重症监护病房细菌感染情况调查及耐药分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)细菌的种类分布和耐药情况。方法对我院2002年7月至2003年8月113例住院患者的111份阳性菌株进行分析。结果革兰阴性菌84株,占主要优势,且大部分来自于痰标本,其中主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶的发生率均为100%。革兰阳性菌20株,主要为葡萄球菌,多来自血标本及脓汁,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌发生率为91.6%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌发生率为100%;其中3株屎肠球菌均为对氨基糖苷类高水平耐药,且均来自血液和尿液。真菌10株,以白色假丝酵母菌为主,均来自痰标本。结论加强ICU耐药性监测,合理使用抗生素尤为重要。     

肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶监测

目的 分析肺炎克雷白杆菌感染分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌的逐年递增趋势和耐药性. 方法 肺炎克雷白杆菌菌株的鉴定、药敏试验采用黑马半自动细菌分析系统,用微量肉汤法确认肺炎克雷白杆菌产ESBLs情况;感染分布统计采用WHONET 5.3软件. 结果总共分离检测肺炎克雷白杆菌605株,肺炎克雷白杆菌ESBLs分离率2006年31.2%,2007年32.1%,2008年36.4%,2009年40.5%,2010年43.9%,2010年与2006年比较差异有统计学意义(P<0.05). ESBLs株和非产ESBLs株耐药率的比较肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、氨苄西林耐药率很高(90.7%～100.0%),对氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸耐药率也较高(78.0%～89.0%),对头孢吡肟耐药率较低(32.6%). 肺炎克雷白杆菌产ESBLs株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株. ICU是产ESBLs的高危病区. 春季检出109株(18.0%),夏季为145株(24.0%),秋季为182株(30.1%),冬季为169株(27.9%). 结论 应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播;了解肺炎克雷白杆菌感染分布特征对该菌的防治有重要意义.     

早期应用丹参注射液治疗脑出血的疗效观察

目的　观察早期应用丹参注射液治疗脑出血的疗效。方法　治疗组 62例 ,采用发病 3～ 5d加用丹参注射液治疗 ,对照组 61例患者给予传统常规治疗。结果　治疗组总有效率为 90 3 % ,对照组总效率 78 7% (P <0 0 5 ) ,两组比较具有显著性差异。结论　早期应用丹参注射液治疗脑出血疗效确切。     

合并腹主动脉旁淋巴结清扫的胃癌扩大根治术与D2手术前后细胞免疫功能的变化

目的 探讨进展期胃癌（AGC）患者行合并腹主动脉旁淋巴结（PAL）清扫的胃癌扩大根治术（D3＋PAL）前后细胞免疫功能的变化，并与D2手术后的细胞免疫功能进行对比分析。方法 应用改良M1Tr法和T淋巴细胞亚群SAP法检测104例AGC患者和33例正常对照（对照组）外周血的NK细胞杀伤活性及T淋巴细胞亚群的变化。结果 与对照组相比，2组AGC患者手术前NK细胞活性，CD3^＋、CD4^＋．CD4^＋／CD8^＋明显降低（CD8^＋升高），术后D3＋PAL组NK细胞活性，CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比术前明显升高（P〈0．05或0.01）；与D2术后相比．D3＋PAL术后NK细胞活性，CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋明显升高。结论 手术前AGC患者细胞免疫功能明显降低，D3＋PAL手术可明显改善AGC患者的细胞免疫功能，且比D2手术效果明显。     

欣舒力达治疗脑梗死38例疗效观察

目的 观察欣舒力达治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 采用随机对照法,将75例脑梗死患者分为欣舒力达治疗组 和常规治疗对照组。结果 治疗组总有效率89.5％,明显高于对照组的73.0％(P>0.05)。结论 欣舒力达是治疗脑梗死安全有 效的药物。     

