2006-2010年秦皇岛地区临床分离肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 分析2006-2010年秦皇岛地区肺炎克雷伯菌耐药性的变化,探究产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和碳青霉烯酶的趋势.方法 肺炎克雷伯菌菌株的鉴定、药敏试验采用黑马半自动细菌分析系统,用微量肉汤法确认肺炎克雷伯菌产生ESBLs情况,用改良Hodge试验确认肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的情况;感染分布统计采用WHONET 5.3软件.结果 2006-2010年秦皇岛地区临床各类标本中分离出肺炎克雷伯菌605株,前4位分别是:呼吸道标本分离371株,中段尿分离85株,脓、伤口及其他分泌物中分离78株,血中分离32株;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率很低(2006年0.0％,2010年6.1％),对头孢吡肟的耐药率低于23.6％,抗菌药物耐药率大于90％(2006年90.6％,2010年93.2％)为氨苄西林,对其他抗菌药物耐药率均小于70％;但整体上肺炎克雷伯菌对各种抗生素的耐药率呈逐年上升的趋势.5年平均ESBLs分离率为37.5％;共检出2株肺炎克雷伯菌为改良Hodge试验阳性.结论 2006-2010年秦皇岛地区肺炎克雷伯菌对各种抗生素的耐药率呈逐年上升的趋势,碳青霉烯类对肺炎克雷伯菌高度敏感,是最有效的一类抗菌药物.     

临床感染的MRSA对万古霉素敏感性监测

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在临床标本中的检出动态,监测MRSA对万古霉素药物敏感情况,防止出现万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)和万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)。方法检测并比较2006～2010年各年度临床标本中MRSA的检出率,用微量肉汤稀释法监测MRSA的万古霉素MIC值变化。结果金黄色葡萄球菌MRSA的检出率逐年升高,2010年与2006年比较,MRSA的检出率差异有统计学意义(P﹤0.05)。微量肉汤稀释法监测MRSA的万古霉素MIC值,5年间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 MRSA检出率显著升高,应引起临床和实验室高度重视,秦皇岛地区医院未检出VISA和VRSA,但应密切关注其发展动向。     

阿米巴脓胸1例

本文报道了1例胸膜阿米巴脓胸,并对其诊断和治疗进行了总结。     

2012~2014年泌尿系感染大肠埃希菌耐药性的变迁

目的 对泌尿系感染大肠埃希菌进行病原学及耐药性分析,为临床治疗泌尿系感染提供依据。方法 收集2012年1月至2014年12月所有泌尿系感染患者分离出的大肠埃希菌240株,菌株鉴定采用美国BD公司的Phoenix-100全自动细菌分析仪,药敏试验采用肉汤稀释法和K-B纸片法。结果 大肠埃希菌检出最多的科室是泌尿外科占22.5%,其次为肾内科12.9%,重症医学科11.3%,老年病科9.6%,神经内科8.8%。神经内科重症病区7.9%;该菌对于临床经验一线药物氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦耐药率都比较高,3年平均耐药率分别为93.0%、77.2%、74.1%、81.5%;喹诺酮类药物左旋氧氟沙星3年的平均耐药率超过75%,且3年来逐年上升,2014年的耐药率与2013年和2012年相比差异均具有统计学意义(P<0.05);对头孢哌酮/舒巴坦(15.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(21.6%)、亚胺培南(3.3%)、美洛培南(3.3%)比较敏感;对阿米卡星的耐药率较低为13.2%,但对同属于氨基糖苷类的庆大霉素耐药率比较高(65.0%)。结论 大肠埃希菌的感染分布及药敏特点都在不断变化着,因此临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素。     

