、力量和功能下降的综合征。肌少症会增加跌倒和骨折的风险,降低日常生活活动的能力,与心脏病、呼吸系统疾病和认知障碍有关,可引起行动障碍,并导致老年人生活质量下降,失去独立生活的能力,甚至需要长期护理。目前广泛应用的肌少症概念是由欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)在2010年提出的,规定诊断包括肌肉功能、肌肉力量和肌肉质量3个要素。根据EWGSOP,肌少症分为肌少症前期、肌少症期和重度肌少症期[1]。目前的研究发现,肠道菌群可能对骨骼肌的稳态平衡有调控作用,即"肠肌轴"假说[2]。实际     

临床医师循证医学知晓度及临床实践现况调查

通过了解现有临床医师行医模式,知识更新方法及循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＭＢ）知识知晓度,为进一步推广循 医学发现问题,寻找解决方法。方法：问卷现况调查。抽查１４１名二级以上医院的各种临床医生作为研究对象,回答１８个有关临床处理问题的程序和方法,知识更新途径,对ＥＢＭ了解和认识,临床研究情况等１８个问题。结果：发现临床实践中８２％的医生是按传统医学模式行医（完全根据个     

肿瘤坏死因子与临床

肿瘤坏死因子(TNF)是巨噬细胞系统产生的一种蛋白质,不仅对多种肿瘤细胞有细胞毒作用,并参与机体炎症与免疫反应的调节,与休克、发热、多器官功能衰竭及恶病质等均有密切关系TNF 与临床的联系亦受重视。近年来,藉基因重组技术的进展,TNF 己被纯化,基因已被克隆,预料TNF 对研究某些危重疾病的发病机理与治疗,将起重要作用。