婴幼儿轮状病毒VP7基因表达产物生物学活性研究

目的 诱导并分析克隆婴幼儿轮状病毒VP7基因表达及其生物学活性,为进一步构建轮状病毒基因工程疫苗奠定基础。方法 扩增与纯化VP7基因,并与pEDM27／5载体进行连接,转化乳酸杆菌,乳糖进行诱导表达,用鼠抗Vp7蛋白单克隆抗体特异性结合表达的Vp7蛋白,并测定其生物学活性。结果 成功扩增婴幼儿轮状病毒VP7基因,并转化pEDM27／5载体,通过蓝白斑筛选DNA阳性重组子,转化感受态乳酸杆菌,SDS—PAGE电泳可见乳糖诱导后一条分子量约为28kD的蛋白带高效表达,并能与抗婴幼儿轮状病毒VP7蛋白特异结合。结论 重组乳酸杆菌表达的VP7蛋白具有良好的生物学活性;可用于研制开发轮状病毒基因工程疫苗。     

纹带棒状杆菌呼吸道感染临床危险因素

目的 探讨影响纹带棒状杆菌呼吸道感染的临床危险因素,建立预防控制感染意识,减少纹带棒状杆菌呼吸道感染的发生。方法 回顾性分析2017年10月-2018年1月华北理工大学附属医院检出纹带棒状杆菌的213例患者资料,分析该菌的临床科室分布特点并对其易患因素进行统计分析。结果 患者集中在重症医学病房和神经外科病房,根据分组标准分为纹带棒状杆菌致病组和定植组。致病组的病死率高于定植组(P<0.05)。单因素分析中年龄、血液系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、外伤、恶性肿瘤、低蛋白血症、感染前使用激素、感染前使用抗真菌药物、侵入性操作中留置侵入性器械、留置中心静脉导管时间、胸穿、腰穿、气管切开、呼吸机辅助机械通气、手术、感染前入住ICU是纹带棒状杆菌呼吸道感染的危险因素;多因素分析中感染前使用激素(OR=0.197,P=0.002)、低蛋白血症(OR=0.287,P=0.032)、感染前入住ICU(OR=13.594,P<0.001)是纹带棒状杆菌呼吸道感染的危险因素。结论 长时间使用激素且有侵入性操作的免疫力低下的患者容易引起纹带棒状杆菌在呼吸道的感染,临床工作人员...     

再生障碍性贫血中体液造血调控因子的研究进展

随着细胞生物学与分子生物学技术的发展,人们对造血环境因素对造血的调控作用有了更为深刻的认识,再障患者血清（血浆）中含有多种已知及未知的造血正／负调控因子,研究其与再障髓造血功能衰竭间的关系,从体液因子角度探讨再障的发病机制,不仅可以寻找再障发病免疫机制中的未知环节,也可以为再障的诊疗提供新对策。     

ApoAl基因启动子区域多态性与冠心病关联研究

目的 研究A基因启动于突变频率。方法 用EB染色PCR-SSCP法分析ApoAl基因上游270bp范围的基因突变；结果 唐山正常人Apol有4种基因型．其频率为Ⅰ型0．84，Ⅱ型0.12，Ⅲ型0．02,Ⅳ型0.02;冠心病患发现5种基因型：Ⅰ型0.765．Ⅱ型0.1176，Ⅲ型0.029,Ⅳ型0.059，Ⅴ型0．029。结论 基因突变频率两组间无明显差别，基因突变与ApoAl水平有明显关系,与ApoB100 TG TC HDL-C无明显关系。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离铜绿假单胞菌耐药性监测

目的：监测2013年河北省细菌耐药性监测网(hebei Antibacterial Resistance Investigation Net,Hebarin)三级甲等成员单位临床分离铜绿假单胞菌的病原菌特点,为指导临床针对铜绿假单胞菌感染的合理用药提供依据。方法对河北省细菌耐药监测网2013年度18家三级甲等医院分离菌株,采用纸片法、最低抑菌浓度(MIC)法或 E-test 法测定其药物敏感性,并以 WHONET 5.5软件进行数据统计分析。结果2013年河北省地区各类标本共分离出铜绿假单胞菌5190株,排名前3位的分别是：呼吸道标本分离3581株(69.5%),尿标本分离557株(10.8%),分泌物中分离314株(6.1%);耐药性分析中,铜绿假单胞菌对多粘菌素和阿米卡星耐药率较低外,对其他抗菌药物耐药率均>20%,其中美罗培南的耐药率为38.6%,其次为氨曲南、哌拉西林、庆大霉素、亚胺培南,耐药率分别是37.1%、35.0%、33.5%、33.3%。结论我省临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性任处于较高水平,应继续加强细菌耐药监测。