耳鼻喉动力系统切吸管清洗消毒方法的改进

摘要 目的 <\b> 寻求耳鼻喉动力系统切吸管最佳清洗消毒方法。 方法 <\b>　对2015年5-10月医院使用后的374件动力系统切吸管进行清洗消毒,分析比较采用传统方法与改进方法清洗效果的差异。 结果 <\b> 改进后的186采用改进方法的动力系统切吸管清洗合格率为98.9%,明显高于改进前的75.0%。 结论 <\b> 改进后的流程安全高效,清洗消毒质量显著提高,有利于消除医院感染隐患,降低动力系统循环使用中的风险,确保医疗质量。     

mCIM、eCIM对碳青霉烯酶检测能力评估及CRE耐药特点分析

目的:评估碳青霉烯酶失活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)、EDTA碳青霉烯酶失活试验(EDTAcarbapenem inactivation method,eCIM)及改良Hodge试验对肠杆菌科细菌不同基因型碳青霉烯酶的检测能力,分析碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)对临床常用药物最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),便于临床合理选择用药。方法:收集华北理工大学附属医院2018年6月至12月临床标本中分离的CRE菌株40株,经VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定/药敏系统进行鉴定及药敏试验,E-test法检测亚胺培南、美罗培南、替加环素、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明对CRE的MIC,微量肉汤稀释法检测多粘菌素的MIC。用mCIM、eCIM和改良Hodge试验检测CRE菌株产碳青霉烯酶的情况,用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测碳青...     

多重耐药菌医院感染情况的调查

目的:分析医院感染多重耐药菌的种类及分布,为临床合理用药和控制医院感染提供依据。方法:采用美国BD公司phoenix-100型全自动细菌分析仪细菌鉴定,同时用Whonct5软件对分离到的多重耐药菌进行分析。结果:2014年1~6月份分离多重耐药菌共计955株,检出数量最多的为多重耐药鲍曼不动杆菌411株、占43.04%,其次为多重耐药铜绿假单胞菌289株、占30.26%,产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌(CRE)171株、占17.91%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)84株、占8.79%;主要分布的科室为ICU 484株、占50.68%,神经重症病房249株、占26.07%,神经外科108株、占11.31%。4种多重耐药菌主要分离自痰标本,依次为多重耐药鲍曼不动杆菌392株(41.05%)、多重耐药铜绿假单胞菌278株(29.11%)、产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌138株(14.45%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌53株(5.55%)。结论:多重耐药菌主要来自医院呼吸道感染,提示应加强对高危科室及易感人群的监控,有效遏制多重耐药菌的感染和传播。     

再生障碍性贫血中体液造血调控因子的研究进展

随着细胞生物学与分子生物学技术的发展 ,人们对造血环境因素对造血的调控作用有了更为深刻的认识。再障患者血清 (血浆 )中含有多种已知及未知的造血正 /负调控因子。研究其与再障骨髓造血功能衰竭间的关系 ,从体液因子角度探讨再障的发病机制 ,不仅可以寻找再障发病免疫机制中的未知环节 ,也可以为再障的诊疗提供新对策。     

CD31、CD44的正常表达与再生障碍性贫血

目的：通过观察再生障碍贫血（再障）患者外周血及骨髓中CD31（PECAM-1，血小板-内皮细胞粘附分子）、CD44水平，评价粘附分子对再障发病的影响及其临床意义。方法：用免疫荧光法检测骨髓及外周血单单个核细胞（MNc)CD31、CD44抗原表达水平。结果：再障组骨髓及外周血单个核细胞（MNC）CD31、CD44抗原水平明显低于正常对照组。相关分析发现，骨髓与外周血单个核细胞的CD31、CD44水平与外击血白细胞数、血红蛋白、血小板、骨髓中粒系比例、红系比例、巨核细胞均呈正相关。结论：粘附分子表达异常可能在再障发病中起一定作用。     

丙戊酸钠配合药物局部注射治疗三叉神经痛的疗效观察

目的 观察丙戊酸纳配合药物局部注射治疗三叉神经痛的临床疗效。方法 采用随机对照法,将90例三叉神经痛患者分为丙戊酸纳组、药物局部注射组、丙戊酸纳配合药物局部注射组。结果 丙戊酸纳组有效率70％,药物局部注射组有效率73.3％,丙戊酸纳配合药物局部注射组有效率90％,明显优于前两组。结论 丙戊酸纳配合药物局部注射是治疗三叉神经痛的一种有效的治疗方法。